1.5.2.2. Сосуды

Обеспечение кровотока к органам и тканям осуществляется при помощи пяти ви­дов кровеносных сосудов:

1. Сосуды-буферы, или артерии.

2. Сосуды-емкости, или вены.

3. Сосуды распределения (сопротивления) — это артериолы и венулы.

4. Сосуды обмена — капилляры.

5. Сосуды-шунты.

Структурной единицей системы микроциркуляции является КАПИЛЛЯРОН, со­стоящий из артериолы, венулы, капилляров и артерио-венозного анастомоза.

Тонус артериол в головном мозге и сердце регулируется через хеморецепторы, реагирующие на рН, р_аСО₂, а в других органах и системах еще и симпатической нервной системой.

Движущая сила обмена веществ на уровне капилляров — гидродинамическое (ГД) и коллоидно-осмотическое давление (КОД).

Лимфатическая система обеспечивает постоянство плазмы крови и межклеточной жидкости. Объем лимфы приблизительно 2 л, скорость лимфотока 0,5—1,0 мл/сек.

В физиологических условиях деятельность сердечно-сосудистой системы полно­стью обеспечивает доставку крови к органам и ее возврат, которые адаптированы к потребностям организма. При этом в условиях покоя параметры системной гемоди­намики (АД, ЧСС, ударный индекс, систолический индекс, периферическое сопро­тивление сосудов, ОЦК) колеблются в сравнительно узких пределах, однако они мо­гут значительно возрастать при изменениях потребностей организма.

1.5.3. Система крови

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Основные показатели крови: плотность 1,055-1,065, вяз­кость в 5-6 раз больше, чем у воды, объем приблизительно равен 8% массы тела (5-6 л). Гематокрит: мужчины — 0,45-0,48, женщины — 0,42-0,45. Основными функция­ми крови являются транспортная, защитная и регуляторная. Все остальные функции являются производными основных. Транспортная функция заключается в переносе кровью необходимых для жизнедеятельности органов и тканей различных веществ и кислорода, а также в удалении из них продуктов обмена. В этом процессе участвует как плазма, так и форменные элементы. Благодаря транспорту осуществляется дыха­тельная функция крови, которая заключается в переносе газов и переходе их как из крови в легкие и ткани, так и в обратном направлении. С транспортом связана и экс­креторная функция — выделение из организма почками и потовыми железами воды и продуктов обмена. Защитные функции связаны с клетками белой крови, которые учас­твуют в иммунных реакциях (лимфоциты) и в реакциях фагоцитоза (нейтрофилы, мо­ноциты, эозинофилы). В составе плазмы находятся такие факторы неспецифической защиты как лизоцим и система комплемента.

Количество крови у человека составляет от 6 до 8% массы тела (в среднем 4-6 лит­ров). У женщин крови на 2-2,5 литра меньше, чем у мужчин. В нормальных условиях 2/3 крови находится в венах, 1/3 — в артериях. Равновесие венозного и артериального кровотока достигается за счет депонирования 1/3 объема крови (до 1,5-2 литров) в селезенке, печени, кишечнике, легких и подкожных сосудистых сплетениях.

Жидкое состояние крови, а также остановка кровотечения при повреждении сосу­дов, достигается сложной системой гемостаза. Основные компоненты системы регу­ляции агрегатного состояния крови (тромбоциты, факторы свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем) находятся непосредственно в крови.

Плазма крови представляет собой коллоидно-электролитно-белковый раствор, в котором взвешены форменные элементы. Плазма составляет большую часть ОЦК. Важнейшей составной частью плазмы яв­ляются белки, которые составляют 7-8% от ее массы и обеспечивают значительную часть коллоидно-осмотического давления крови. Белки плазмы, особенно альбуми­ны, связывают лекарственные вещества, токсины и транспортируют их к местам раз­рушения.

Для крови характерно увеличение вязкости в зависимости от градиента скорости. В свою очередь, от вязкости зависит еще одно свойство крови — текучесть, величина, обратная вязкости. Вязкость возрастает при сахарном диабете (на 20%), при коматоз­ных состояниях, коронарной недостаточности, дегидратации, шоке и т. д. При этом основной причиной снижения текучести является увеличение гематокрита и возрас­тание концентрации глобулинов и фибриногена. Уменьшение вязкости наблюдается при гипертермии, лечении антикоагулянтами, декстранами. Кроме этого, текучесть крови зависит от физико-химических свойств форменных элементов (их концентра­ции, взаимодействия между собой и с сосудистой стенкой).