15. Анатомо-физиол обзор спин. Мозга

Спинной мозг представляет собой цилиндрический тяж длиной 41—45 см, расположенный в позвоночном канале. Вверху граница его находится на уровне первого шейного позвонка, что соответствует перекресту пирамид, внизу оканчивается мозговым конусом, вершина которого достигает верхнего края второго поясничного позвонка.

Спинной мозг окутан твердой, паутинной и мягкой оболочками, между которыми имеются пространства: эпидуральное, субдуральное, подпаутинное.

Спинной мозг имеет два утолщения: шейное, и пояснично-крестцовое

Под сегментом подразумевают участок спинного мозга с двумя парами спинномозговых корешков: передних, двигательных и задних, чувствительных.

Сегментарным аппаратом спинного мозга является серое его вещество с соответствующими передними и задними корешками. Спинной мозг имеет 31—32 сегмента и делится на 5 отделов: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. В самом низу имеются один-два рудиментарных копчиковых сегмента.

Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. На поперечном срезе серое вещество занимает центральное положение, а белое вещество—периферическое

В обеих половинах каждого сегмента серого вещества имеются передний и задний рог.

Серое вещество, филогенетически более древнее, вместе с передними и задними корешками относится к сегментарному аппарату спинного мозга, выполняющему двигательные, чувствительные, рефлекторные и вегетативно-трофические функции.

Белое вещество спинного мозга является филогенетически более молодым образованием, возникшим в связи с развитием головного мозга, и состоит из миелиновых волокон нисходящих и восходящих систем. Нисходящие системы состоят из аксонов нервных клеток, расположенных в различных отделах головного мозга. Восходящие системы образованы аксонами нервных клеток задних рогов и спинномозговых узлов

16. Сухожильные и периостальные рефлексы

Сухожильные рефлексы.

Сгибательно-локтевой рефлекс - вызывается коротким, отрывистым ударом молоточка непосредственно по сухожилию двуглавой мышцы плеча исследуемого или по ногтевой фаланге большого пальца левой руки исследующего, находящейся на указанном сухожилии исследуемого.

Разгибательно-локтевой рефлекс - вызывается ударом молоточка по сухожилию трехглавой мышцы плеча над локтевым отростком.

Коленный рефлекс вызывается ударом молоточка по связке надколенника.

Ахиллов рефлекс вызывается ударом молоточка по пяточному (ахиллову) сухожилию.

Периостальные рефлексы.

Надбровный рефлекс — при ударе молоточком по надбровной дуге возникает смыкание век за счет сокращения круговой мышцы глаза.

Пястно-лучевой рефлекс вызывается ударом молоточка по шиловидному отростку лучевой кости. Ответная реакция — сгибание предплечья в локтевом суставе, пронация кисти и сгибание пальцев.

Лопаточно-плечевой рефлекс (Бехтерева) вызывается ударом молоточка по внутреннему краю лопатки Ответная реакция — приведение и поворот плеча кнаружи.

Нижнечелюстной рефлекс вызывается нанесением легких ударов по подбородку при полуоткрытом рте. Ответная реакция—смыкание челюстей.