Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Стерильні: посудина з покришкою, гортан­ний шприц; направлення, 2 % розчин на­грію гідрокарбонату, ізотонічний розчин натрію хлориду, бікс

Підготовка медичної сестри до роботи

Підписати і наклеїти етикетку на банку. Написати 11 а 11 раші е ш і я

Забезпечення вірогіднос­ті даних про пацієнта і запобігання можливості помилок

Підготовка пацієнта

Збирання мокротиння здійснюють перед початком антибіотикотерапії.

Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду па її проведення

Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інфор­мацію

Напередодні дати пацієнту рекомендації:

• уранці почистити зуби;

• прополоскати ротову порожнину 2 % розчином натрію гідрокарбонату або блідо-рожевим розчином калію перманга­нату

Запобігання потраплян­ню мікроорганізмів із ротової порожнини в досліджуваний матеріал

Техніка процедури

Відкрити стерильну посудину

Запропонувати пацієнту відкашляти і виплюнути один плювок мокротиння, не торкаючись країв стерильної посудини руками і ротом. Негайно закрити її

1 Іеобхідна умова для правильного збирання мокротиння. Забезпечення стерильності матеріалу

Якшо пацієнт не може зібрати для дослідження мокротиння, тоді за призначенням лікаря дати пацієнту відхаркувальні або муколітичні речовини. В окремих випадках за призначенням лікаря наповнити стерильний гортанний шприц 2—3 мл стерильного ізотонічного розчину натрію хлориду. Запропонувати пацієнту широко відкрити рот. Увести гортанний шприц і виштовхнути рідину. Рідина частково потрапляє в дихальні шляхи, пацієнт відкашлює мокротиння і спльовує в стерильну посудину або чашку Петрі. Негайно закрити її покришкою

Сприяє відходженню мокротиння

Відправлення матеріалу до лабораторії

Матеріал відправити на дослідження в біксі з направленням

Забезпечення інфекцій­ної безпеки. Запобігання можливості помилок

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Скляні посудини місткістю 3 л і 200 мл, мірний посуд

Не брати сечу на дослідження у жінок під час менструації і безпосередньо після неї. За потреби сечу слід брати катетером

Сеча для мікроскопічного дослідження має бути відправлена не пізніше ніж'через 2 год після збирання

Посуд, де зберігається сеча, має бути при­критий

Підготовка медичної сестри до роботи

Підготувати посудини

Написати направлення. Нтикстки наклеїти па посудини

Забезпечення вірогіднос­ті даних про пацієнта. Запобігання можливості помилок

Підготовка пацієнта

Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення

Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію

Перед спорожненням сечового міхура провести старанний туалет зовнішніх статевих органів і ділянки зовнішнього отвору сечівника

Запобігання потраплян­ню патологічної мікро­флори в сечу

Збирання сечі на загальний аналіз

Пацієнт збирає середню порцію ранкової сечі, виділеної натще в кількості 100-200 мл у чистий, сухий посуд із прозорого скла

Необхідна умова збиран­ня сечі

Відправити в лабораторію із направленням не пізніше як через 1 год після збирання

Інфікування сечі в нав­колишньому середовищі може призвести до лужного бродіння її

Збирання добової сечі для визначення вмісту глюкози

Уранці спорожнити сечовий міхур і відмітити час (8⁰⁰)

Нічна сеча напередодні збирання не враховуєть­ся

Наступні порції сечі протягом доби слід збирати в 3-літрову посудину, шо трима­ють у прохолодному місці

Послідовність збирання

Через добу розмішати сечу скляною палич­кою і відлити частину сечі в посудину міс­ткістю 200 мл з етикеткою. Відправити сечу до лабораторії з направленням

Сприяє рівномірному розподілу складу сечі

Збирання сечі за методом Печипоренка

Зібрати в посудину середню порцію ран­кової сечі

Визначення кількості формених елементів в 1 мл сечі

Відправити до лабораторії з направленням усю сечу

Забезпечення вірогід­ності даних про пацієн­та. Запобігання можли­вості помилок

Збирання сечі за методом Аддіса—Каковського

Спорожнити сечовий міхур о 22⁰⁰ і протя­гом ночі за можливості не мочитися.

Якщо пацієнт протягом ночі виділяє сечу, її збирають у посудину, приготовлену для дослідження, додавши до неї 4—5 крапель формальдегіду

Визначення кількості формених елементів сечі за добу

Зібрати сечу о 8⁰⁰ у чисту посудину (за 10 год)

Запобігання розпаду формених елементів

Відправити до лабораторії з направленням усю сечу

Забезпечення вірогід­ності даних про пацієн­та. Запобігання можли­вості помилок

Збирання сечі за методом Амбурже

Уранці спорожнити сечовий міхур

Через 3 год зібрати сечу в чисту посудину

Визначення кількості формених елементів, що виділяються із сечею за 1 хв

Відправити до лабораторії з направленням усю сечу

Забезпечення вірогід­ності даних про пацієн­та. Запобігання можли­вості помилок

Збирання сечі на діастазу

У посудину зібрати 50 мл щойно виділеної теплої сечі

Визначення активності ферментів підшлункової залози

Негайно відправити до лабораторії з на­правленням

Забезпечення вірогід­ності даних про пацієн­та. Запобігання можли­вості помилок

Збирання сечі для бактеріологічного дослідження

Провести ретельний туалет зовнішніх ста­тевих органів

Запобігання потраплян­ню патологічної мікро­флори в сечу

У стерильну посудину зібрати всю порцію сечі

Необхідна умова збиран­ня сечі

Закрити посудину кришкою

Забезпечення стериль­ності сечі

Негайно відправити до лабораторії з на­правленням

Забезпечення вірогід­ності даних про пацієн­та. Запобігання можли­вості помилок

Проведення проби за методом Зимницького

Обладнання

8 посудин з етикетками

1

Підготовка медичної сестри до роботи

Приготувати 8 посудин місткістю 250 мл з етикетками, вказати: прізвище, ім'я, по бать­кові пацієнта, дату, відділення, номер палати, мету дослідження, номер порції (І—VIIІ)

І - 6⁰⁰ - 9⁰⁰

ІІ – 9⁰⁰ - 12⁰⁰

III – 12⁰⁰ - 15⁰⁰

IV - 15⁰⁰ - 18⁰⁰

V - 18⁰⁰ - 21⁰⁰

VI - 21⁰⁰ - 24⁰⁰

VII - 24⁰⁰ - 3⁰⁰;

VIII - 3⁰⁰ - 6⁰⁰

Етикетки приклеїти на посудини

Запобігання можливості помилок при збиранні окремих порцій

І—IV порції — денний діурез.

V—VIII порції —нічний діурез.

Забезпечення вірогід­ності даних про пацієнта

Техніка збирання сечі

Проба проводиться при звичайному ре­жимі харчування. Обмежити вживання рідини до 1,5 л на добу, відмінити сечогінні препарати. О 6⁰⁰ пацієнт спорожнює сечовий міхур у туалет

Запобігання можливості помилок. Забезпечення визначення точності діурезу

Протягом доби пацієнт збирає сечу у посу­дини з відповідним номером порції кожні 3 год. Якщо пацієнту не вистачає об'єму однієї посудини, то потрібно видати йому додаткову із зазначенням на ній прізвища і номера порції. За відсутності сечі протягом трьох годин сечу збирають у наступну по­судину. Порожні посудини теж відправля­ють до лабораторії

Нічна сеча не врахо­вується в добовий діурез. Визначення густини і кількості сечі в кожній порції, співвідношення денного і нічного діуре­зу, коливання густини

Усі порції сечі разом транспортують до лабораторії з направленням. Посудини мають бути закриті

Забезпечення вірогід­ності даних пацієнта. Запобігання можливості помилки

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Стерильна посудина, паперовий рушник, серветки, тепла переварена вода і мило

Підготовка медичної сестри до роботи

Написати направлення і прикріпити до посу­дини

Забезпечення вірогід­ності даних про па­цієнта. Запобігання можливості помилок

Обробити руки на гігієнічному рівні, надягну­ти гумові рукавички

Забезпечення інфек­ційної безпеки

Підготовка пацієнта

Пояснити пацієнту суть і хід процедури, мету підготовки до дослідження, її послідовність. Отримати згоду на її проведення

Мотивація пацієнта до співпраці. Дотри­мання прав пацієнта на інформацію

Провести підготовку пацієнта до взяття сечі

Запобігання потрап­лянню патологічної мікрофлори в сечу

А. Підготовка жінки :

— приготувати теплу переварену воду і мило;

— розіслати паперовий рушник і покласти на нього паперові серветки і закриту стерильну посудину;

— усадити жінку якомога ближче до спинки унітаза і розвести ноги. Пальцями розвести соромітні губи, тримати їх розведеними до закінчення процедури;

— провести ретельне підмивання перевареною водою з милом, проводячи рукою в напрямку спереду назад;

— просушити (по черзі) праву та ліву сороміт­ні губи і зовнішнє вічко сечівника, використо­вуючи три серветки

Послідовність дій

Обгрунтування

Б. Підготовка чоловіка

— приготувати теплу переварену воду і мило;

— розіслати паперовий рушник і покласти на нього паперові серветки і закриту стерильну посудину;

— взяти статевий член, як при сечовипускан­ні, звільнити головку від крайньої плоті і ви­мити її водою з милом. Висушити головку статевого члена, використовуючи три серветки (по черзі) і викидаючи їх відразу ж після од­норазового промокання

Техніка збирання сечі

Узяти посудину, випустити трішки сечі в уні­таз і затримати сечовипускання, відкрити кришку посудини, не торкаючись зовнішніх статевих органів і відхідника (головки статево­го члена), зібрати у посудину 10 мл сечі, за­тримати сечовипускання і закрити посудину із сечею кришкою, не торкаючись її стерильної внутрішньої поверхні; сечовипускання закін­чити в унітаз

Забезпечення сте­рильності сечі при її збиранні

Посудину із сечею у контейнері з направлен­ням віднести в лабораторію

Забезпечення інфек­ційної безпеки

Зняти використані рукавички робочою поверх­нею всередину і опустити в посудину "Для дез­інфекції рукавичок", вимити і висушити руки

Забезпечення інфек­ційної безпеки

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Скляний прозорий посуд, дерев'яна па­личка, стерильна пробірка з консерван­том, металевою петлею або ватним там­поном, гумові рукавички, штатив, церата

Підготовка медичної сестри до роботи

Підготувати чистий скляний посуд

Запобігання інфікуванню зібраного матеріалу

Написати направлення і наклеїти їх на посуд

Забезпечення вірогідності даних пацієнта. Запобігання можливості помилки

Вкласти в посуд дерев'яні палички

Забезпечення інфекційної безпеки

Пояснити пацієнту техніку збирання калу

Забезпечення правильності збирання калу на досліджен­ня

Підготовка пацієнта до збирання калу на приховану кров

Протягом трьох днів із раціону харчу­вання виключити м'ясні, рибні страви, яєчний жовток, помідори, яблука, а також лікарські препарати (йод, бром, залізо)

Необхідна умова ефектив­ного проведення процедури

Не рекомендується чистити зуби щіт­кою, а треба полоскати ротову порож­нину 2 % розчином соди

Запобігання потраплянню прожилків крові з ротової порожнини у шлунок

Техніка збирання калу на приховану кров

На 4-й день після витримання дієти відразу після акту дефекації зібрати в посуд дерев'яною паличкою кал

Відправити до лабораторії з направлен­ням

Забезпечення вірогідності даних пацієнта. Запобігання можливості помилки

Техніка збирання калу па яйця гельмінтів

Дерев'яною паличкою відібрати кал у теплому вигляді з трьох місць у кількості 30—50 г

Не в кожному місці збиран­ня калу можуть бути яйця гельмінтів.

У разі вживання протиглис-тяних препаратів на дослід­ження до лабораторії від­правляють усю порцію калу

Помістити його в скляну посудину 3 етикеткою. Якщо при дослідженні калу не виявлені яйця гельмінтів, пореко­мендувати пацієнту здавати кал три дні підряд

Забезпечення вірогідності даних пацієнта

Відправити до лабораторії з направлен­ням

Запобігання можливості помилки

Техніка збирання калу для бактеріологічного дослідження

Надягнути гумові рукавички

Покласти пацієнта на лівий бік із зігну­тими в колінах ногами. Під таз підсте­лити церату

Забезпечення особистої безпеки. Особливості анато­мічної будови кишок

Дістати з пробірки металеву петлю або ватний тампон

Запобігання забрудненню постільної білизни

Пальцями лівої руки підняти сідницю, а правою рукою обертальними рухами ввести петлю чи тампон у відхідник на глибину 9—10 см, знімаючи зі стінок шматочки калу

Необхідна умова проведен­ня процедури. Запобігання травмуванню прямої кишки і неприємним відчуттям у пацієнта

Витягнути петлю і опустити її в пробір­ку з консервантом

Відправити до лабораторії з направлен­ням

Забезпечення зберігання досліджуваного матеріалу. Забезпечення вірогідності даних пацієнта. Запобігання можливості помилки

Техніка збирання калу для копрологічного дослідження

Пояснити пацієнту техніку збирання калу і підговку до нього

Дотримання права пацієнта на інформацію

За 4—5 днів до проведення дослідження з раціону виключити продукти і препа­рати, що містять залізо, вісмут, танін, барій, рицинову олію і вазелінове мас­ло. Не застосовувати ректальних свічок, клізм, теплових процедур на живіт

Необхідна умова підготовки пацієнта до дослідження

На 5-й день після витриманої дісти зібрати за допомогою шпателя 5—10 г ранкового щойно виділеного калу

Правила збирання дослід­жуваного матеріалу

Свіжовиділений кал відправити до ла­бораторії з направленням

Забезпечення вірогідності даних пацієнта

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Стерильні: тонкий шлунковий зонд, пін­цет, 2 шприци місткістю 2 мл і один міст­кістю 20 мл, 2 лотки; 70 % розчин етилово­го спирту, ватні кульки, 9 посудин з ети­кетками, затискач, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, рушник, 2 цератові фартухи, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, дистильована вода.

Парентеральні подразники:

1) 0,1 % розчин гістаміну в ампулах із розрахунку 0,08 мг на 10 кг маси тіла пацієнта. Максимальна кількість не має перевищувати 0,5 мл. Уводять на фоні протигістамінного препарату — 1 мл 1 % розчину димедролу;

2) 0,025 % розчин пентагастрину в ампулах з розрахунку 0,1 мл на 10 кг маси тіла пацієнта

Підготовка медичної сестри до роботи

Написати етикетки і направления. Етикет­ки налеїти на посудини

Забезпечення вірогідності даних пацієнта. Запобіган­ня можливості помилки

Вимити руки милом, висушити рушником. Нанести 5 мл спиртового антисептика на руки і втирати до висихання

Забезпечення інфекцій­ної безпеки

Надягнути цератовий фартух, гумові рука­вички. Обробити рукавички 2 ватними кульками, змоченими 70 % розчином ети­лового спиртоу

Забезпечення особистої безпеки

На стерильний лоток покласти пінцетом зонд, який був у морозильній камері про­тягом 1,5 год

Зменшення блювотного рефлексу.

Необхідна умова прове­дення процедури

Зібрати шприци, в один набрати розчин димедролу, у другий — розчин гістаміну

Покласти шприци з ліками, ватні кульки, змочені спиртом, на стерильний лоток

Дотримання правил асептики

Підготовка пацієнта

Повідомити пацієнта про хід процедури. Одержати згоду на її проведення

Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інфор­мацію

Увечері о 19⁰⁰ легка вечеря. Напередодні не споживати продуктів, що сприяють метео­ризму (чорний хліб, капуста, молоко, картоп­ля). Дослідження проводити вранці натше

Необхідна умова ефек­тивного проведення про­цедури

Виміряти відстань зондом від різців до пупка

Забезпечення введення зонда в шлунок

Пояснити пацієнту порядок процедури. Навчити його глибоко дихати носом після ковтання зонда. При появі позивів до блю­вання пацієнт повинен затиснути зонд губами і глибоко дихати через ніс

Мотивація пацієнта до співпраці

Правильно і зручно посадити пацієнта. Попросити сісти спиною до стінки крісла, голову подати вперед і трохи нахилити назад. Надягнути пацієнту цератовий фар­тух. Шию і груди накрити рушником. Дати в руки ниркоподібний лоток

Забезпечення безпере­шкодного введення зонда в ротову частину глотки.

Запобігання забрудненню одягу

Техніка введення зонда (мал. 94)

Руками взяти зонд із лотка. Правою рукою захопити його сліпий кінець на відстані 10—15 см, лівою рукою притримувати його вільний кінець

Послідовність дій

Обгрунтування

Сліпий кінець зонда покласти на корінь язика пацієнта і запропонувати йому зро­бити кілька ковтальних рухів, які чергувати з глибоким диханням через ніс і в цей час просувати зонд у глотку і стравохід до виз­наченої мітки

Необхідна умова для введення зонда і змен­шення блювотного реф­лексу

Узяття шлункового соку за методом Новікова—М'ясоєдова

Відсмоктати шприцом шлунковий вміст у першу посудину — І порція (натще)

Протягом години відсмоктувати через кож­ні 15 хв — II, III, IV, V порції у відповідні баночки (базальна секреція)

Необхідна умова прове­дення процедури

Після III порції ввести пацієнту підшкірно 1 мл 1 % розчину димедролу (див. алго­ритм "Техніка підшкірної ін'єкції")

Запобігання виникнен­ню алергійної реакції на розчин гістаміну.

Підвищує секреторну функцію шлунка

Після V порції ввести пацієнту відповідну дозу 0,1 % розчину гістаміну підшкірно

Через кожні 15 хв протягом години від­смоктувати шприцом VI, VII, VIII, IX пор­ції у відповідні посудини — максимальна секреція (подразнювальна)

Необхідна умова прове­дення процедури

Витягнути зонд повільно за допомогою рушника

Відправити пронумеровані банки в лабора­торію в біксі з направленням

Забезпечення вірогід­ності даних пацієнта. Запобігання можливості помилки

Узяття шлункового соку за методом Лепорського

Відсмоктати протягом 5 хв вміст шлунка — І порція (натще)

Необхідна умова прове­дення процедури

Увести через зонд 200 мл підігрітого до температури 38 °С ентсрального подразни­ка (5 % алкогольного напою або м'ясний відвар)

Забезпечення посилення шлункової секреції

Через 10 хв відсмоктати 20 мл шлункового вмісту — II порція

Необхідна умова прове­дення процедури

Через кожні 15 хв відсмоктати III, IV, V, VI, VII і VIII порції шлункового вмісту в окремі посудини

Витягнути зонд повільно за допомогою рушника

Забезпечення інфекцій­ної безпеки

Запропонувати пацієнту прополоскати рот і відпочити

Забезпечення комфорт­ного стану пацієнта

Відправити пронумеровані посудини до лабораторії з направленням

Запобігання можливості помилки

Дезінфекція

Зонд занурити в один із дезінфекційних розчинів на 60 хв. За допомогою шприца заповнити канал розчином

Забезпечення інфекцій­ної безпеки

Промити зонд проточною водою 3 хв

Промити зонд дистильованою водою 1 хв

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

2 посудини, 2 таблетки, які містять по 0,2 г кофеїну, 3 драже з барвником-індикатором

Підготовка медичної сестри до роботи

Підготувати етикетки: на одній зазначити "Контрольна порція", на другій — "До­слідна порція"

Запобігання можливості помилки

Наклеїти їх на посудину

Написати направлення в лабораторію

Забезпечення вірогід­ності даних пацієнта

Підготовка пацієнта

Напередодні і в день дослідження пацієнт не повинен вживати ліки і продукти, що змінюють колір сечі

Необхідна умова прове­дення процедури

Дослідження проводити натще

Техніка процедури

Запропонувати пацієнту спорожнити сечо­вий міхур і вилити сечу

Дати пацієнту випити 2 таблетки кофеїну з невеликою кількістю води

Подразнюють шлункову секрецію

Попросити пацієнта спорожнити сечовий міхур у посудину "Контрольна порція"

Дати пацієнту випити драже з барвни-ком-індикатором з невеликою кількістю води

Через 1—1,5 год попросити пацієнта спо­рожнити сечовий міхур у посудину з ети­кеткою "Дослідна порція"

Відправити обидві порції сечі до лабора­торії в спеціальному ящику з направлен­ням

Забезпечення вірогід­ності даних пацієнта. Запобігання можливості помилки