
- •Обработка рук современными антисептиками и ускоренные способы обработки рук при дефиците времени.
- •Обработка рук по способу Спасокукоцкого – Кочергина.
- •Одевание стерильного халата и перчаток на себя и на хирурга.
- •Накрывание стерильного стола перевязочной медицинской сестры.
- •Надеть шапочку, маску, халат (создание барьера для микроорганизмов, предупреждение их попадания на рабочие поверхности стерильного стола).
- •Контроль эффективности стерилизации.
- •Выполнение премедикации по назначению врача.
- •Наборов инструментов для проведения местной анестезии.
- •Подготовка столика анестезиста.
- •Техника определения группы крови системы ав0 стандартными сыворотками.
- •Техника определения резус-фактора.
- •Техника проведения пробы на индивидуальную групповую совместимость.
- •Техника проведения индивидуальной пробы на резус-совместимость.
- •Техника проведения биологической пробы.
- •Определение пригодности крови к переливанию.
- •Составление общего набора инструментов.
- •Предстерилизационная обработка инструментария.
- •Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных кровью.
- •Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных гноем и кишечным содержимым.
- •Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных анаэробной инфекцией.
- •Контроль качества предстерилизационной обработки.
- •Подготовка пациента к плановой и экстренной операциям.
- •Обработка операционного поля по Филончикову – Гроссиху.
- •Правила наложения мягких бинтовых повязок.
- •Техника наложения повязки «Дезо».
- •Техника наложения колосовидной повязки на область плечевого сустава.
- •Техника наложения повязки «Варежка».
- •Техника наложения повязки «Перчатка».
- •Техника наложения косыночной повязки на кисть.
- •Техника наложения косыночной повязки на верхнюю конечность.
- •Техника наложения пращевидной повязки на нос и подбородочную область.
- •Техника наложения повязки на глаз.
- •Техника наложения крестообразной повязки на затылок.
- •Техника наложения «черепашьей» сходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.
- •Техника наложения «черепашьей» расходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.
- •Техника наложения повязки на молочную железу.
- •Техника наложения повязки на голову «Чепец».
- •Изготовление перевязочного материала (шарик, салфетка, турунда, тампон).
- •Выполнение транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждении костей, суставов и мягких тканей конечностей.
- •Правила наложения транспортных шин.
- •Основные ошибки при наложении транспортных шин.
- •Наложение шины Крамера на предплечье.
- •Наложение шины Крамера на голень.
- •Выполнение транспортировки пациентов при различных повреждениях.
- •Транспортировка пациентов с повреждением костей.
- •Изготовление гипсовых бинтов.
- •Снятие транспортных шин и гипсовых повязок.
- •Техника наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
- •Техника изготовления и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника.
- •Техника изготовления и применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы.
- •Составление набора инструментов для трахеостомии.
- •Осуществление ухода за трахеостомой.
- •Техника наложение давящей повязки с инструментальной обработкой раны.
- •Техника наложения артериального жгута.
- •Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении.
- •Составление набора инструментов для вскрытия поверхностного гнойника.
- •Осуществление перевязки гнойной раны.
- •Введение в дренаж лекарственных препаратов, сбор отделяемого из дренажей.
- •Осуществление уфо гнойной раны.
- •Введение пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина.
- •Профилактика столбняка.
- •Составление наборов инструментов для первичной хирургической обработки раны (пхо раны).
- •Осуществление туалета раны.
- •Подготовка функциональной кровати и палаты к приему пациента из операционной.
- •Транспортировка пациента в операционную и обратно.
- •Перекладывание пациента с кровати на каталку.
- •Перекладывание пациента с каталки на операционный стол и обратно.
- •Снятие кожных швов, набор инструментов.
- •Наблюдение за пациентом в ходе обезболивания.
- •Величина кровопотери.
Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных анаэробной инфекцией.
Подготовка к манипуляции:
Надеть защитную одежду: костюм (халат), маска - респиратор, перчатки из плотной резины, колпак, защитные очки, влагостойкий фартук, сменная обувь.
Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Выполнение манипуляции:
промыть в 6% растворе перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства;
замочить в другой емкости с таким же раствором на 1 час;
провести механическую обработку ершами, щетками в этих растворах, обращая внимание на насечки, нарезки, замки;
промыть под проточной водой в зависимости от моющего средства: «Биолот» - 3 минуты, «Прогресс» - 5 минут, «Айна», «Астра», «Лотос» - 10 минут;
ополоснуть дистиллированной водой;
высушить в сухожаровом шкафу при температуре 850С до полного исчезновения влаги или воздушная сушка.
Стерилизация в сухожаровом шкафу при температуре 1800С, 60 минут.
Окончание манипуляции:
Снять маску, фартук, перчатки; поместить их в дезинфицирующий раствор.
Вымыть руки, осушить полотенцем.
Примечание: если нет возможности провести предстерилизационную обработку использованного инструментария после операции, то его погружают в 1% раствор бензоната натрия для предохранения высыхания на 1 час, а при недостатке времени он может находится в этом растворе до 7 часов. Если используют как ингибитор коррозии олеат натрия, то его добавляют в моющий раствор.
№ 18
Контроль качества предстерилизационной обработки.
Цель: комплексный контроль качества предстерилизационной очистки инструментов медицинского назначения.
Показания:
централизованная стерилизация – ежедневно;
самоконтроль на отделении – 1 раз в неделю;
центр санэпиднадзора контролирует ЛПУ – 1 раз в квартал.
АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА.
Приготовить: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, 1% изделий одного наименования, но не менее 3 – 5 штук; исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой, 3% раствор перекиси водорода; стекла с мазками крови, лоток с тампонами, шариками, салфетками, пипетки, журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки.
Подготовка к манипуляции:
Надеть маску; вымыть руки, осушить индивидуальным полотенцем.
Надеть перчатки.
Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1:1) исходного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода (рабочий раствор пригоден к употреблению в течение 1 – 2 часов).
Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком крови.
Выполнение манипуляции:
Взять пипеткой небольшое количество раствора.
Нанести его на инструмент, в полость инструмента, резьбу зажима, в места соприкосновения с биологическими жидкостями (изделия должны быть холодным, не выше 25 0С).
Держать инструментарий над салфеткой, наблюдая за цветом стекающего реактива. Экспозиция 0,5 – 1 минута.
Оценить результат:
цвет реактива не изменился – проба считается отрицательной;
розово – сиреневое окрашивание – при наличии на изделии гемоглобина;
буроватое окрашивание – при наличии хлорсодержащих окислителей, ржавчины, стирального порошка.
Не зависимо от результатов пробы, изделие промыть водой или спиртом.
При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке.
Окончание манипуляции:
Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
Вымыть руки, осушить полотенцем.
Результат пробы записать в журнал учета.
ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА.
Приготовить: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, 1% изделий одного наименования, но не менее 3 – 5 штук; 1% спиртовой раствор фенолфталеина, лоток с тампонами, шариками, салфетками, пипетки, журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки.
Подготовка к манипуляции:
Надеть маску; вымыть руки, осушить индивидуальным полотенцем.
Надеть перчатки.
Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Выполнение манипуляции:
Взять пипеткой небольшое количество раствора.
Нанести его на инструмент, в полость инструмента, резьбу зажима, в места соприкосновения с биологическими жидкостями (изделия должны быть холодным, не выше 25 0С).
Держать инструментарий над салфеткой, наблюдая за цветом стекающего реактива. Экспозиция 1 – 2 минуты.
Оценить результат:
цвет реактива не изменился – проба считается отрицательной;
цвет реактива изменился от розового до малинового – при наличии моющих средств.
Не зависимо от результатов пробы, изделие промыть водой или спиртом.
При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке.
Окончание манипуляции:
Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
Вымыть руки, осушить полотенцем.
Результат пробы записать в журнал учета.
ПРОБА С СУДАНОМ III (на остатки жиров).
Приготовить: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, стерильный лоток,1% изделий одного наименования, но не менее 3 – 5 штук; стерильный пинцет, две градуированные стерильные пробирки, стерильная пипетка или стерильный шприц для проведения пробы, штатив для пробирок, ватные шарики, флакон с реактивом Судана III, емкости с дез. растворами, журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки.
Подготовка к манипуляции:
Надеть маску; вымыть руки, осушить индивидуальным полотенцем.
Надеть перчатки.
Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Примечание: для приготовления реактива в 70 мл нагретого на водяной бане до 60° С 96% этилового спирта растворяют по 0,2 г измельченной краски Судана III и метиленового синего. Затем добавляют 10 мл раствора аммиака 20-25% и 20 мл дистиллированной воды. Данный раствор храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение 6 месяцев.
Выполнение манипуляции:
Проверить флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и отсутствие признаков его непригодности.
Стерильным пинцетом уложить в стерильный лоток исследуемый инструментарий.
Набрать реактив Судана III в пипетку или шприц.
Нанести его на ватный шарик.
При отсутствии цветной реакции на вате через несколько секунд, протереть ею исследуемый инструмент (замки, режущие части).
Через 10 секунд обильно смыть краситель водой с каждого проверяемого изделия.
При наличии жировых загрязнений на изделиях сразу же, или в течение 1 минуты появляется желтое окрашивание. Цветная реакция, наступившая позже, не учитывается!
При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке.
Окончание манипуляции:
Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
Вымыть руки, осушить полотенцем.
Результат пробы записать в журнал учета.
№ 19