Заключение

В третьем десятилетии эпидемии СПИДа исследователи предлагают более полные знания о вирусе, его биологии и лечении вызываемого им заболевания. Исследования должны больше сосредоточиваться на тех проблемах, которые имеют значение для понимания ВИЧинфекции у детей и подростков. Вопервых, необходимо прояснить роль ВИЧ как возбудителя подострого, хронического, но не всегда смертельного расстройства. Вовторых, результаты клинических испытаний, проведенных с участием взрослых, должны быть подвергнуты систематическому анализу и применены к уникальным потребностям и биологическим особенностям детей. Этот процесс особенно важен при проведении и обосновании назначения нескольких специфических препаратов. Втретьих, должны появиться данные, касающиеся эффективных элементов психосоциального лечения, реализуемого в различных условиях семей, которые сталкиваются с проблемой СПИДа.

Спид как хроническое заболевание

Трансформация СПИДа из острого и смертельного заболевания в подострое и хроническое имела огромное значение для развития нейрокогнитивных функций и эмоциональной сферы детей. Поскольку дети, рожденные ВИЧинфицированными, теперь живут дольше, этапы их нормального развития и особенности образования приобретают новое значение. Потребности в психиатрической помощи рожденных ВИЧинфицированными, а также детей, которые заразились позже, могут оказаться вообще несопоставимыми, а потому требуют дополнительного и раздельного изучения. Поскольку вопрос о влиянии хронического заболевания на самовосприятие, восприятие себя в семье, обществе и культуре в целом может быть весьма серьезным, следует провести лонгитудинальные исследования. Необходимо также изучать качество жизни и другие психологические проблемы.

Соблюдение режима лечения продолжает оставаться важнейшей проблемой лечения по мере того, как разрабатываются все более эффективные лечебные схемы. К сожалению, большинство медицинских служб оказывают неотложные виды помощи, а не занимаются лечением хронических заболеваний. Могут оказаться полезными уроки, усвоенные при разработке стратегий лечения других хронических заболеваний. Нередко у пациентов, перенесших какоелибо хроническое заболевание, например рак (или продолжающих болеть), некоторые методы лечения вызывают дополнительные расстройства.

В свою очередь, будущие исследования психосоциальных аспектов СПИДа как хронического заболевания помогут, возможно, решить проблемы других отраслей медицины. Современные психиатрические диагностические категории подвергаются критике за то, что они лишь частично соответствуют клинической картине эмоциональных расстройств, выявляемых у детей и подростков с хроническими заболеваниями. Современные стандартизированные инструменты не предназначены для лиц, страдающих заболеваниями головного мозга или хроническими расстройствами, поэтому полученные с их помощью результаты обследования ВИЧинфицированных детей могут интерпретироваться неправильно. Результаты исследования СПИДа, позволяющие обнаружить более адекватные схемы для указанных расстройств, могут найти более широкое применение.