- •Семестр 1. Практичне заняття 5. Другий та третій етапи медсестринського процесу
- •Другий етап медсестринського процесу: інтерпретація отриманих даних Мета іі етапу. Класифікація проблем пацієнта
- •Сестринський діагноз Формулювання сестринського діагнозу
- •Визначники сестринського діагнозу
- •Фази діагностування
- •Як написати сестринський діагноз?
- •Приклади сестринських діагнозів
- •Основи написання сестринського діагнозу
- •Порівняння змісту медичного (лікарського) і сестринського діагнозів
- •Порівняння медичних і сестринських діагнозів
- •Таксономія (ієрархія) медсестринських діагнозів
- •1. Серцево-судинна система.
- •2. Дихальна система.
- •3. Травна система.
- •4. Система сечовиділення.
- •5. Ендокринна система.
- •6. Опорно-рухова система.
- •7. Нервова система, психічна діяльність.
- •8. Органи чуття.
- •9. Репродуктивна сфера.
- •10. Загальні реакції організму.
- •11. Зміни соціальної адаптації.
- •Третій етап сестринського процесу: планування сестринської допомоги Сутність третього етапу
- •Планування
- •Стадія 1. Визначення пріоритетів
- •Стадія 2. Основні правила написання результатів
- •Стадія 3. Розробка сестринських втручань
- •Методика розробки сестринського втручання
- •1. Погодження.
- •2. Наукова основа.
- •3. Індивідуалізація.
- •4. Можливість навчання.
- •5. Забезпечення терапевтичного і безпечного оточення.
- •6. Використання відповідних джерел.
- •Стадія 4. Занесення плану в документи
- •Додаток. Проблеми пацієнта, що виникають унаслідок захворювань систем органів
Визначники сестринського діагнозу
Визначники реакції |
Коротке визначення поняття |
Приклад |
Зміна |
Зміна звичайного індивідуального стану пацієнта |
Зміна температури тіла |
Можливість |
Ризик виникнення проблеми у пацієнта |
Можливість інфекції |
Неефективність |
Недосягнення бажаного ефекту Нездатність діяти задовільно |
Неефективна терморегуляція |
Зниження |
Зменшення розміру, кількості, ступеня |
Зниження серцевого викиду |
Порушення |
Ослаблення, зниження, руйнування |
Порушення ковтання |
Недостатність |
Кількість менша, ніж необхідно або бажано |
Недостатність рухової діяльності, яка обмежує |
Надлишок |
Кількість більша, ніж необхідно або бажано |
Надлишок обсягу рідини |
Дисфункція |
Порушення або ослаблення функції |
Сексуальна дисфункція |
Розлад |
Відхилення, порушення, пошкодження |
Розлад моделі сну |
Гострий |
Різкий, але триває недовго |
Гострий біль |
Хронічний |
Триває довгий час, звичний, постійний |
Хронічний біль |
Менше ніж |
Менша кількість |
Зміна харчування: менше потреб організму |
Більше ніж |
Більша кількість |
Зміна харчування: більше потреб організму |
Запобігання |
Що відбувається заздалегідь |
Запобігання засмученню |
Ризик |
Відкритий для небезпеки |
Неефективна сімейна адаптація: ситуація ризику |
Медична сестра розглядає не захворювання, а реакцію пацієнта на хворобу і його стан. Ця реакція може бути: фізіологічною, психологічною, соціальною, духовною. Наприклад, при бронхіальній астмі ймовірні такі сестринські діагнози: неефективне очищення дихальних шляхів, високий ризик задухи, знижений газообмін, розпач і безнадійність, пов'язані з тривалим хронічним захворюванням, недостатня самогігієна, почуття страху.
Зверніть увагу, що сестринських діагнозів при одному захворюванні може бути відразу декілька. Лікар знімає напад бронхіальної астми, встановлює її причини, призначає лікування, а навчити пацієнта жити з хронічним захворюванням — завдання медичної сестри.
Сестринський діагноз може стосуватись не тільки пацієнта, але і його сім'ї, колективу, в якому він працює або вчиться, і навіть держави. Оскільки реалізація потреби пересування в людини, яка втратила ноги, чи самообслуговування в пацієнта, який залишився без рук, у ряді випадків не можуть бути реалізовані сім'єю. Для забезпечення постраждалих інвалідними візками, спеціальними автобусами, підіймачами в залізничні вагони і т.п. необхідні спеціальні державні програми, тобто допомога держави. Тому в сестринському діагнозі "соціальна ізоляція пацієнта" можуть бути винні члени сім'ї і держава.