- •Организационные и методологические основы медицинского обеспечения населения Московской области в чрезвычайных ситуациях
- •Оглавление
- •Введение
- •Глава 1. Общие положения
- •1.1. Понятийный аппарат службы медицины катастроф
- •1.2. Нормативно-правовая база, определяющая функционирование службы медицины катастроф Московской области
- •1.3. Правовая защита здоровья граждан при чс
- •1.4. Вопросы правового аспекта оказания первой медицинской помощи немедицинскими работниками Актуальность проблемы
- •Право на получение доврачебной помощи
- •Обязанности сотрудников силовых ведомств по оказанию первой медицинской помощи
- •Оказание первой помощи в системе охраны труда
- •Объем первой помощи и проблема обучения
- •Оказание первой помощи гражданином: право или обязанность?
- •Первая помощь и уголовная ответственность
- •Решение проблемы оказания своевременной первой помощи как один из способов повышения национальной безопасности России
- •1.5. Анатомо-физиологические основы жизненно важных функций организма
- •1.5.1. Дыхательная система
- •1.5.2. Сердечно-сосудистая система
- •1.5.2.1. Сердце
- •1.5.2.2. Сосуды
- •1.5.3. Система крови
- •Дыхательная функция крови
- •Показатели газов крови
- •1.5.4. Печень
- •Депонирование и обмен многих витаминов (а, в, е, д, к, рр).
- •1.5.5. Почки
- •1.5.6. Желудочно-кишечный тракт
- •1.5.7. Водно-электролитный обмен
- •1.5.7.1. Механизмы регуляции
- •1.5.7.2. Обмен воды в организме
- •1.5.7.3. Электролитный обмен
- •1.5.8. Кислотно-щелочное состояние
- •1.5.8.1. Физико-химические факторы кщс
- •1.5.8.2. Механизмы поддержания кщс
- •1.5.8.2.1. Буферные системы организма
- •1.5.8.2.2. Физиологические механизмы регуляции кщс
- •1.5.8.3. Варианты расстройств кислотно-щелочного состояния организма
- •1.5.8.4. Взаимосвязь между водно-электролитным обменом и кислотно-щелочным состоянием
- •Глава 2. Организация службы медицины катастроф московской области
- •2.1. Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в России (рсчс)
- •Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций включают:
- •Основные мероприятия no предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •2.2. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс России
- •2.3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.4. Порядок взаимодействия мчс России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •2.5. Организационная структура и задачи службы медицины катастроф Московской области
- •2.6. Характеристика и основные требования к созданию запасов медицинского имущества службы медицины катастроф
- •Табель срочных донесений
- •Нормы накопления неснижаемых запасов
- •План-задание
- •План-задание
- •План-задание
- •I. На экстренное развертывание коек для пострадавших с
- •II. На экстренное развертывание коек при массовых химических поражениях
- •III. На экстренное развертывание коек при массовых инфекционных заболеваниях
- •IV. На экстренное развертывание коек при проведении диализа
- •V. На экстренное развертывание коек психиатрического профиля
- •Глава 3. Организационные и методологические закономерности оказания медицинской помощи пораженным на догоспитальном этапе Ключевые положения
- •3.2. Методология работы медицинских специалистов на пунктах сбора поражённых (псп).
- •3.3. Объём догоспитальной медицинской помощи поражённым
- •3.3.1. Быстрое и атравматичное определение ведущего повреждения,
- •3.3.2. Перечень мероприятий доврачебной медицинской помощи:
- •3.3.3. В перечень мероприятий первой врачебной помощи входит:
- •3.3.4. Поликлиника – догоспитальный этап оказания медицинской помощи поражённым в чс
- •2. Основные задачи и функции
- •Примерный перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи
- •1. Медико-техническое оснащение.
- •Лекарственные средства.
- •3. Перевязочные средства.
- •4. Инструментарий и предметы ухода за больными
- •5. Специальные укладки.
- •5.1. Эпидемиологическая укладка 1 шт.
- •5.2. Родовой пакет стерильный:
- •5.3. Реанимационная укладка (ящик):
- •6. Инвентарь.
- •Приложение 9
- •Положение
- •О бригадах экстренной медицинской помощи (бэмп)
- •Тцмк мо
- •1. Общая часть.
- •3. Порядок работы:
- •1. Все виды чс и угроза их возникновения.
- •Перечень медицинского оснащения бригад экстренного реагирования.
- •Перечень инструментов и медицинских предметов бэмп
- •Положение о врачебно-сестринской бригаде тсмк мо
- •I. Общие положения
- •II. Задачи врачебно-сестринской бригады
- •III. Обязанности личного состава
- •Табель оснащения медицинским имуществом врачебно-сестринской бригады (расчет расходных материалов на 50 пораженных)1
- •1. Общие положения
- •2. Задачи и функции бригады
- •3. Обязанности руководителя и членов
- •Перечень современных средств первой помощи
- •Методика осмотра пораженных медицинским персоналом на псп.
- •Оценка тяжести состояния пострадавших с травмами
- •Оценка тяжести повреждений по шкале «впх-п (ор)»
- •Последовательность и методика оказания первой врачебной помощи пораженным в чс
- •Неотложная помощь при потере сознания
- •Неспецифическое симптоматическое лечение
- •Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
- •Критерии контроля шока
- •1. Общие принципы терапии наружной острой кровопотери
- •2. Общие принципы инфузионной терапии острых кровотечений
- •Препараты консервированной крови
- •Кровезаменители
- •Основные задачи инфузионной терапии при кровопотерях различного класса
- •3. Принципы лечения гиповолемического шока
- •Принципы лечения травматического шока
- •4. Общие принцины оказания помощи при нарушении целостности костного скелета
- •Частные вопросы повреждения грудной клетки
- •Принципы лечения ожогового шока
- •Профилактика поражениий почек и печени Острая почечная недостаточность
- •Классификация опн (е. А. Тареев, 1983)
- •По месту возникновения «повреждения»:
- •3.По течению:
- •По степени тяжести:
- •Принципы профилактики преренальной формы опн
- •Принципы профилактики ренальной формы опн
- •Острая печеночная недостаточность
- •Профилактика печеночной недостаточности
- •Методы и средства сердечно-легочной реанимации.
- •Медикаменты в реанимации
- •Пути введения препаратов при реанимации.
- •Что делать после успешной элементарной реанимации
- •Что делать после успешной расширенной реанимации?
- •Тактика использования медицинских манипуляций на догоспитальном этапе
- •1. Нарушение жизненных функций?
- •2. Травма грудной клетки?
- •3. Травма живота?
- •Черепно-мозговая травма?
- •5. Травма позконочника?
- •6. Травма конечностей.
- •Рекомендации по обезболиванию на догоспитальном этапе
- •Наркотические аналгетики
- •Ненаркотические аналгетики
- •Вспомогательная группа лекарственных средств, обладающих аналитическим эффектом
- •Медикаментозная терапия (основные средства состояние на 2007 г.)
- •Современные задачи и средства инфузионной терапии (Иванцов в.Н., Сидельников в.О. И др., 2007)
- •Методика оказания догоспитальной медицинской помощи при остром коронарном синдроме
- •Положение поражённых при эвакуации
- •Памятка по оказанию первой психологической помощи пострадавшим при чс
- •Глава 4. Организация и методология медицинского обеспечения населения Московской области
- •Ключевые положения
- •Классификация и нормирование поражающих факторов чс рхб – генеза.
- •4.1.1. Поражающие факторы ра.
- •Особенности организации медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий чс радиационного генеза
- •Организация медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий химических аварий
- •4.4. Организация медицинского обеспечения при ликвидации очагов опасных инфекций.
- •Памятка о правилах применения содержимого аптечки первой помощи на случай радиационной аварии
- •Набор радиологический врачебный
- •Показатели физической дозиметрии.**
- •Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода.
- •2. Средства фармакологической защиты от действия аварийно опасных химических веществ (овтв). И отравляющих веществ
- •3. Средства фармакологической защиты от патогенов.
- •Специальная экстренная профилактика при известном возбудителе
- •Хронология создания вакцин
- •Национальный календарь профилактических прививок
- •Совершенствование системы эпидемиологического
- •3.3. Способы и средства обеззараживания индивидуальных запасов питьевой воды.
- •4. Индивидуальная защита населения в чс
- •Перечень стойких и нестойких овтв.
- •Состав, назначение и способы применения дегазирующих рецептур.
- •Состав и основные технические характеристики пакета индивидуального противохимического ипп-11
- •4.5. Современные дезинфектологические аспекты профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями.
- •Варианты организации работы псп при химических авариях.
- •Набор химико–токсикологический врачебный (список лекарственных средств и инструментов на 50 поражённых).
- •Догоспитальная помощь пораженным токсикантами,
- •Догоспитальная медицинская помощь при отравлении овтв с различным механизмом действия.
- •Методика выявления инфекционных больных.
- •Порядок отбора, хранения и доставки материала для микробиологического исследования.
- •Инструкция по организации и проведению дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи
- •1. Общие сведения
- •2. Проведение дезинфекционных мероприятий в салоне машины скорой помощи.
- •3. Меры предосторожности.
- •Действие медицинских сотрудников при подозрении на оои.
- •Состав индивидуальной укладки на случай экстренной профилактики при подозрении на карантинные инфекции (оои).
- •Меры экстренной профилактики.
- •Виды медицинских иммунобиологических препаратов, необходимых для плановых вакцинаций сотрудников службы медицины катастроф
- •Набор токсико-инфекционный врачебный (список лекарственных средств и инструментов на 50 поражённых)
- •Характеристика инфекционных заболеваний, эпидемиологическая обстановка по которым в Московской области, характеризуется как неблагополучная
- •Глава 5. Особые формы организации медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях
- •Организация экстренной помощи поражённым при автодорожной травме.
- •Состав медицинских чемоданов-укладок дпс угибдд гувд Московской области.
- •Медицинская укладка для стационарного поста дпс угибдд гувд Московской области.
- •11. Медицинская укладка экипажа дпс угибдд гувд Московской области.
- •5.2.Медико-тактическая характеристика и неотложная медицинская помощь при ожоговой травме
- •Особенности организации экстренной медицинской помощи при взрывной травме
- •5.4. Организация антистрессовой помощи пострадавшим и членам их семей
- •Глава 6. Экстремальные ситуации, требующие неотложной медицинской помощи
- •6.1. Химические ожоги
- •6.2. Холодовая травма
- •Пищевые токсикоинфекции
- •Ботулизм.
- •6.4. Укусы животных, змей и насекомых
- •Инструкция по применению вакцины антирабической
- •12 Марта 2003 г.
- •Глава 7. Важнейшие аспекты системы организации работы больницы Московской области в условиях чс.
- •7.1 Планирование работы на объекте здравоохранения в чс.
- •7.2. Комплекс мероприятий, проводимых при получении
- •Подготовка приёмного отделения больницы к массовому поступлению поражённых.
- •7.4. Общие принципы организации работы приёмно-сортировочного отделения.
- •7.5 Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых с механической травмой и ожогами.
- •Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых из химического очага.
- •. Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых из очага радиационного поражения.
- •Работа приёмного отделения при массовом поступлении инфекционных больных.
- •Особенности организации работы уз в автономном режиме при чрезвычайных ситуациях.
- •Компоненты готовности учреждений здравоохранения мо к ликвидации чс биолого-социального генеза
- •Инфекционных заболеваниях
- •В) На экстренное развёртывание коек при массовых химических поражениях
- •При поступлении в лечебное учреждение – «впх-сп».
- •2. Медицинская сортировка поражённых с черепно-мозговой травмой.
- •Медицинская сортировка поражённых с повреждениями лица и шеи
- •4. Медицинская сортировка поражённых с травмой груди.
- •5. Медицинская сортировка поражённых с повреждениями таза и тазовых органов.
- •6. Медицинская сортировка поражённых с повреждениями позвоночника.
- •7. Медицинская сортировка поражённых с повреждениями живота.
- •Стандарт обеспечения безопасной транспортировки поражённых из уз
- •Список основной литературы
Компоненты готовности учреждений здравоохранения мо к ликвидации чс биолого-социального генеза
Количество имеющихся и подлежащих перепрофилизации инфекционных койко-мест.
Количество создаваемых на случай ЧС инфекционных бригад.
3. Обеспеченность инфекционистами и эпидемиологами.
4. Наличие планов проведения противоэпидемических мероприятий.
5. Наличие бактериологических лабораторий в составе УЗ.
6. Обеспеченность техническими СИЗ от патогенов.
7. Наличие укладок для забора материалов, подозрительных на ООИ.
8. Наличие запасов дезинфекционных средств.
9. Наличие в «НЗ» препаратов для проведения неспецифической профилактики.
10. Наличие в «НЗ» препаратов для проведения специфической профилактики.
Приложение 43.
Временные нормы расходования
медикаментов, перевязочного материала,
оборудования, медико-санитарного имущества
(из расчёта на 100 коек в течение 72 часов)
а) На экстренное развёртывание коек для пострадавших
с механическими и термическими травмами
Наименование медикаментов, оборудования, инвентаря |
Единица измерения |
Количество |
1 |
2 |
3 |
Медикаменты
Аминокапроновая кислота 5%-100,0 фл. 30
Ампицилин 0,25 фл. 240
Атропина сульфат 0,1%-1,0 амп. 150
Анальгин 50%-2,0 амп. 300
Витамин В1 6%-1,0 амп. 60
Витамин В6 5%-1,0 амп. 60
Витамин В12 0,02%-1,0 амп. 60
Аскорбиновая кислота 5%-1,0 амп. 250
Губка гемостатическая 10х10 уп. 15
Гидрокортизон 0,125 амп. 100
Гепарин 500 ЕД фл. 60
Глюкоза 40%-20,0 амп. 300
Глюкоза 20%-400,0 фл. 150
Глюкоза 5%-400,0 фл. 150
Гентамицин 0,008 амп. 180
Дибазол 1%-1,0 амп. 60
Димедрол 1%-1,0 амп. 120
Инсулин 40 ЕД-1,0 фл. 30
Калия хлорид 40%-50,0 амп. 150
Кордиамин амп. 100
Кофеин-бензоат натрия 10%-1,0 амп. 100
Лазикс 1%-2,0 амп. 300
Морфина гидрохлорид 1%-1,0 амп. 180
Магния сульфат 25%-10,0 амп. 60
Вазелиновое масло кг 0,5
Морфилонг 0,5%-2,0 уп. 75
Натрия гидрокарбонат 4%-10,0 фл. 150
Натрия хлорид изотонический 0,9%400,0 фл. 300
Нистатин 250 000 ЕД уп. 15
Адреналина гидрохлорид 0,1%-1,0 амп. 60
Новокаин 2%-5,0 амп. 300 Новокаин 0,5%-200,0 фл. 150
Новокаин 0,25%-10,0 амп. 100
Иодная настойка 5%-200,0 фл. 12
Оксациллин 0,25 или 0,5 фл. 240
Омнопон 2%-1,0 амп. 80
Папаверина гидрохлорид 2%-2,0 амп. 60
Платифиллин 0,2%-1,0 амп. 60
Прозерин 0,05%-1,0 амп. 60
Промедол 2%-1,0 амп. 120
Перекись водорода 3%-400,0 фл. 12
Спирт этиловый 95% кг 6
Спирт нашатырный 25%-400,0 фл. 6
Физиологический раствор натрия хлорида изотонический 10,0 амп. 60
Эфедрина гидрохлорид 5%-1,0 амп. 60
Хлорэтил 30,0 амп. 50
Кальция хлорид 10%-10,0 фл. 50
Коргликон 0,06%-1,0 амп. 20
Эуфиллин 2,4%-10,0 амп. 100
Дицинон (этамзилат) 12,5%-2,0 амп. 30
Допамин 4%-5,0 амп. 150
Дроперидол 2.0 амп. 30
Изоптин 0,25%-2,0 амп. 30
Иодонат 1000,0 фл. 13
Калипсол 5%-10,0 амп. 30
Контрикал 50 000 ЕД фл. 30
Листенон 2%-10,0 амп. 150
Маннитол 15%-500,0 фл. 15
Мезатон 1%-1,0 амп. 60
Нитроглицерин (спиртовый раствор) 1%-5,0 фл. 10
Обзидан уп. 12
Седуксен 0,5%-2,0 амп. 150
Трамал 1,0 амп. 60
Трисамин 3,66%-250,0 фл. 150
Тубарин 1%-1,5 амп. 75
Фентанил 0,005%-2,0 амп 30
Хлоргексидина биглюканат 20% фл. 150
Эфир медицинский 100,0 фл. 13
Аэрозоли противоожоговые фл. 150
Мочевина 45-60 г компл. 45
Воск г 150
Мукосальван 20%-5,0 амп. 50
Но-шпа уп. 2
Реланиум 0,005 уп. 50
Преднизолон 1,0 уп. 10
Панангин 10,0 амп. 100
Сульфокамфокаин 10%-2,0 амп. 100
Энтеродез уп. 30
Калия перманганат 30
Сульфадиметоксин 0,5 уп. 10
Бисептол уп. 20
Фурациллин раствор 400,0 фл. 20
Инфузионно-трансфузионные средства
Гемодез 400,0 фл. 100
Желатиноль 400,0 фл. 50
Пилиглюкин 400,0 фл. 100
Реополиглюкин 400,0 фл 100
Бак. препараты
Противостолбнячная диаферм сыворотка 3000 МЕ амп 100
Столбнячный адсорбированный анатоксин амп. 100
Противогангренозная поливалентная жидкая сыворотка доза 10
Перевязочные средства
Бинты марлевые стерильные 16х10 шт. 400
Бинты марлевые стерильные 14х17 шт. 400
Бинты марлевые нестерильные 10х5 шт. 500
Бинты марлевые стерильные 10х5 шт. 300
Марля медицинская метр 300
Салфетки марлевые стерильные 33х45 пачка 240
Салфетки марлевые стерильные 14х16 пачка 250
Вата гигроскопическая хирургическая фасованная кг 6
Жгуты резиновые кровоостанавливающие шт. 10
Бинты гипсовые 10х3 шт 200
Бинты гипсовые 15х5 шт 200
Бинты гипсовые 20х3 шт. 200
Бинты трубчатые 5х25 шт. 25
Бинты трубчатые 9х25 шт. 25
Лейкопластырь 2х500 шт. 15
Угольная ткань
Индивидуальный перевязочный пакет шт. 200
Средства иммобилизации
Шина для верхних конечностей шт. 18
Шина для нижних конечностей Белера шт. 30
Противошоковый пневматический костюм «Каштан» шт. 3
Косынка перевязочная (из бязи 0,7х0,7 из расчёра по две косынки) шт. 20
Медицинские предметы, приборы, аппараты, инструменты
Набор аппаратов Илизарова шт. 3
Дыхательный респиратор «АМБУ» с набором масок шт. 5
Ингалятор электрический портативный шт. 2
Отсос ножной портативный шт. 4
Электроотсос хирургический шт. 15
Ингалятор портативный КИ-3м шт. 2
Электрокардиограф переносной шт. 1
Воздуховоды ротовые, носовые шт. 10
Зонд для промывания желудка шт. 10
Воронка к зонду для промывания желудка шт. 10
Ножницы для снятия гипсовых повязок шт. 2
Набор для трахеостомии набор 10
Набор для веносекции набор 20
Набор для пункции подключичной вены набор 50
Ножницы хирургические набор 10
Роторасширитель набор 5
Скальпель набор 20
Лотки почкообразные шт. 20
Зажимы кровоостанавливающие шт. 10
Корнцанги шт. 4
Пинцеты хирургические и анатомические шт. 20
Аппарат для искусственного дыхания ДП-2 шт. 5
Эхоэнцефалограф переносной ЭХО-2 шт. 2
Набор нейрохирургический компл. 4
Электрокоагулятор шт. 2
Маски медицинские одноразовые шт. 100
Халаты медицинские стерильные шт. 60
Колпак медицинский шт. 30
Катетеры внутривенные пластмассовые №1,2,3 шт. компл. 50
Лупа бинокулярная ЛЮВО шт. 2
Молоток неврологический шт. 4
Ультрозвуковой ингалятор «Орион» шт. 4
Ларингоскоп универсальный компл. 2
Термометры обычные шт. 25
Термометры ректальные шт. 10
Катетеры мягкие шт. 30
Катетеры жёсткие (мужские и женские) шт. 10
Трубки интубационные с надувной манжетой №6-10 шт. 5
Низкоинтенсив. инфракрасные лазерные установки с магн.
«Лазурь», «Эрга», «Узор-2к» шт. 1
Трансаир-2 или МДМ-1 шт. 4
Вибромассажёры шт. 3
Баллон с кислородом (3 или 5 л) с переходником для проведения
ИВЛ – транспортировочный вариант шт. 12
Набор инструментов для экстренной торакотомии набор 2
Набор инструментов для дренирования плевральной полости набо 10
Шпатель деревянный шт. 50
Набор для определения ЦВД шт. 10
Катетеры для пункции магистральных сосудов шт. 50
Перчатки резиновые хирургические одноразовые пар 300
Разовые системы для переливания крови и кровезаменителей пар 300
Набор для стабильно-функционального остеосинтеза набор 3
Шприц «Рекорд» (2,0, 5,0, 10,0, 20,0 мл одноразовые стерильные) шт. 360, 180, 200, 100
Иглы инъекционные разные шт. 160
Языкодержетель шт. 2
Щит фанерный 190х60 шт. 30
Тонометры шт. 10
Фонендоскопы шт. 10
Простыни стерильные шт. 100
Полотенца стерильные шт. 100
Иглы одноразовые для катетеризации магистральных сосудов шт. 50
Катетеры внутривенные 1 мм и 1,4 мм шт. 30
Троокар одноразовый шт. 10
Ларингоскоп с автономным питанием (универсальный) шт. 3
Трубки эндотрахеальные №№ 7, 8, 9 шт. 20
Проводник шт. 3
Трахеостомические трубки шт. 5
Предметы ухода за больными и санхозимущество
Кровати раскладные шт. 50
Каталки разные шт. 10
Носилки санитарные шт. 10
Простыни шт. 100
Пододеяльники шт. 100
Одеяла байковые шт. 60
Матрацы ватные шт. 60
Салфетки подкладные (пелёнки) шт. 300
Наволочки на подушки шт. 100
Подушки шт. 50
Клеёнки подкладные шт. 70
Полотенце вафельное шт. 300
Носки хлопчатобумажные пар 100
Тапочки пар 50
Бельё нательное мужское, женское шт. 100
Пижамы, халаты шт. 50
Поильник фарфоровый, эмалированный шт. 60
Судно подкладное шт. 50
Мочеприемники мужские, женские шт. 20
Тарелки глубокие, мелкие шт. 100
Ложки столовые, чайные шт. 100
Кружки (стаканы) шт. 100
Подставки (стойки) для трансфузий шт. 30
Столы передвижные для манипуляций шт. 10
Ведро шт. 10
Кастрюли шт. 4
Чайники шт. 4
Мыло хозяйственное шт. 10
Мыло туалетное шт. 10
Кружки Эсмарха шт. 4
Тазы пластмассовые шт. 5.
б) На экстренное развёртывание коек при массовых
