Лечение

Лечение больных дискинезиями желчных путей необходимо начинать с устранения невротических и диэнцефальных расстройств. С этой целью целесообразно использовать различные методы психо- и рефлексотерапии (при различных формах с успехом применяют аку-, электро- и лазерную пунктуру). При гиперкинетических формах рекомендуется назначение седативных препаратов (элениум, седуксен) и микстур. В случаях гипокинетических форм показано назначение тонизирующих средств (алоэ, жень-шень, пантокрин).

При явной связи дискинезий с нарушениями менструального цикла назначается терапия, направленная на коррекцию этих нарушений. Так, в климактерическом периоде назначают в малых дозах тестостерон внутрь или метилтестостерон под язык.

Большая роль в лечении дискинезий уделяется рациональному питанию. Оно должно быть частым, дробным и стимулировать отток желчи. Диета должна содержать достаточное количество белка, что способствует повышению холато-холестеринового коэффициента желчи и тем самым снижает риск камнеобразования. Животные жиры ограничиваются. При гипокинетической дискинезии пищу обогащают растительным маслом, которое стимулирует выработку холецистокинина. При гиперкинетическом типе следует исключить из пищи раздражающие компоненты (соленья, копченности, жареное, острое, холодное, жирное, пиво, шампанское и др.).

В пищевой рацион должны обязательно включаться проду­кты, содержащие большое количество клетчатки, которая улуч­шает опорожнение кишечника и благоприятно воздействует на моторику желчевыводящих путей. Крепкие спиртные напитки и курение запрещаются, т.к. они способствуют развитию спазма сфинктера Одди.

Широко используются различные бутылочные минеральные воды, причем рекомендуется применять их как с лечебной, так и с профилактической целью. Больным с гиперкинетической формой дискинезии желчных путей предпочтительно назначать маломинерализованные воды: трускавецкую, славяновскую, смирновскую, миргородскую, краинскую и др., они уменьшают тоническое сокращение сфинктеров, способствуют нормализации тонуса желчного пузыря и увеличивают желчесекреторную функцию печени. При гипокинетической форме дискинезии лучше назначать минеральные воды средней и сильной минерализации: Ессентуки 17, арзни, акаван, моршинская №6, оказывающие стимулирующее действие.

Лечение больных дискинезиями желчных путей трудно себе представить без назначения желчегонных средств. Сейчас мы подробно остановимся на препаратах, относящихся к этой группе. Желчегонными средствами называют вещества растительного и синтетического происхождения, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в двенадцатиперстную кишку.

По механизму действия они подразделяются на средства, усиливающие секрецию желчи (ХОЛЕРЕТИКИ) и стимулирующие ее выделение (ХОЛЕКИНЕТИКИ и ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКИ).

Классификация этих препаратов выглядит следующим образом:

1. Препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики).

1.1. Препараты, увеличивающие секрецию желчи и стимулирующие образование желчных кислот (истинные холеретики).

1.1.1. Препараты, содержащие желчные кислоты (дехолин, дегидрохолевая кислота, аллохол, холензим, холецин, лиобил)

1.1.2. Синтетические препараты (никодин, оксафенамид, циквалон).

1.1.3. Препараты растительного происхождения (бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, шиповник, листья петрушки, володушка, холагол, олиметин).

1.2 Препараты, увеличивающие секрецию желчи преимущественно за счет водного компонента (гидрохолеретики): салицилат натрия, минеральные воды, препараты валерианы.