Ароматические вещества

Активация запахами обонятельной сенсорной системы оказывает широкий спектр физиологических реакций в организме человека: повышает уровень клеточного и гуморального иммунитета (Макарова З.С., 1998), вызывает снижение перцепции боли (Buсkle J., 1999; Burns E. et al., 2000), участвует в модуляции активности эндокринной, ферментативной систем (Барабой В.А., 1984; Николаевский В.В. и др., 1987). Запахи улучшают функциональное состояние зрительной системы вследствие усиления межсенсорного взаимоотношения (Маляренко Ю.Е. и др., 1996; Пекли Ф.Ф., 2001), способствуют изменению функционального состояния центральной нервной системы. Так, действие эфирного масла лимона вызывает усиление активационных процессов в мозге (Зима И.Г. и др., 1999), стимулирующий церебральный эффект отмечается при действии запахов чабреца и гвоздики (Валджи Х., 1997), запах валерианы способствует усилению тормозных процессов в коре головного мозга (Николаевский В.В., 2000).

Запахи ароматических веществ вызывают изменение активности процессов вегетативной регуляции деятельности сердца, механизмов сосудистой регуляции. Установлено, что эфирное масло лимона оказывает симпатоактивирующее действие на вегетативную нервную систему (Heuberger E. et al., 2001), лавандовое масло способствует усилению парасимпатической активности (Saeki Y., 2000). Тонизирующее действие на автономную нервную систему оказывает влияние ароматических эфирных масел чабреца и укропа (Валджи Х., 1997). Пролонгированное влияние приятных запахов приводит к нормализации вегетативного взаимодействия в регуляции ритма сердца (Гродзинский А.М. и др., 1986; Маляренко Т.Н., 2000).

В условиях психоэмоционального стресса при воздействии ароматических веществ происходит снижение напряжения механизмов регуляции ритма сердца - уменьшение сердечных сокращений, индекса напряжения ­(Гродзинский А.М. и др., 1986; Авилов О.В., 2000), усиление корреляционных связей сердечного ритма (СР) и дыхания (Авилов О.В., 2000), что отражает согласованность вегетативных реакций и большую устойчивость организма к воздействию стрессорных факторов (Гуськов С.В., Тараканов О.П., 1993; Судаков К.В., 1998). При повышенном эмоционально-интеллектуальном напряжении влияние растительных запахов вызывает изменение сосудистой регуляции, сопровождающееся умеренным повышением интенсивности кровенаполнения и понижением тонического напряжения стенки сосудов головного мозга (Гродзинский А.М. и др., 1986), что, согласно исследованиям Е.И.Соколова и др. (1980), Х.Х.Яруллина (1983), свидетельствует о наиболее благоприятном состоянии церебральной гемодинамики в условиях умственного напряжения (Камянов И.М., 1980)

Транскраниальная электростимуляция

В последние годы широкое распространение в реабилитационной практике получает ТЭС, проводимая в основном с целью обеспечения анальгезии (Лебедев В.П. и др., 1983; Павлов В.А. и др., 1989; Пузин М.Н. и др., 1989).

Анальгетический эффект ТЭС обусловлен активацией токами низкой частоты опиоидных механизмов антиноцицептивной системы ряда структур мозгового ствола - ядер гипоталамуса, моста, среднего мозга, продолговатого мозга (Лебедев В.П. и др., 1997; Lebedev V.P. et al., 1988). Центральная стимуляция вызывает возбуждение нейронов, сопровождающееся высвобождением опиоидных нейропептидов, преимущественно бета-эндорфина, энкефалинов (Калюжный Л.В., Голанов Е.В., 1980; Айрапетов Л.Н. и др., 1985; Lovacky S. et al., 1990; Лебедев В.П. и др., 1991, 1997). М.И.Кузиным и др. (1984), Л.Н.Айрапетовым и др. (1985) выявлено, что во время и после ТЭС происходит накопление бета-эндорфина в среднем мозге, спинномозговой жидкости, крови, задних рогах спинного мозга.

Наряду с анальгетическим действием, обладает широким спектром физиологических эффектов. Показано, что опиоидные пептиды оказывают модулирующее действие на функционирование эмоциогенных структур мозга (Вартанян Г.А. и др., 1980; Шандурина А.Н., 1990; Гомазков О.А., 1995), способны вызывать антидепрессивный эффект (Sher L., 1998; Baamonde A. et al., 1992), модулировать настроение (Бахирев В.Д., 1989; Sher L., 1996). Полагают, что как регуляторы эмоциональных реакций нейропептиды реализуют свое действие через структуры лимбической системы (Федоров Б.М., 1991).

Эндогенные опиоиды участвуют регуляции кожной рецепции (Енин Л.Д. и др., 1990), иммунорегуляции (Гриненко А.С., 1986; Зозуля А.А., Пшеничкин С.Ф., 1990), обеспечивают поддержание структурного гомеостаза (Смагин В.Г. и др., 1984; Ильинский О.Б. и др., 1988), оказывают позитивное влияние на реологические свойства крови (Coppola L. et al., 1994).

Показано, что опиоидные пептиды стволовых структур мозга способны регулировать деятельность сердечно-сосудистой (Petty M.A. et al., 1982; Mastrianni J.A. et al., 1989; May C.N. et al., 1991; Feldman P.D. et al., 1996), дыхательной (Tsunoda K. et al., 1993) систем. Некоторые исследования указывают на вовлечение эндогенной опиоидной системы в реализацию антиаритмического эффекта адаптации, повышении электрической стабильности сердца (Лишманов Ю.Б. и др., 1997), улучшении сократимости миокарда (Меерсон Ф.З. и др., 1985).

Эндогенные нейропептиды участвуют в регуляции гемодинамики (Howe P.R., 1985; Фан А.Б., Кацнельсон Я.С., 1988; Акимов Г.А. и др., 1991; Дмитриенко А.И. и др., 2001).

Важное значение опиоидные нейропептиды играют в осуществлении гомеостатической регуляции физиологических функций при стрессе. Эндогенная опиоидная система является стресс-лимитирующей системой организма (Меерсон Ф.З., 1981; Пшенникова М.Г., 1987, Лишманов Ю.Б. и др., 1994, 1997). Как показано Н.Е.Кушлинским и др. (1985), эмоциональный стресс сопровождается увеличением числа опиатных рецепторов в мозге, повышением уровня бета-эндорфина, высвобождаемого преимущественно передней долей гипофиза.

В исследовании R.A.Burchuladze (1983) показана возможность участия бета-эндорфина и его рецепторов в регуляции соматовегетативных реакций, обусловленных активацией негативных эмоциогенных областей гипоталамуса.

Сферы применения БОС-технологий.

С момента своего зарождения до настоящего времени объем проводимых исследований, а также «область интересов» БОС-технологий значительно выросли и условно могут быть разделены на две большие сферы – клиническую и неклиническую. Клиническая сфера связана с терапевтическими воздействиями при таких хронических заболеваниях, как гипертоническая болезнь [Blanchard E.B.,1990], эпилепсия [Sterman M.B.,1982], синдром нарушения внимания и гиперактивность у детей и подростков [Lubar J.F., Lubar J.O.,1999], ночной и дневной энурез, мигрень, бронхиальная астма и др. В последние годы этот список неуклонно расширяется. Имеются сообщения об эффективности БОС-метода при таких нарушениях, как диабет II и I типов, синдром раздражения толстой кишки, язвенная болезнь, головная боль напряжения, мигрень, энурез у детей и взрослых, предменструальный синдром, психогенная эректильная дисфункция, болезнь Рейно, сидром Туретта, рассеянный склероз, хронические болевые синдромы, различные постоперационные нарушения, постинсультная реабилитация и др. [Budzynski T.H.,1999, Laibow R.,1999, Schwartz M.S.,1995]. Кроме того, уже сегодня БОС-терапия рассматривается как одна из наиболее перспективных методологий в арсенале превентивной медицины, основной целью которой является предотвращение развития болезни. На стадии предболезни применение БОС-методов особенно привлекательно, поскольку помогает остановить или стабилизировать патологическое развитие. В этом отношении БОС-терапия использует те же подходы и принципы, что и когнитивная терапия, вооружающая человека набором определенных навыков и позволяющая бороться с такими нарушениями, как депрессия, патологическая тревога, панические атаки и др.

Неклиническая сфера применения связана с использованием БОС-технологий в эффективном стрессменеджменте, позволяющем повысить показатели эффективности в большом спорте, искусстве, а также в любой деятельности, требующей длительных усилий, а также большой ответственности [Norris S.L., Currieri M.,1999]. К неклинической сфере можно отнести также коррекцию так называемых пограничных состояний, вызванных неконтролируемым влиянием хронического стресса. Важной неклинической сферой применения БОС-методов является также педагогика, где с их помощью решаются вопросы повышения эффективности обучения, развития творческих способностей и др.

Таким образом, БОС-методология позволяет человеку модифицировать свое поведение с помощью обратной физиологической связи в сторону большей степени саморегуляции и гомеостатичности. Опираясь на фундаментальные принципы теории условных рефлексов И.Павлова и имплицитного обучения, процедура БОС-обучения также связана с особыми, «измененными» состояниями сознания, пока что мало изученными, однако имеющим непосредственное отношение к творчеству и креативным способностям в широком смысле. В этом плане БОС-обучение тесно соприкасается с такими техниками как хатха-йога, трансцендентальная медитация, гипноз, аутотренинг и др. [Schwartz M.S.,1995].

Сложный ритмический узор биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалограмма) представляет собой результат взаимодействия его многочисленных регуляторных систем, обеспечивающих высший уровень интеграции и управления в организме. Имея возможность модифицировать характер ритмической активности головного мозга, мы тем самым получаем доступ к рычагам, от которых зависит функционирование его регуляторных систем. В несколько упрощенной, но не огрубленной форме функциональные особенности основных ритмов ЭЭГ представляются на сегодняшний день следующим образом.

Одна из основных осей, отражающих особенности ритмической ЭЭГ-активности в норме, связана с вектором поведенческой активации. Так, медленные волны (дельта-ритм, 0.5 – 4 Гц) связаны с восстановительными процессами, особенно во время сна, и низким уровнем активации. При многих неврологических и других нарушениях дельта-волны заметно усилены. Наоборот, избыток усиленных дельта-волн в ЭЭГ практически гарантирует наличие нарушений внимания и других когнитивных дисфункций. Усиленный тета-ритм (4-8 Гц) часто наблюдается при психотических нарушениях, состояниях спутанности сознания, сотрясениях мозга. В то же время, в норме тета-волны связаны с измененными состояниями сознания, а также эмоциональным реагированием. Альфа-ритм (8-12 Гц) соответствует «холостому ходу мозговой машины» и связан с расслабленным состоянием бодрствования.

Переживания страха, гнева, тревоги вызывают депрессию альфа-ритма. Сенсомоторный ритм (12-14 Гц) обычно связан с состоянием покоя тела и активным состоянием внимания, направленного вовне. Заметно редуцирован при синдромах нарушения внимания, патологических страхах, аффективных нарушениях, расстройствах, связанных с хроническим стрессом. Бета-ритм (14-20 Гц) в норме связан с высшими когнитивными процессами и фокусированием внимания.

1.2. БОС-ЭЭГ - терапия

Изучение свойств альфа-ритма ЭЭГ, а затем повальное увлечение возможностями альфа-состояний – это, по-видимому, и есть отправная точка в развитии БОС-методологии. Помимо повторяющихся самоотчетов о «комфортном», «приятном», «расслабляющем» и «успокоительном» характере альфа-состояний, было показано достоверное снижение после курса БОС-альфа-терапии степени личностной тревожности. Альфа-протокол был также использован в пионерских исследованиях проблемы повышения эффективности деятельности в условиях сильного стресса (peak performance). В настоящее время альфа-протокол используется при терапии психосоматических, невротических, депрессивных и др. нарушений, связанных в той или иной мере с изменениями в деятельности активирующих систем мозга и, как следствие, с повышенным уровнем активации вегетативной и центральной нервной систем.

Если состояния, связанные с альфа-ритмом, были релаксирующими и приятными, то тета-состояния, для которых характерен усиленный тета-ритм в ЭЭГ, оценивались прежде всего с точки зрения повышения творческих способностей. Трудно переоценить ту социальную значимость, какую имеет один из клинических вариантов альфа/тета-протокола при терапии алкогольной и наркоманийной зависимостей. Работа Е.Пенистона и П.Кулкоски [Peniston E.G., Kulkosky P.J., 1999] показала, что положительный результат БОС-терапии по схеме альфа/тета-протокола группы хронических алкоголиков через 3 года наблюдения составил 80 %, тогда как результат других (более или менее традиционных) видов терапии (психотерапия, аутотренинг идр.) в таких же группах больных оказался недостоверным.

Оперантное усиление бета-диапазона ЭЭГ (16-20 гц) имеет положительный терапевтический эффект при различных неврологических нарушениях. Так, усиление бета-составляющей и одновременное ослабление тета-составляющей эффективно при различных эпилептических синдромах [Sterman M.B., 1982] , при синдроме нарушения внимания и гиперактивности [Lubar J.F., Lubar J.O., 1999], постинсультных нарушениях (спастичность, парезы, плегии), посттравматических синдромах, коматозных состояниях [Ayers M.E., 1999] и др. Такие свойства, как надежность, нетоксичность и неинвазивность в последние годы все более повышают востребованность БОС-технологий в педагогике и педиатрии – только в США в настоящее время БОС-терапия широко практикуется более, чем в 700 клинических центрах.

Работы M.Стермана показали, что путем БОС-усиления сенсомоторного ритма (SMR) ЭЭГ животных и человека можно повысить порог судорожной готовности и тем самым уменьшить частоту и выраженность судорожных припадков при различных эпилептических синдромах вплоть до их полного прекращения [Sterman M.B., 1982]. Так, согласно среднестатистическим оценкам, примерно в 50 % случаев в результате БОС-терапии (30-50 сеансов) удается отменить противосудорожную фармакотерапию без рецидивов судорожных припадков.

Различные формы БОС-ВНС-терапии показали свою эффективность в тех случаях, когда в структуру нарушений входят изменения общего уровня активации, а также симпатико-парасимпатического баланса. Так, выработка с помощью БОС-процедур навыков произволного повышения температуры рук, снижения проводимости кожи ладоней, релаксация определенных групп мышц позволяют эффективно бороться с упорными головными болями напряжения, мигренями, снижать повышенное артериальное давление. Влияние каждой из этих составляющих направлено на понижение уровня симпатической активации, вызванной хроническим стрессом. В контролируемых групповых исследованиях показано, что таким образом удается стабильно снизить и систолическое, и диастолическое давление на 10-20 мм рт.ст. у лиц с гипертонической болезнью.

Еще одной важной областью применения БОС-терапии является реабилитация двигательных нарушений после перенесенных инсультов, повреждений и заболеваний периферических нервов, перенесенных операций и др. Использование электромиографической (ЭМГ) БОС позволяет точно и избирательно восстанавливать функцию пораженной или атрофированной мышцы или нерва.

Отдельного упоминания заслуживают результаты применения БОС-терапии при лечении психоиммунологических нарушений. Помимо установленного факта условнорефлекторной иммуносупрессии (т.н. выученное снижение иммунитета), многочисленными работами показано значительное и длительное ослабление защитных сил организма, вызванное хроническим стрессом. При этом выявлено достоверно восстанавливающее влияние релаксационной и ЭЭГ-БОС-терапии на механизмы иммунитета, что усиливает сопротивляемость организма внешним патогенным влияниям, а также аутогенным реакциям, к которым относят такие нарушения, как ревматоидный артрит, различные аллергии, возможно, рассеянный склероз и др. [Сороко С.И., Мусуралиев Т.Ж., 1995].

Таким образом, эффективность БОС-регуляции, по-видимому, связана с возможностью прямого доступа к нейронным сетям неокортекса, а также с таким фундаментальным свойством мозга, как пластичность (показана причастность феномена посттетанической потенциации в гиппокампе к механизмам БОС-обучения). БОС-терапия облегчает восстановление и поддержание гомеостаза на многих уровнях, включая баланс симпатического и парасимпатического отделов ВНС. БОС-терапия поддерживает равновесие между двумя полушариями головного мозга, а также между нервной и иммунной системами, тем самым влияя на физические, эмоциональные, интеллектуальные и социальные процессы, обеспечивая оптимальное использование всех возможностей индивида.

Неинвазивность, нетоксичность, надежность и эффективность делают БОС-методы одними из наиболее перспективных при лечении многих хронических заболеваний в области неврологии, кардиологии, урологии, гастроэнтерологии, гериатрии, педиатрии, а также в восстановительной и превентивной медицине.