1. Тема 11: Блукаючий нерв (х пара) Парасимпатична нервова система. Парасимпатичні вузли голови (3 год.).

2. Місце: учбова аудиторія.

3. Мета: Вивчити локалізацію ядер блукаючого нерва, вихід нерва із мозку, черепа. Вміти знаходити і показувати на препараті відділ і гілки блукаючого нерва. Знати зону іннервації гілок блукаючого нерва. Навчити студентів методам препарування блукаючого нерва. Вивчити парасимпатичну нервову систему.

4. Професійна орієнтація студентів:

Знання будови блукаючого нерва, його топографії необхідні лікарям практично всіх спеціальностей, оскільки нерв забезпечує іннервацію органів шиї, грудної та черепної порожнини. Знання з будови парасимпатичної системи є базовими для лікарів різних спеціальностей.

5. Базовий рівень знань:

   1. З анатомії людини

      1. Розділ "Остеологія" – канали та отвори черепа.

      2. Розділ "Спланхнологія" – будова органів шиї, грудної, черепної порожнини.

      3. Розділ «ЦНС» – проекція ядер на ромбоподібну ямку; загальна характеристика вегетативної нервової системи.

   2. З гістології – нервова тканина, нервові волокна.

   3. З біофізики – мати поняття про збудливі мембрани, виникнення рецепторного потенціалу та передачу нервових імпульсів.

6. План проведення заняття (технологія)

   1. План:

      1. Організаційний момент – 3 хв.

      2. Опитування за темою попереднього заняття – 30 хв.

      3. Інструктаж з матеріалу заняття – 25 хв.

      4. Самостійна робота студентів – 50 хв.

      5. Перевірка засвоєння теми – 10 хв.

      6. Домашнє завдання – 2 хв.

   2. Послідовність викладення матеріалу:

      1. Дати визначення блукаючому нерву.

      2. Вказати назву, функціональну належність та локалізацію ядер Х пари.

      3. Назвати і показати на препараті місце виходу блукаючого нерва із мозку, вказати вихід та місце розташування нижнього вузла Х пари.

      4. Назвати і показати місце виходу Х пари із черепа.

      5. Дати характеристику відділам блукаючого нерва.

      6. Гілки шийного відділу Х пари. Показати на тотальному препараті зони іннервації. Акцентувати увагу на судинно-нервовому пучку шиї.

      7. Гілки грудного відділу Х пари. Показати на тотальному препараті зони іннервації.

      8. Гілки черепного відділу блукаючого нерва, утворення органних сплетінь,черевне сплетіння. Показати на тотальному препараті зони іннервації.

      9. Характеристика центрального відділу парасимпатичної нервової системи.

      10. Характеристика парасимпатичних вузлів (війкового, крило-піднебінного, вушного та інших.)

      11. Зона іннервації парасимпатичних волокон III, VII, IX, X пари черепних нервів.

7. Форми й методи самоконтролю:

   1. Питання для самоконтролю:

      1. Які ядра має блукаючий нерв і де вони залягають?

      2. Місце виходу блукаючого нерва на основі мозку, разом з якими нервами проходить Х пара і через який отвір виходить з черепа?

      3. Хід і особливості топографії з лівого і правого боку блукаючого нерва?

      4. Які вузли має блукаючий нерв, їх характер і місце розміщення?

      5. Які відділи (топографічно) розрізняють в блукаючому нерві?

      6. Які гілки відходять від блукаючого нерва в головній частині, яка зона їх іннервації?

      7. Які гілки віддає блукаючий нерв в шийній частині, яка зона їх іннервації?

      8. Які гілки блукаючого нерва відходять у грудній частині?

      9. Де відходять поворотні гортанні нерви, їх топографія і ділянки іннервації?

      10. Яка топографія лівого і правого блукаючих нервів?

      11. Ділянки іннервації в черевній порожнині блукаючого нерва.

      12. Що відноситься до центрального відділу парасимпатичної нервової системи?

      13. Що таке передвузлові і завузлові волокна, звідки вони виходять і куди направляються?

      14. Чим представлений середньомозковий центр парасимпатичної нервової системи, що він іннервує?

      15. Чим представлений бульбарний парасимпатичний центр, в складі яких нервів він входить, в яких вузлах проходить переключення імпульсів із передвузлових волокон на завузлові?

      16. Що іннервує крижовий відділ парасимпатичної частини нервової системи?

   2. Тести:

Дивись збірник тестів

8. Ілюстраційний матеріал:

   1. Ізольований препарат мозку.

   2. Череп

   3. Таблиці

   4. Тотальний препарат

9. Література:

   1. Анатомия человека. Под. Ред. Сапина М.Р., Москва, "Медицина", 1993 г.-т. 1, с. 417 – 418 – 419.

   2. Р.Д. Синельникове Атлас анатомии человека, М., "Медицина", 1981г. –т.1

   3. Свиридов А.М. Анатомия человека, Киев: 1976.

10. Програма самопідготовки студентів

    1. Повторити отвори і канали черепа.

    2. Повторити будову органів шиї, грудної, черепної порожнини.

    3. Вивчити назву, функціональну належність і локалізацію ядер Х пари черепних нервів.

    4. Вивчити і вміти показати на препараті вихід Х пари з мозку.

    5. Вміти показати вихід Х пари із черепа.

    6. Вивчити гілки та зони іннервації головного і шийного відділів Х пари.

    7. Вивчити гілки та зони іннервації грудного відділу Х пари.

    8. Вивчити гілки та зони іннервації черевного відділу Х пари. Характеристика черевного сплетіння.

    9. Вивчити загальну характеристику парасимпатичної нервової системи.

    10. Знати назву, призначення і топографію парасимпатичних вузлів голови.

    11. Знати зони іннервації парасимпатичних волокон III, VII, IX пари черепних нервів.