27. Конструирование зубного ряда верхней челюсти по стеклу (по Васильеву)

После установки стекла, отмечаем ориентиры на стекле для постановки искусственных зубов (наружный край верхнего валика, линию клыков, срединную линию лица). Устанавливают постановочный валик на восковый базис. Затем приступают к постановке зубов. Верхние центральные резцы располагают по обе стороны линии эстетического центра, кпереди от альвеолярноно отростка. Режущие края этих зубов должны касаться поверхности стекла и иметь небольшой наклон в медиальную сторону. Боковые резцы ставят выше плоскости стекла на 0,5 мм с небольшим медиальным наклоном. Клык касается плоскости стекла рвущим бугром и располагается несколько вестибулярнее по отношению к центральным резцам. Шейки центральных зубов располагаются на уровне линии улыбки, боковых резцов – ниже, а клыков несколько выше ее. Первый премоляр касается стекла щечным бугром, небный бугор отстоит от стекла на 1 мм. Второй премоляр касается стекла обоими буграми. Первый моляр касается медиально-ненебным бугром, остальные отстоят от стекла на различном расстоянии (медиально-щечный – на 0,5мм, дистально-ещечный – 1,5мм и дистально-небный – на 1 мм). Второй моляр не касается плоскости стекла.Медиально-небный бугор отстоит от стекла на 1 мм, медиально-щечный – на 1,5мм, дистально-щечный – на 2,5 мм, дистально-небный – на 2 мм. После постановки всех зубов на верхней челюсти зубная дуга приобретает форму полуэлипса.

28. Конструирование зубных рядов прогеническом соотношении беззубых челюстей

После потери всех зубов и последующей атрофии альвеолярных частей взаимное расположение челюстей не редко приобретает прогеническое соотношение. При этом альвеолярный гребень нижней челюсти оказывается впереди верхнего. Такое расположение беззубых челюстей называется старческой прогенией. Во фронтальном участке нижние фронтальные зубы перекрывают аналогичные верхние. Отсутствует сагитальный окклюзионный контакт между передними зубами. При постановке зубов при прогении жевательные зубы верхней челюсти справа ставят на левую сторону нижней челюсти, а зубы в/ч с лева – на правую сторону н/ч. (перекрестно). Жевательные зубы нижней челюсти перекрывают зубы верхней челюсти. Ключ окклюзии смещен медиально. Верхнюю зубную дугу укорачивают. На в/ч не ставят вторые премоляры. На верхней челюсти премоляр касается стекла щечным бугром. Первый моляр – обоими медиальными буграми, второй моляр – только медиальнощечным бугром, остальные же бугры его приподняты. Для обеспечения множественных контактов с антагонистами при движении н/ч дополнительно углубляют выемку между передними щечными и язычным буграми верхних первых моляров, а на жевательной поверхности вторых нижних моляров.

29. Починка спп с линейным переломом базиса. Причины переломов. Последовательность действий зубного техника при починке.

К поломке СПП приводят следующие причины:

1. недостатки физико-химических и механических св-в базисных материалов

2. ошибки и погрешности допущенные зубным техником

3. ошибки допущенные врачом

4. небрежное отношение к протезу самого больного

5. возрастная атрофия альвеолярного отростка

6. не изолированные костные выступы

Поломки СПП встречаются в виде трещин и переломов базиса, откола зуба, отлома кламмера или в виде сочетания этих повреждений. Чаще всего переломы происходят в области одиночных естественных зубов или кламмеров. При полном отсутствии зубов протезы ломаются в области между центральными резцами.

Починку можно проводить 2 способами: самотвердеющей пластмассой и базисной пластмассой.

Первый способ самотвердеющей пластмассой (Редонт, Протакрил)

1. Точно составляем части протеза по линии излома и склеиваем специальным клеем.

2. Изготавливаем фиксирующую гипсовую модель.

3. Снимаем протез с модели и обрабатываем края излома фрезой и наносим насечки.

4. Изолируем гипсовую модель «Изоколом», замешиваем самотвердеющую пластмассу, обезжириваем края излома мономером и наносим самотвердеющую пластмассу в область дефекта.

5. После отвердевания пластмассы, протез шлифуем и полируем.

Второй способ базисной пластмассой (Фторакс, Этакрил):

1.Точно составляем части протеза по линии излома и склеиваем специальным клеем. 2.Изготавливаем фиксирующую гипсовую модель.

3.Снимаем протез с модели и обрабатываем края излома фрезой и наносим насечк

4.Устанавливаем части протеза на фиксирующую модель и моделируем место излома базисным воском.

5.Гипсуем в кювету, заменяем воск на базисную пластмассу, полимеризуем.

6.Извлекаем протез из кюветы, обрабатываем, шлифуем и полируем.