1. Роль отечественных неврологов в становлении невропатологии.

Основоположником отечественной невропатологии является глава московской школы невропатологов А. Я. Кожевников, создатель первой в мире кафедры и клиники нервных болезней (1869г). Вторая русская клиника нервных болезней была открыта в Петербурге в 1881г., которую организовал И. П. Мержеевский.

А. Я. Кожевников (1836—1902) известен как замечательный врач, ученый, педагог, он описал эпилепсию с постоянными клоническими судорогами в какой-либо группе мышц, перемежающимися с генерализованными эпилептическими судорожными приступами (кожевниковская эпилепсия). Он внес существенный вклад в изучение афазии, особенно сенсорной. А. Я. Кожевников воспитал ряд учеников: С. С. Корсаков, В. А. Муратов, Г. И. Россолимо.

В. К. Рот известен работами в области изучения прогрессирующей мышечной атрофии, бокового амиотрофического склероза.

С 1911 по 1916 г. кафедру возглавлял В. А. Муратов, изучавший сосудистые и травматические поражения мозга, эпилепсию и уделявший особое внимание детской невропатологии.

Руководителем кафедры с 1917 по 1927 г. был всемирно известный невропатолог Г. И. Россолимо. Его работы посвящены различным заболеваниям нервной системы: спинной сухотке, сирингомиелии, рассеянному склерозу, травмам нервной системы и т. д.

Преемником Г. И. Россолимо явился Е. К. Сепп, автор работ в области эволюции и патоморфологии нервной системы, работ по сосудистым и травматическим поражениям нервной системы, эпилепсии.

Основоположник Петербургской школы является И. П. Мержеевский, занимался физиологией и морфологией нервной системы. Его учеником был В. М. Бехтерев.

Заслуги В. М. Бехтерева перед русской и мировой наукой неисчислимы. Он внес большой вклад в изучение морфологии нервной системы. Его книга “Проводящие пути головного и спинного мозга” была переведена на многие языки и завоевала ему славу выдающегося нейроморфолога.

4. Семиология и топико-диагностическое значение синдрома общемозговых нарушений.

Причины возникновения общемозговых нарушений

1. Повышение внутричерепного давления

2. Увеличение объема мозга

3. Нарушение ликвородинамики

4. Раздражение сосудов и оболочек мозга

К общемозговым симптомам относят

1. Нарушение сознания

2. Головную боль

3. Головокружение

4. Тошноту и рвоту

5. Судорожные приступы

1) Нарушение сознания

- Оглушенность – утрата связности мыслей и действий. В основе лежит нарушение внимания. Может наблюдаться как при поражениях коры, так и при поражениях стволовых структур ретикулярной формации. Наблюдается при токсических, метаболических поражениях головного мозга. Больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания.

- Делирий - характеризует состояния, сопровождающиеся повышением содержания в крови катехоламинов, алкогольную абстиненцию.

Патологическая сонливость - постоянное пребывание в состоянии дремоты, сна, из которого больного легко вывести. Без нарушения выполнения инструкций и ответов на вопросы.

Сопор - больного невозможно полностью разбудить даже с помощью болевых раздражителей. Сохранены целенаправленные защитные движения.Речевой контакт крайне затруднен или невозможен.

Кома - а)Поверхностная кома б) Глубокая кома

2) Головные боли

Циркуляторные, Механические, Рефлекторные, Психогенные

Головные боли подразделяются на тупые и острые, сжимающие и распирающие, пульсирующие, давящие. Выделяют постоянные и пристуобразные головные боли

3) Головокружение

4) Рвота

5) Судорожные приступы

5. Менингеальные симптомы

1) Ригидность затылочных мышц - повышение тонуса разгибателей шеи (выявляется при попытке пригнуть голову к груди)

2) Симптом Кернига - невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под углом 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах.

3) Симптомы Брудзинского

Верхний симптом Брудзинского - сгибание ног в коленных суставах в ответ на попытку привести голову к груди. Скуловой симптом Брудзинского - сгибание ног в коленных суставах в ответ на постукивание по скуловой дуге. Щечный симптом Брудзинского - поднимание плеч и сгибании предплечий при надавливании на щеку. Лобковый симптом Брудзинского - сгибание в ног в коленных суставах при надавливании на лонное сочленение. Нижний симптом Брудзинского - при попытке разогнуть ногу, согнутую в коленном суставе, вторая нога непроизвольно сгибается в колене и приводится к животу.

4) Симптом Гиллена - при сдавливании четырехглавой мышцы бедра нога непроизвольно сгибается в колене и приводится к животу.

5) Симптом подвешивания Лессажа - поднятый подмышки ребенок подтягивает ноги к животу.