Бактерицидные антибиотики Антибиотики группы пенициллина:

Классификация пенициллинов.

I. Природные пенициллины.

Короткого действия:

• бензилпенициллина натриевая соль;

• бензилпенициллина калиевая соль;

• бензилпенициллина новокаиновая соль.

Длительного действия:

• бициллин – 1;

• бициллин – 5.

II. Антистафилококковые.

• оксациллин.

III. Аминопенициллины (с расширенным спектром действия).

• ампициллин;

• амоксициллин.

IV. Антисинегнойные.

• карбенициллин.

Спектр действия.

Стафило - срепто - менингококки, спирохеты, палочки дифтерии и сибирской язвы. В отношении стафилококков наиболее активен оксациллин. Препараты с расширенным спектром действия влияют на грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы и протей.

Антисинегнойные сходны с предыдущей группой, но мало активны в отношении грамположительных кокков (стафило- стрептококков). Основное действие отмечается в отношении неспорообразующих анаэробов.

Показания.

• Инфекции верхних и нижних дыхательных путей.

• Менингит.

Побочные явления.

• Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, анафилактический шок.

• Раздражающее действие в месте введения.

• Нейротоксичность (вплоть до появления судорог, чаще у детей).

Эндотоксический шок.

Резистентность к пенициллинам.

Проблема резистентности является основной при лечении антибиотиками. В основе формирования резистентности лежит способность микроорганизмов продуцировать β-лактамазы - ферменты, которые разрушают антибиотики. Для предупреждения возникновения резистентности пенициллины комбинируют с ингибиторами β-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам). Клавулановая кислота не обладает антибактериальным действием, но в комбинации с пенициллином предупреждает возникновение резистентности. Комбинированный препарат – амоксиклав.

Антибиотики группы цефалоспоринов:

Цефалоспорины I поколения:

• цефазолин;

• цефалотин;

• цефалексин.

Цефалоспорины II поколения:

• цефуроксим;

• цефотиам;

• цефаклор.

Цефалоспорины III поколения:

• цефиксим;

• цефотаксим;

• цефтриаксон;

• цефтазидим;

• цефоперазон.

Цефалоспорины IV поколения:

• цефепим;

• цефпиром.

Спектр действия.

Препараты 1-го поколения: подобны пенициллинам и действуют на грамположительную флору.

Препараты 2-го поколения: на грамположительную и грамотрицательную флору.

Препараты 3-го поколения: преимущественное действие на грамотрицательную флору.

Препараты 4-го поколения: проявляют активность практически в отношении всех анаэробных бактерий, а также бактероидов.

Показания:

• Инфекции верхних дыхательных путей;

• Инфекции мочевыводящих путей;

• Инфекции желчевывлящих путей;

• Заболевания кожи и суставов;

• Послеоперационный период.

Побочные явления:

• Аллергические реакции (в сравнении с пенициллинами возникают реже, но возможно перекрестная аллергизация);

• Нефротоксичность (особенно выражена у препаратов 1-го поколения);

• Гематологические реакции: лейкопения, эозинофилия;

• Дисбактериоз и суперинфекция (выражены у препаратов 2-го и 3-го поколений);

• Местные реакции: флебиты при внутривенном введении.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость;

• Ранние сроки беременности;

• Нарушение функции почек.