Эталоны ответов к задаче № 60

1. СКВ, острое течение, активность 2 с поражением почек, суставов, кожи, серозных оболочек, системы крови

2. Обследование: ретикулоциты, мочевина, креатинин, LE-клетки, острофазовые показатели (сиаловые, серомукоид, с-реактивный белок), суточная потеря белка, УЗИ почек, Р-графия грудной клетки, консультация невропатолога, ЭХОКГ

3. Преднизолон 30-50 мг/сут, циклофосфан 1000 мг в/в 1 раз в месяц, НПВП, антиагреганты (трентал, курантил)

4. Люпус-нефрит, учитывая уровень протеинурии необходимо уточнить суточную потерю белка и провести нефробиопсию

5. Больная нетрудоспособна, учитывая то, что будет проводится пульс-терапия и трудовой прогноз в течение ближайшего года не ясен показано направление на МСЭК

Эталоны ответов к задаче № 61

1. Развернутый анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (мочевина, креатинин, сиаловые, серомукоид, с-реактивный белок, белок, билирубин, трансаминазы), УЗИ почек и внутренних органов, рентгенография пищевода с контрастом, ЭКГ, ЭХОКГ

2. Системная склеродермия, хроническое течение, активность 2.

3. Склродермическое поражением легких (пневмофиброз) или склеродермическим поражением миокарда (кардисклероз)

4. Прогноз неблагоприятный, показано освидетельствование на МСЭК

5. СКВ, облитерирующий тромбангиит, паранеопластический синдром

Эталоны ответов к задаче № 62

1. Ревматическая полимиалгия

2. Развернутый анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (мочевина, креатинин, сиаловые, серомукоид, с-реактивный белок, белок, билирубин, трансаминазы, КФК), онкопоиск (УЗИ внутренних органов, Р-графия грудной клетки, ФГС, консультация проктолога, Р-графия плоских костей, консультация гинеколога)

3. Показано назначение ГКС (преднизолон) в дозе 20-30 мг/сут, с последующим переходом на поддерживающую дозу 10-15 мг в течение длительного времени

4. Прежде всего необходимо проводить онкопоиск, т.к подобные симптому могут при паранеопластическом синдроме

5. В сочетании с ревматической полимиалгией часто встречается темпоральный артериит

Эталоны ответов к задаче № 63

1. определение концентрации КФК и ЛДГ сыворотки крови

2. биопсия мышц

3. дерматополимиозит

4. преднизолон в дозе 40-50 мг/сут

5. назначение цитостатиков виде пульс-терапии показано при максимальной активности заболевания или при умеренной активности но недостаточной эффективности преднизолона

Эталоны ответов к задаче № 64

1. Не более 10-15 мм РТ ст

2. ДС с ЦДК подключичных, сонных и артерий верхних конечностей с последующей ангиографией перечисленных сосудов.

3. Неспецифический аортоартериит.

4. Сосуды крупного калибра

5. Пульс-терапия преднизолон 1000 мг в/в №3, циклофосфан 1000 мг в/в №1 с частотой 1 раз в месяц в сочетании с преднизолоном внутрь в дозе 40-60 мг/сут

Эталоны ответов к задаче № 65

1. Развернутый анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (мочевина, креатинин, сиаловые, серомукоид, с-реактивный белок, белок, билирубин, трансаминазы, КФК), ревматоидный фактор

2. Р-графия коленных суставов

3. Остеоартроз с поражением, коленных суставов, синовит, р-стадия 2, ФН-0-1.

4. Хондропротекторы в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами

5. Околосуставной остеосклероз, сужение суставной щели