Алгоритм выполнения манипуляции «оказание помощи пациенту при рвоте»

Цель: профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Оснащение: стерильный катетер, электроотсос или грушевидный баллон, резиновые перчатки, полотенце, почкообразный лоток, таз, 2 клеенчатых фартука, стерильный шпатель, анитсептический раствор (2% раствор гидрокарбоната натрия или бледнорозовый раствор калия перманганата), марлевые салфетки, деревянная палочка, чистая сухая стеклянная банка, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

I. Если пациент в сознании и может сесть.

1. Надеть перчатки.

2. Усадить пациента.

3. На себя и на пациента надеть клеенчатые фартуки.

4. Поставить к ногам пациента таз.

5. Дать пациенту полотенце.

6. Стоя с боку и немного сзади от пациента, придерживать его голову, положив ладонь на лоб.

7. Дать пациенту после рвоты прополоскать рот антисептическим раствором.

8. Осмотреть рвотные массы, сообщить врачу.

9. При необходимости рвотные массы собрать деревянной палочкой в чистую стеклянную банку и отправить в лабораторию.

10. Оставшиеся рвотные массы засыпать дезинфицирующим средством или залить дезинфицирующим раствором, перемешать, через час вылить в унитаз.

11. Провести дезинфекцию предметов ухода.

12. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

II. Если пациент ослаблен или без сознания.

1. Убрать подушку из под головы пациента.

2. Повернуть его голову на бок.

3. При наличии зубных протезов – их снять.

4. Поставить к кровати пациента таз.

5. Накрыть шею и грудь пациенту клеенкой, нижний конец которой опустить в таз.

6. При небольшом количестве рвотных масс можно использовать почкообразный лоток, поднеся его ко рту пациента.

7. После рвоты остатки рвотных масс удалить из полости рта, носа электроотсосом или грушевидным баллоном (при необходимости).

8. Обработать полость рта салфеткой, намотанной на шпатель и смоченной кипяченой водой или антисептическим раствором.

9. Осмотреть рвотные массы, сообщить врачу.

10. При необходимости рвотные массы собрать деревянной палочкой в чистую стеклянную банку и отправить в лабораторию.

11. Оставшиеся рвотные массы засыпать дезинфицирующим средством или залить дезинфицирующим раствором, перемешать, через час вылить в унитаз.

12. Провести дезинфекцию предметов ухода.

13. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Примечания:

• оказывая помощь при рвоте, медсестра не должна оставлять больного без присмотра;

• при рвоте «кофейной гущей» (признаки желудочного кровотечения) срочно пригласить врача через «третье лицо».

Алгоритм выполнения манипуляции «измерение роста»

Цель: оценка физического развития.

Показания: контроль за физическим развитием детей, подростков и взрослых;

нарушения функций гипофиза; по назначению врача.

Оснащение: вертикальный ростомер, клеенка, емкость с дезинфицирующим раствором, учетная документация.

Последовательность действий:

I. Измерение роста стоя.

1. Постелить клеенку на площадку ростомера.

2. Встать сбоку от ростомера, поднять откидное сиденье, затем передвинуть измерительную планку выше предполагаемого роста пациента.

3. Попросить пациента встать на площадку ростомера без обуви и головного убора, касаясь шкалы 4-мя точками: пятками, ягодицами, лопатками и затылком.

4. Проверить положение головы по линии, соединяющей наружный угол глаза и верхний край уха – она должна быть горизонтальной.

5. Опустить измерительную шкалу на темя пациента и прижать ее к шкале ростомера.

6. Попросить пациента сойти с площадки ростомера.

7. Снять показания по правой стороне шкалы ростомера.

8. Закрыть откидное сиденье и опустить планку.

9. Записать данные измерения в учетную документацию.

10. Положить клеенку в емкость с дезинфицирующим раствором.