Диагностика:

Прямым методом диагностики хронического энтерита является эндоскопическое исследование с биопсией слизистой оболочки тонкой кишки с последующим гистологическим исследованием биоптатов. Характерны воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки, явления атрофии различной степени выраженности.

Копрограмма выявляет полифекалию, примесь слизи, непереваренных пищевых остатков, стеаторею, креаторею, амилорею. Бактериологическое исследование выявляет дисбактериоз.

Выявляется нарушение всасывания: тест с Д-ксилозой – ее содержание в крови снижается. Нарушения двигательной функции тонкой киши выявляются при пассаже бария по кишечнику. Характерными рентгенологическими признаками энтерита являются: неравномерное утолщение и деформация рельефа, сглаженность складок, скопление жидкости и газа, усиление моторики, в тяжелых случаях – ее ослабление.

Лечение:

1. Лечебное питание в пределах стола № 4.

2. Восстановление эубиоза кишечника: антибактериальная терапия учетом преобладающей микрофлоры, полученной при исследовании кала на дисбактериоз. При невозможности определения микрофлоры применение препаратов широкого спектра действия: нитрофуранового ряда (фуразолидон, фурагин), оксихинолиновых соединений (интестопан, энтеросептол), возможно использование метронидазола. Реимплантация нормальной кишечной флоры: бактисубтил, энтерол, линекс, хилак-форте.

3. Нормализация моторной функции кишечника: реасек (ломотил), имодиум (лоперамид), дебридат.

4. Вяжущие, адсорбирующие и обволакивающие средства: танальбин, висмута нитрат основной, смекта, полифепан, холестирамин, энтеродез, плоды черемухи, черники, зверобой, ромашка, мята, кора дуба.

5. Улучшение процессов пищеварения и всасывания в кишечнике: мезим-форте, панкреатин, креон, панцитрат. При снижении секреторной функции желудка: панзинорм, пепсидил, ацидин-пепсин.

6. Коррекция метаболических и электролитных нарушений, дефицита витаминов, коррекция анемии.

7. Иммунокорригирующая терапия: продигиозан, зиксарин, тималин, Т-активин.

Хронический неязвенный колит Классификация

По этиологии

1. Инфекционный

2. Паразитарный

3. Алиментарный

4. Интоксикационный

5. Радиационный

6. Лекарственный

7. Аллергический

8. На фоне врожденных ферментопатий

9. Ишемический

10. Псевдомембранозный

По локализации

1. Тотальный

2. Сегментарный (тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит)

По характеру морфологических изменений

1. Катаральный

2. Эрозивный

3. Язвенный

4. Атрофический

5. Смешанный

По степени тяжести

1. Легкая форма

2. Средней тяжести

3. Тяжелая форма

Фаза заболевания:

1. Обострение

2. Ремиссия

По характеру функциональных нарушений

Моторная функция:

1. С дискинезией по гипермоторному типу

2. С дискинезией по гипомоторному типу

3. Без нарушения моторной функции

Кишечная диспепсия

1. С явлениями бродильной диспепсии

2. С явлениями гнилостной диспепсии

3. С явлениями смешанной диспепсии

4. Без явлений кишечной диспепсии

В патогенезе играют роль:

• Непосредственное поражение слизистой оболочки толстой кишки под влиянием этиологических факторов

• Иммунные нарушения

• Поражение нервного аппарата кишечника

• Дисбактериоз

• Нарушение секреции гастроинтестинальных гормонов, биогенных аминов, простагландинов