Догоспитальная медицинская помощь при отравлении овтв с различным механизмом действия.

При отравлении раздражающими у пораженного при больших концентрациях ОВТВ в воздухе чаще всего развивается молниеносная форма отравления с остановкой дыхания и наступает смерть; при меньших концентрациях – боли при дыхании, раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, которое может быть причиной ларингоспазма, отека гортани, токсического отека легких, который наступает через 4-6 ч после отравления, также наблюдается угнетение сердечной деятельности, судороги.

При местном действии ОВТВ на кожу степень ожога зависит от их концентрации, продолжительности воздействия

В случае ингаляционного поражения общеядовитыми химическими веществами (окисью углерода, синильной кислотой, сероводородом) высоких концентрациях у пораженного развивается молниеносная форма поражения, при меньших концентрациях возникают загрудинные боли, бронхоспазм, помрачение сознания.

При отравлении нейротропными ядами различают три степени отравления: легкая степень отравления проявляется нарушением зрения, загрудинными болями и др.; средняя - бронхоспазм, затруднение дыхания, двигательное беспокойство и др.; тяжелая – судороги, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. При попадании этих веществ у пораженного на неповрежденную кожу отмечается скрытый период, который зависит от дозы яда и состояния раны, кожных покровов. Поражение проявляется фибрилляцией с описанными выше симптомами, которые зависят от концентрации и длительности контакта кожи, раны с ядовитым веществом. В случае ингаляционного действия метаболических ядов (этиленоксид, диоксин) отравление проявляется через 10-14 дней сильной головной болью, неуверенность в походке, затруднением речи, вялостью движений, на коже появляется угреватая сыпь. При попадании опасных химических веществ с продуктами питания, водой у пораженных появляются тошнота, рвота, боли в животе и (в зависимости от длительности контакта с ядовитыми веществами в ЖКТ) клиническая картина отравления.

Поражающее действие отравляющих веществ нервно-паралитического действия (зарин, зоман, V-газы) аналогично действию нейротропных ОВТВ, только общее клиническое проявление и поражение кожи более выражено. При местном попадании на кожу ОВТВ кожно-нарывного действия (иприт, люизит) отмечаются боли кожи в области поражения, изменение ее окраски, в случае воздействия иприта она приобретает коричнево-бурый цвет, люизита – серо-пепельный цвет. Для ран характерна повышенная кровоточивость, отечность, быстрый некроз тканей. При ингаляционном воздействии кожно-нарывных ОВТВ – возникают боли за грудиной, трахеобронхит (впоследствии пневмония), на глаза – конъюнктивит.

Доврачебная, первая врачебная медицинская помощь пораженным при отравлении ОВТВ состоит в следующем:

При ингаляционном поражении раздражающими, прижигающими веществами:

• вынос пораженного из зоны поражения для прекращения дальнейшего поступления яда;

• ингаляция кислородом;

• при попадании химических веществ на кожу и слизистые - промывание пораженных участков водой, при попадании хлора – 2% раствором питьевой соды, аммиака – 2% раствором борной кислоты, после чего на пораженную поверхность накладывается асептическая повязка;

• при затруднении дыхания и болях в нос закапать 4-5 капель 2% раствора эфедрина, обезболивание проводят 1мл 1% раствора морфина с 1мл 0,1% раствора атропина;

• промывание глаз водой, закапывание по 2 капли 1% раствора новокаина или 2% раствора дикаина с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида;

• при поражении окислами азота - вдыхание противодымной смеси в течение нескольких минут, введение 20-40 мл внутривенно хромосмона;

• при поступлении раздражающих прижигающих веществ внутрь - промывание желудка теплой водой;

• введение в вену 4% раствора гидрокарбоната натрия 1500 мл;

• при ожоговом шоке - введение полиглюкина 800 мл, глюкозо-новокаиновой смеси внутривенно капельно, а также сердечно-сосудистые средства (кардиамин 2 мл, кофеин 2 мл 10% раствора подкожно).

При ингаляционном поражении общеядовитыми веществами (окисью углерода, синильной кислотой, сероводородом, нейротропными веществами, веществами цитотоксического действия): вынос пораженного из зоны заражения; ингаляция кислородом, сердечные и дыхательные аналептики.

При ингаляционном поражении синильной кислотой: дача антидота амилнитрита (вдыхать 5-8 капель на ватке) затем внутривенное введение10-15 мл 2% раствора нитрата натрия, 10 мл 1% раствора нитрата натрия или 50 мл хромосмона, а спустя 3-5 минут 50 мл 30% раствора тиосульфата натрия или 20-40 мл 40 % раствора глюкозы.

При ингаляционном поражении сероводородом сердечные и дыхательные аналептики - 2 мл 20% раствора камфары, 2 мл 10 % раствора кофеина подкожно.

При ингаляционном поражении нейротропными веществами: введение антидота (см.приложение 28) или таблетка тарена из аптечки АИ-2. При нарастании признаков отравления - повторное введение антидота. При попадании нейротропных веществ на кожу - обработка ее водой или жидкостью из индивидуального противохимического пакета. При попадании нейротропных веществ в желудочно-кишечный тракт - промывание желудка теплой водой, жировое слабительное, форсированный диурез, введение антидотов.

При ингаляционном поражении веществами цитотоксического действия (диоксин): дача кислорода, введение 1 мл 2,5% раствора аминазина, 10 мл галоперидола.

Приложение 33.