7.4. Общие принципы организации работы приёмно-сортировочного отделения.

При получении (подтверждении) информации с чрезвычайной ситуации необходимо зафиксировать:

- кто передаёт (подтверждает) информацию (главный, старший оперативный дежурный СМП, должностное лицо центра медицины катастроф, оперативный дежурный МВД, МЧС, МО);

- фамилия, имя, отчество, адресные данные источника (подтвердителя) информации;

- время получения информации;

- количество санитарных потерь, причина и место чрезвычайной ситуации;

- время возможного прибытия первых поражённых в приёмное отделение;

- вид транспорта эвакуации (санитарный, грузовой).

Примерные пункты инструкции при чрезвычайной ситуации.

1. Освободить средства связи.

2. Назначить ответственного по связи (внутренней и городской телефоны) с задачей принимать сообщения только по факту ЧС и подготовить к применению укладку:

- бумага А-4,

- стриплер, скоросшиватель, скрепки,

- клей, карандаши, ручки, маркеры, скотч, пластиковые пакеты,

- чистые дискеты, СД, бумага для факса и принтера (при наличии оргтехники). Т.е. всё необходимое для составления временных списков поступивших, погибших, объявлений, сводок, отчётов, фиксации входящей информации и т.п.

3. Ускорить обслуживание находящихся в приёмном отделении пациентов и освободить его для массового приёма поражённых из очага бедствия.

4. Прекратить приём больных, доставляемых бригадами СМП и самостоятельно обратившихся, с переориентацией их на другие стационары на основании информации отдела госпитализации СМП и оперативного отдела центра медицины катастроф.

5. Привлечь дополнительные ресурсы (обратиться к посетителям о помощи персоналу УЗ).

6. Экстренно развернуть приёмно-сортировочное отделение. При архитектурном недостатке производственной площади развёртывается сортировочная площадка перед входом в приёмное отделение.

7. Оповестить отдел госпитализации (оперативный отдел, диспетчера) СМП о путях подвоза в стационар пострадавших носилочного профиля и способных передвигаться самостоятельно (ходячих).

8. Оповестить и собрать в приёмном отделении сортировочные бригады.

9. Уточнить место расположения распределительного поста и назначить ответственного за его работу в соответствии с ранее разработанной инструкцией.

10. Уточнить готовность вертолётной площадки и направить ответственного для встречи транспорта (в соответствии с ранее разработанной инструкцией).

11. Провести краткий инструктаж персонала сортировочных бригад (для носилочных и ходячих поражённых). В общем составе: врачи, медицинские сёстры, регистраторы, санитары-носильщики.

12. Определить место расположения площадки санитарной обработки и дать указания по развёртыванию и подготовке к проведению дегазации, дезактивации (при необходимости).

13. Развернуть помещение для психоневрологического изолятора (перепрофилирование инфекционного).

14. Встретить психотерапевта (психиатра, психолога) и показать расположение изолятора.

15. Определить помещения для приёма и сортировки носилочных и ходячих поражённых (раздельный приём).

16. Определить направления потоков поражённых.

17. Определить помещение для сбора погибших.

18. Приготовить аварийное освещение, (генератор, электрические фонари, керосиновые лампы).

19. Проконтролировать готовность к применению и укомплектованность:

- малых реанимационных наборов,

- укладок врача скорой помощи (в соответствии с количеством сортировочных бригад).

- наборов при отравлении неизвестным ядом (при необходимости).

20. Открыть комнату обменного фонда носилок в приёмном отделении.

21. Обратить внимание на возможное доукомплектование приёмного отделения:

- расходным имуществом, медикаментами, антидотами,

- масками, перчатками, одноразовыми халатами, полотенцами,

- бланками историй болезни,

- средствами проведения текущей уборки (грязь, мусор) и возможной дезинфекции (кровь, выделения),

- запасом бутилированной воды и горячего кофе для персонала рабочей смены.

22. Проконтролировать распределение обязанностей среди персонала рабочей смены.

23. Все лифты в приёмном отделении, двери открыты, технический персонал и носильщики находятся рядом.

24. Каталки выстроить в виде «Пироговских рядов».

25. Весь медицинский персонал на своих рабочих местах (звуковая, лучевая, лабораторная диагностика).

26. Узко профильные специалисты находятся в приёмном отделении (нейрохирург, комбустиолог, вертебролог, окулист, ЛОР, психоневролог) в зависимости от медицинской характеристики очага поражения.

27. Пледы, одеяла, питьевая вода и горячий чай для поражённых доставлены ответственным за их применение персоналом.

28. Доложить в администрацию УЗ о готовности.

29. Организовать приём потока поражённых по первичным сведениям о медико-санитарной обстановке в зоне ЧС.

30. Организовать и оказать экстренную медицинскую помощь доставленным поражённым.

31. Чётко вести учётно-отчётную документацию, передачу оперативных и итоговых сведений о поступающих поражённых главному врачу УЗ.

При массовом приёме поражённых из очага ЧС на въезде в УЗ устанавливается распределительный пост (РП) с задачей распределять поток раненных, поражённых на носилочных, ходячих и в зависимости от очага поражения заражённых и незаражённых химическими и радиоактивными веществами. На заранее выделенном участке территории больницы оборудуется площадка специальной обработки (ПСО), на ней транспорт, доставивший раненных, поражённых, подвергается специальной обработке с использованием нейтрализующих веществ, растворов; там же обрабатывается обувь, одежда раненных, поражённых. С этой целью используют: щёлочь (каустическая сода), кальцинированная сода, негашёная известь и другие средства. На части ПСО организуется площадка для проветривания одежды и место для упаковки одежды, заражённой РВ.

В приёмных отделениях: всем поражённым измеряют температуру тела, артериальное давление, частоту пульса, определяют сортировочную группу. Помимо осмотра, при необходимости, поражённым проводятся лабораторные, рентгенологические и другие исследования. Поражённые в крайне тяжёлом состоянии, не имеющие перспективы на выживание, госпитализируются в палаты для облегчения страдания. При затруднении в установлении диагноза поражённые помещаются в диагностическую палату. На всех поражённых сортировочные бригады заполняют истории болезни, сопроводительный лист, если он не был заполнен, с указанием жалоб, анамнеза объективных данных на момент приёма, проведённых мероприятий при поступлении, оказанной медицинской помощи и направлении в санпропускник, а затем в соответствующее лечебное отделение самостоятельно (на носилках).

В истории болезни делаются назначения для их выполнения в лечебных отделениях.

Вещи, документы раненных, поражённых не загрязнённые, не заражённые принимает сестра-хозяйка или дежурная сестра, заполняя накладные, и передаёт на склад личных вещей больных.

Вещи, загрязнённые РВ, выше допустимых величин пакуются в пластиковые мешки и направляются на захоронение.

Вещи, заражённые химическими веществами, проветриваются; вещи инфекционных больных направляются на дезинфекцию, после чего передаются на склад личных вещей.

Медицинское снабжение отделения осуществляется через аптеку больницы, которая должна иметь запас медикаментов, перевязочного материала и другого необходимого имущества на 72 часа работы из расчёта планируемого приёма поражённых согласно «План задания» больницы.

.