Алгоритм выполнения манипуляций «централизованная подача кислорода через аппарат боброва с помощью носового катетера»

Цель: устранить кислородное голодание, дыхательную недостаточность.

Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения, сопровождающиеся одышкой, удушьем.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, лоток, носовые катетеры в силиконовой смазке, марлевые салфетки, ватные турунды; лейкопластырь, аппарат Боброва, кипяченая вода (или спирт), лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Налить в колбу аппарата Боброва дистиллированную воду или 30 % этиловый спирт (по назначению врача) на 1/3 часть колбы.

2. Закрыть колбу герметично пробкой с двумя трубками, длинной и короткой.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Очистить носовые ходы пациента с помощью ватных турунд.

5. Взять стерильный катетер в силиконовой смазке.

6. Измерить расстояние от кончика носа до мочки уха больного (примерно 10-15 см). Сделать отметку на катетере.

7. Ввести катетер по нижнему носовому ходу и далее по задней стенке глотки до отметки, кончик носового катетера должен быть виден при осмотре зева.

8. Закрепить лейкопластырем наружную часть катетера к щеке больного.

9. Соединить трубку аппарата Боброва, погруженного в жидкость с источником кислорода.

10. Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость подачи кислорода (2-3 л/мин), контролируя ее по шкале дозиметра.

11. Соединить короткую трубку аппарата Боброва с носовым катетером.

12. Отметить время начала подачи кислорода больному.

13. Проводить во время процедуры наблюдение за общим состоянием больного, цветом кожных покровов, частотой дыхательных движений и пульсом.

14. Извлечь по окончании процедуры носовой катетер марлевой салфеткой и погрузить в дезинфицирующий раствор.

15. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.

16. Вымыть руки.

Осложнения: при длительном вдыхании чистого кислорода могут появиться: сухость во рту, судороги, возможна потеря сознания.

Примечание:

1. При длительном контакте кислорода осуществлять смену катетера 1-2 раза в сутки, вводя новый катетер в другую ноздрю.

2. По технике безопасности нельзя смазывать катетер вазелиновым маслом, так как при взаимодействии вазелина с кислородом может быть взрыв.

Алгоритм выполнения манипуляции «разведение антибиотика (порошкообразная форма)»

Цель: введение пациенту лекарственного раствора.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: аллергические реакции на лекарственные вещества.

Оснащение: на стерильном лотке с салфеткой: шприц с иглой, игла для инъекций, ватные шарик, пинцет в крафт-пакете; лекарственное средство во флаконе - антибиотик); один из растворителей: 0,9% раствор натрия хлорида, вода для инъекций, 0,5% или 0,25% раствор новокаина; стеклорез, нестерильный пинцет или ножницы, лоток для отработанного материала.

Последовательность действий:

После сборки медицинская сестра остается в перчатках и маске.

.

1. Уточнить название, срок годности, дозу лекарственных средств, сравнить их с назначением врача.

2. Удалить алюминиевую крышку нестерильным пинцетом с флакона с антибиотиком.

3. Отработать шариком со спиртом резиновую пробку флакона, дат спирту испариться, поскольку он инактивирует антибиотик.

4. Набрать в шприц из ампулы или флакона необходимое количество растворителя (из расчета на 100.000 ЕД сухого вещества 1 мл растворителя).

5. Проколоть пробку флакона с антибиотиком иглой и ввести во флакон растворитель.

6. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца и, встряхивая флакон, добиться растворения порошка.

7. Присоединить шприц к флакону с антибиотиком и набрать необходимое количество растворенного антибиотика.

8. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца, поставить флакон на стол.

9. Надеть и закрепить на конусе шприца иглу для инъекции.

10. Проверить проходимость этой иглы, выпустив воздух и 1-2 капли раствора через иглу.

11. Положить шприц в стерильный лоток, накрыть салфеткой.

Осложнения: аллергические реакции, анафилактический шок.

Примечание: в случае, если содержимое флакона рассчитано на инъекцию для одного, то на каждые 100 000 ЕД сухого вещества (антибиотика) берут 0,5 мл растворителя.