3. Некротический омфалит

Клиника: встречается редко, является осложнением флегмоны пупочной области у детей с низким иммунитетом. Кожа становится багрово-цианотичного цвета. Некроз тканей быстро распространяется на все слои с образованием глубокой раны. Эта форма омфалита наиболее тяжёлая, сопровождается выраженной интоксикацией и заканчивается в большинстве случаев сепсисом.

Лечение: см. лечение флегмонозного омфалита + хирургическое лечение (удаление некротизированных тканей).

Пиодермии.

Пиодермии – группа острых и хронических, поверхностных и глубоких гнойно-воспалительных заболеваний кожи.

1. Везикулопустулёз ( стафилококковый перипорит)

Клиника: Возникает на 1-2 неделе жизни. Характеризуется появлением на коже поверхностно расположенных мелких пузырьков величиной 1-3 мм, заполненных прозрачным экссудатом. Содержимое пузырьков быстро становится гнойным – образуется пустула. Через 2-3 дня элементы вскрываются, появляются поверхностные эрозии, которые подсыхают и эпителизуются. Элементы располагаются преимущественно в области затылка, шеи, кожных складок, на спине, ягодицах. Количество пустул может быть различным. При небольших высыпаниях общее состояние ребёнка не нарушено.

Возможные осложнения: 1) эксфолиативный дерматит Риттера;

2) сепсис.

Лечение: 1) коррекция режимных моментов;

2) гигиенические ванны ( с марганцовкой, отваром чистотела, ромашки);

3) пустулы удаляют стерильным тампоном, смоченным 70% раствором спирта (до гигиенической ванны);

4) эрозии обрабатывают 2 раза в день водными растворами анилиновых красителей.

5) местное УФО;

6) антибиотикотерапия ( по назначению врача).

2. Пузырчатка новорожденных (пемфигус, пиококковый пемфигоид)

Высококонтагиозным заболеваниям.

Формы пузырчатки новорожденных: доброкачественная и злокачественная.

Клиника доброкачественной формы: на коже появляются поверхностных, вялых пузырей различной величины (чаще 0,5-1см в диаметре) с красным ободком у основания, заполненные серозно-гнойным содержимым. Пузыри могут располагаться на любом участке тела за исключением ладоней и стоп. Количество высыпаний колеблется от единичных до множественных. Элементы склонны к быстрому распространению или слиянию. Серозное содержимое пузырей через 1-2 дня принимает серозно-гнойный характер. Высыпания происходят толчками, поэтому сыпь полиморфна: одни пузыри вскоре подсыхают, другие, отслаивая эпидермис, увеличиваются в размерах, третьи – вскрываются, обнажая эрозированную поверхность. На месте бывших пузырей корки не образуются. Эпителизация эрозированных участков идёт быстро, на их месте длительно остаются бледно-розовые пятна с фестончатыми или округлыми очертаниями. Общее состояние ребёнка может быть не нарушено и при благоприятном течении заболевания через 2-3 недели наступает выздоровление.

Клиника злокачественной формы: на коже появляется большое количество вялых пузырей ( до 2-3 см в диаметре). Кожа между отдельными пузырями может слущиваться. Состояние детей тяжелое, выражены симптомы интоксикации.

Возможные осложнения: 1) сепсис;

2) эксфолиативный дерматит Риттера.

Лечение: 1) стерильной иглой или ножницами вскрывают пузыри ( не допуская попадания их содержимого на здоровую кожу), затем стерильными ватными тампонами снимают содержимое пузырей, эрозии смазывают водными растворами анилиновых красителей;

2) УФО;

3) при обширных высыпаниях – антибиотикотерапия, дезинтоксикационная, иммуно- и витаминотерапия.