Пластикові брекет-системи

Розвиток сучасної хімічної промисловості дозволив створити новий вигляд брекет-систем, естетичніший, ніж традиційні металеві. За вартістю цей тип брекетів розташовується між металевими й керамічними системами. На жаль, пластик по своїй міцності не до кінця задовольняє потребам ортодонтії, через це часто в конструкцію пластикових брекетів додається металевий паз. Окрім хорошої естетичності й недостатньої міцності, ці брекети набули й ще однієї властивості пластмас - здатність вбирати барвники. Це призводить до того, що пацієнт, що знаходиться на лікуванні пластиковою брекет-системою, вимушений обмежувати вживання фарбувальних напоїв і продуктів (кава, міцний чай, деякі варива й т.д.). Алі навіть при такій дієті за годину лікування, а це 1,5-2 роки, пластик частково забарвлюється й брекети в кінці виглядають не так красиво, як після установки.

Всі ці чинники обусловлюють роль пластикових брекет-систем, як дешевшої альтернативи к ерамічних систем.

Плюси:

Гарна естетика й непомітність

Вартість дешевше, ніж керамічних брекетів

Мінуси:

Забарвлюється й вбирає фарбники

Недостатня міцність викликана наявністю металевого паза

Найбільш дорогий і найбільш непомітний тип брекет-систем (якщо не враховувати лінгвальную техніку). До мінусів можна віднести тільки вартість і вище тертя між пазом брекета й дугою (що може трохи збільшити час лікування), а так само можливе неприємніше видалення цього типу брекетів з емалі зубів, чим металевих або пластикових. Питання з тертям деякими виробниками розв'язується включенням у конструкцію керамічних брекетів металевого паза, як і на пластикових брекетах, що неодмінно знижує їх естетичність. Так само існує технологія скління паза керамічного брекета для зниження тертя.

Керамічні брекет-системи

Всі керамічні брекети можна розділити на дві категорії: полікристалічні й монокристалічні. Полікристалічні брекети випускають більшість виробників, їх відрізняють хороші естетичні властивості й різного ступеня матовість і часткова непрозорість поверхні. Монокристалічні брекети випускає практично тільки одна компанія Ormco, називаються Inspire. Це найбільш дорогі й естетичні керамічні брекети, їх ще називають "сапфіровими". І ця назва не тільки рекламний хід, оскільки по суті справи кожен брекет є штучним к ристалом сапфіра, прозорим і не тільки максимально непомітним на зубах, але й чудово виглядаючим із сторони.

Плюси:

Прекрасна естетика й непомітність

Мінуси:

Висока вартість

Високе тертя між пазом брекета й дугою

Складніше видалення в кінці лікування

Естетичні дуги

 

Борючись за естетику ортодонтичного лікування, виробники зіткнулися й з питанням металевої ортодонтичної дуги. Якими б не були непомітними самі брекети, дугу було завжди видно. Щоб вирішити це питання, компанії стали пропонувати на ринку ортодонтичні дуги з естетичними покриттями. Вони ідеально підходять для роботи з пластиковими й керамічними брекетамі.

Нажаль, асортимент естетичних дуг не такий великий, та й тертя з пазом у цих дуг виникає більше, тому всі ортодонтичні лікування провести на естетичних дугах практично не можна, але використовувати їх у моменти, коли брекет-систему необхідно заховати, звичайно ж стоїть. Вибираючи перед початком лікування майбутню брекет-систему, найчастіше керуються саме фінансовими питаннями. На щастя, можливі різні комбінації описаних вище систем, це в якійсь мірі може змінити загальну вартість лікування.

Так, наприклад, можлива установка керамічних або пластикових брекетів тільки на передні зуби або тільки на верхню щелепу, де вони найбільш помітні, а всі решту брекети поставити металеві. Так саме можливо поставити лінгвальную техніку тільки на верхню щелепу, а на нижню звичайні керамічні брекети. Це понизить й загальну вартість лікування, та й звикати до лінгвальних брекетів на одній щелепі буде простіше.

Для того, щоб зорієнтуватися в цінових варіаціях за ортодонтичне лікування з використанням брекет-систем потрібно порадитися з декількома лікарями і обрати найоптимальніший варіант лікування.

Ретенція зубів. Сучасні погляди на лікування

Однією з актуальних проблем стоматології є підвищення ефективності лікування хворих з ретинованними зубами. За наявності ретинованих зубів виникають морфологічні, функціональні й естетичні порушення в зубощелепній системі. Багато лікарів рекомендують видалення ретинованих зубів як основний метод лікування, оскільки виведення таких зубів у прикус часто представляється неможливим унаслідок ряду причин, особливо у випадках їх глибокого залягання, а також поперечного або косого положення в щелепних кістках.

Нами запропонований новий, перспективніший варіант виведення ретинованих зубів із застосуванням композиції колагену й гидроксиапатиту (КП-3) і аутокістки, одержаної в ході операції.

Після встановлення діагнозу, складання плану операції приступають безпосередньо до хірургічного втручання. Методика операції виведення ретинованних зубів із застосуванням КП-3 у поєднанні з аутокісткою здійснюється таким чином (ілюстрації - на прикладі хірургічних етапів виведення ретинованного зуба пацієнтки М., 1984 р. народження - мал. 1.).

Мал. 1. У Пацієнтки 1984 року народження відзначається ретенція 23 зуба. Замість 23 зуба - молочне ікло.

 

 

 

  На рентгенограмах - глибоко й неправильно розташований 23 зуб.

П ід місцевою анестезією в області відсутнього зуба проводять лінійний розріз по гребеню альвеолярного відростка і два вертикальні розрізи в зоні ретинованного

Мал 4. Коронка 23 зуби гола. Навколо зуба за допомогою спеціальних інструментів прибрали кісткову тканину.

зуба. Распатором відшаровують слизово-окістний клапоть трапецієвидної форми, підставою звернений до перехідної

складки. Потім проводять видалення прошарку кісткової тканини навколо ретинованного переміщуваного зуба й оголюють його коронку (мал.4).

Далі дуже обережно (щоб уникнути пошкодження судинно - нервового пучка) проводять репозицію зуба, щоб додати йому сприятливіше положення. При цьому перемішається тільки коронкова частина зуба, а верхівка коренячи залишається в первинному положенні. Видалення кісткового прошарку проводять за допомогою спеціальних гострих інструментів, що дозволяють знімати кістку у вигляді стружки. Кісткову стружку збирають у стерильну чашку для подальшого використання. У результаті репозиції зуба утворюється велика кісткова порожнина, яка заповнюється біоматеріалом КП-3 й аутокісткою, одержаної в результаті хірургічного втручання (мал.5). На рану накладаються шви в області вертикально проведених розрізів. При необхідності проводять шинування провол очно-композиційною конструкцією. У післяопераційному періоді всім хворим призначали курс протизапальної, десенсибілізуючої терапії й фізичних методів лікування.

Зуб після репозиції. Навколо зуба укладений біоматеріал Кп-3 з аутокісткою. Брекет наклеєний під операції.

Традиційно вживаний метод рентгенологічного контролю в післяопераційному періоді не дозволяє проводити багатократні дослідження унаслідок кумуляції рентгенівських променів в організмі. Тому, контроль за процесом репаратівной регенерації кісткової тканини мипроводили методом ультразвукової ехоостеометрії . Цей метод дає можливість на підставі різниці в часі проходження ультразвуку по ділянці кісткової тканини визначити порушення її цілісності й щільності структури (табл.1). Таблиця 1.Динаміка процесу репаративної регенерації кісткової тканини за даними ультразвукової ехоостеометрії при лікуванні ретинованних зубів.

	До	После	7 суток	30 суток	60 суток	90 суток
V(м/c)	1979.7 (1763.2-2181.2)	1543.9 (1408.4-1694.9)	1571.4 (1425.1-1715.7)	1670 (1507.5-1827.7)	1947.2 (1704.5-2954.7)	1959 (1745.6-2138.1)
	P>0.05	P>0.05	P<0.05	P<0.001	P<0.001	P<0.01

Дослідження електрозбудливості пульпи у віддалені терміни після операції показали, що ретинованні зуби реагували на струми в межах 3-10 мка, що відповідає реакції пульпи здорових зубів.

Викладеним методом проведене виведення ретинованних зубів (в основному фронтальної групи) 98 пацієнтам. Метод дозволяє забезпечити щільний контакт переміщуваного ретинованного зуба з навколишньою кістковою тканиною, стимулює процес регенерації, перешкоджає виникненню рецесії ясни, скорочує терміни ортодонтичного лікування. Метод дозволяє також ортодонтам проводити повноцінніше лікування ретенциі зубів, що, у свою чергу, грає значну роль у нормалізації функції й естетики.

 

 

  Стан після загоєння.  Стан після виведення зуба в прикус

 

  Рентгенограми після виведення зуба в прикус

Якість кінцевого результату

До лікування: Пiсля лікування:

 

 

До лікування: Пiсля лікування:

Д о лікування:

Після лікування: