Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
го чс мо.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
7.45 Mб
Скачать

Министерство здравоохранения правительства Московской области

Государственное учреждение

МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ

КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ им. М.Ф. ВЛАДИМИРОВСКОГО

ФАКУЛЬТЕТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

«Утверждаю»

Декан факультета

усовершенствования врачей МОНИКИ

им. М.Ф. Владимирского

профессор Б.В. Агафонов

протокол № 52 от 22 ноября 2007 г.

Организационные и методологические основы медицинского обеспечения населения Московской области в чрезвычайных ситуациях

Учебное пособие

Москва, 2007 г.

УДК 614.88-051 «3635»

ББК 51.1 (2)2

У 59

Настоящее пособие освещает вопросы организации медицинского обеспечения населения Московской области в чрезвычайных ситуациях с учетом возможной медико-тактической обстановки и организации лечебно-эвакуационных мероприятий на ее территории, а также отражает современные научные разработки и опыт оказания догоспитальной медицинской помощи пораженным в ЧС различного генеза.

Пособие предназначено для специалистов службы медицины катастроф и врачебно-сестринского персонала учреждений здравоохранения Московской области, а также слушателей ФУВ.

Пособие может быть полезно для широкого круга специалистов, работающих во Всероссийской службе медицины катастроф и в других структурах РСЧС.

Авторы:

Володин А.С., доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ

Кутуев Ю.И., кандидат медицинских наук, доцент

Каганов В.М., кандидат медицинских наук, доцент

Руденко М.В., кандидат медицинских наук, доцент

Макаров И.А.

Общая редакция пособия:

Заместитель министра здравоохранения правительства Московской области

Кузнецова Т.Ф.

Оглавление

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

8

Глава 1. общие положения

11

1.1. Понятийный аппарат службы медицины катастроф

11

1.2. Нормативно-правовая база, определяющая функционирование службы медицины катастроф Московской области

13

1.3. Правовая защита здоровья граждан при ЧС

14

1.4. Вопросы правового аспекта оказания первой медицинской помощи немедицинскими работниками

18

1.5. Анатомо-физиологические основы жизненно важных функций организма

24

1.5.1. Дыхательная система

24

1.5.2. Сердечно-сосудистая система

27

1.5.2.1. Сердце

27

1.5.2.2. Сосуды

28

1.5.3. Система крови

28

1.5.4. Печень

32

1.5.5. Почки

33

1.5.6. Желудочно-кишечный тракт

34

1.5.7. Водно-электролитный обмен

34

1.5.7.1. Механизмы регуляции

34

1.5.7.2. Обмен воды в организме

36

1.5.7.3. Электролитный обмен

39

1.5.8. Кислотно-щелочное состояние

43

1.5.8.1. Физико-химические факторы КЩС

43

1.5.8.2. Механизмы поддержания КЩС

44

1.5.8.2.1. Буферные системы организма

44

1.5.8.2.2. Физиологические механизмы регуляции КЩС

45

1.5.8.3. Варианты расстройств кислотно-щелочного состояния организма

49

1.5.8.4. Взаимосвязь между водно-электролитным обменом и кислотно-щелочным состоянием

49

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

52

2.1. Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в России (РСЧС)

55

2.2. Организация Всероссийской службы медицины катастроф

60

2.3. Порядок взаимодействия МЧС России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций

67

2.4. Организационная структура и задачи службы медицины катастроф Московской области

70

Приложение 1. Табель срочных донесений службы медицины катастроф министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

85

Приложение 2. Нормы накопления неснижаемых запасов гемотрансфузионных сред, кровезаменителей и расходных материалов учреждениями службы крови Московской области

88

Приложение 3. При получении информации о возникновении или угрозе ЧС на территории Московской области

88

Приложение 4. Положение о врачебно-сестринской бригаде ТСМК МО

91

Приложение 5. Положение о бригадах специализированной медицинской помощи территориальной службы медицины катастроф

Московской области

93

Приложение 6. План-задание муниципальным органам управления здравоохранением районов (городов), ЛПУ областного подчинения на создание медицинских формирований (бригад) по оказанию доврачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению Московской области

97

Приложение 7. План-задание муниципальным органам управления здравоохранением районов (городов), ЛПУ областного подчинения на перепрофилирование коек существующих стационарных отделений больниц, предназначенных для оказания экстренной медицинской помощи населению Московской области в ЧС

100

Приложение 8. План-задание средним учебным заведениям министерства здравоохранения Московской области на выделение учащихся старших курсов для участия в работе территориальной службы медицины катастроф Московской области в ЧС

103

Приложение 9. Нормы накопления неснижаемого запаса медикаментов, перевязочных средств, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для больниц, имеющих план-задание на экстренное развертывание профильных коек на создание медицинских формирований

104

2.5. Характеристика и основные требования к созданию запасов медицинского имущества службы медицины катастроф

114

Глава 3. Организационные и методологические закономерности оказания медицинской помощи пораженным на догоспитальном этапе

118

3.1. Основные силы и средства СМК, привлекаемые для оказания медицинской помощи поражённым на догоспитальном этапе и их характеристики. Особенности и объем оказания первой помощи в очаге поражения

119

Приложение 10. Положение об организации деятельности оперативного отдела станции скорой медицинской помощи

120

Приложение 11. Положение о бригадах экстренной медицинской помощи

126

Приложение 12. Табель оснащения медицинским имуществом врачебно-сестринской бригады

134

Приложение 13. Объем работы бригад специализированной медицинской помощи в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

136

Приложение 14. Перечень современных средств первой помощи

139

3.2. Методология работы медицинских специалистов на пунктах медицинской помощи

140

Приложение 15. Современные разработки полевых медицинских средств, выполненные НПО «ОМНИМЕД»

143

Приложение 16. Методика осмотра поражённых медицинским персоналом

164

Приложение 17. Шкалы оценки тяжести состояния поражённых при хирургической травме

165

Приложение 18. Оценка тяжести повреждений по шкале «ВПХ-П (ОР)»

168

Приложение 19. Общие вопросы реаниматологии

171

Приложение 20. Положения поражённых при эвакуации

191

3.3. Объем догоспитальной медицинской помощи поражённым хирургического профиля

192

Приложение 21. Краткая характеристика обезболивающих средств

194

Приложение 22. Неотложная помощь при потере сознания и ОДН

201

Приложение 23. Неотложная помощь при шоковых состояниях

207

Приложение 24. Острая кровопотеря: диагностика и терапия

213

Приложение 25 Синдром длительного сдавления

219

Приложение 26. Профилактика поражений почек и печени

223

Приложение 27. Неотложная помощь при отеке мозга

225

Приложение 28. Травмы и ранения различных областей тела

226

Приложение 29. Памятка по оказанию первой психологической помощи пострадавшим при ЧС

239

3.4. Базовая модель организации работы пункта медицинской помощи (ПМП)

241

ГЛАВА 4. Организация и методология медицинского обеспечения населения Московской области в ЧС РХБ – генеза

248

4.1. Классификация и нормирование поражающих факторов ЧС РХБ – генеза.

248

4.1.1. Поражающие факторы РА

248

4.1.2. Патофизиологическая классификация отравляющих и высокотоксичных веществ (ОВТВ)

249

4.1.3. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при ЧС биолого – социального характера

250

4.2. Особенности организации медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС радиационного генеза

250

Приложение 30. Памятка о правилах применения содержимого аптечки первой помощи на случай радиационной аварии

254

Приложение 31. Набор радиологический врачебный

255

Приложение 32. Показатели клинической и физической дозиметрии

256

Приложение 33. Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода

257

4.3. Организация медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий химических аварий

259

Приложение 34. Варианты организации работы ПСП при химических авариях.

265

Приложение 35. Перечень стойких и нестойких ОВТВ

266

Приложение 36. Состав, назначение и способы применения дегазирующих рецептур

267

Приложение 37. Набор химико–токсикологический врачебный

268

Приложение 38. Состав и основные технические характеристики пакета индивидуального противохимического ИПП-11

269

Приложение 39. Методы антидотной детоксикации.

270

Приложение 40. Догоспитальная помощь поражённым токсикантами, наиболее характерными для Московской области.

273

Приложение 41. Отравление фосфорорганическими веществами.

275

Приложение 42. Методика проведения полной санитарной обработки.

278

4.4. Организация медицинского обеспечения при ликвидации очагов опасных инфекций.

281

Приложение 43. Методика выявления инфекционных больных.

284

Приложение 44. Набор токсико-инфекционный врачебный

287

Приложение 45. Порядок отбора, хранения и доставки материала для микробиологического исследования.

289

Приложение 46. Инструкция по организации и проведению дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи

292

Приложение 47. Специальная экстренная профилактика при известном возбудителе

295

Приложение 48. Виды медицинских иммунобиологических препаратов, необходимых для плановых вакцинаций сотрудников службы медицины катастроф

297

Приложение 49. Характеристика инфекционных заболеваний, эпидемиологическая обстановка по которым в Московской области, характеризуется как неблагополучная

298

Приложение 50. Действие медицинских сотрудников при подозрении на ООИ.

305

ГЛАВА 5. Особые формы организации медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях

306

5.1. Организация экстренной помощи поражённым при автодорожной травме

306

Приложение 51. Состав медицинских чемоданов-укладок ДПС УГИБДД ГУВД Московской области.

309

5.2. Медико-тактическая характеристика и неотложная медицинская помощь при пожарах

311

5.3. Особенности организации экстренной медицинской помощи при взрывной травме.

323

5.4. Организация антистрессовой помощи пострадавшим и членам их семей

327

5.4.1. Психологическая помощь пострадавшим и членам их семей.

327

5.4.2. Коррекция астенических и тревожных состояний.

329

ГЛАВА 6. Экстремальные ситуации, требующие неотложной медицинской помощи.

338

6.1. Химические ожоги.

338

6.1.1. Поражения кислотами.

338

6.1.2. Поражения щелочами

340

6.2. Холодовая травма.

342

6.2.1 Отморожения

342

6.2.2. Общее охлаждение организма.

344

    1. Пищевые токсикоинфекции.

347

6.4. Укусы животных, змей и насекомых.

349

6.4.1. Укусы животных.

349

6.4.2. Укусы змей.

350

6.4.3. Укусы насекомых.

350

Приложение 52. Инструкция по применения вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина

352

ГЛАВА 7. Важнейшие аспекты системы организации работы УЗ Московской области в условиях ЧС

356

7.1 Планирование работы на объекте здравоохранения в ЧС.

356

7.2. Комплекс мероприятий, проводимых при получении сигнала о возникновении ЧС.

357

    1. Подготовка приёмного отделения больницы к массовому поступлению поражённых.

358

7.4 Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых с механической травмой

362

7.5. Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых из химического очага.

365

7.6. Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых из очага радиационного поражения.

367

7.7. Работа приёмного отделения при массовом поступлении инфекционных больных.

370

7.8 Особенности организации работы УЗ, попавших в район ЧС.

373

Приложение 53. Компоненты готовности учреждений здравоохранения МО к ликвидации ЧС биолого-социального генеза.

378

Приложение 54. Шкала оценки тяжести состояния пострадавших с травмами

379

Приложение 55. Медицинская сортировка поражённых, в приёмно-сортировочном отделении УЗ, предназначенных для проведения квалифицированной хирургической помощи.

381

Приложение 56. Инструкция «Организация и проведение экстренной эвакуации больных и персонала из стационара при угрозе или возникновении чрезвычайной ситуации в ЛПУ»

386

Приложение 57. Стандарт обеспечения безопасной транспортировки поражённых из УЗ.

388

Список основной литературы

390

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]