Составление наборов инструментов для первичной хирургической обработки раны (пхо раны).

1. Стерильные марлевые шарики, салфетки, тампоны.

2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол, фурациллин.

3. Цапки для укрепления операционного белья.

4. Скальпели: остроконечные или брюшистые.

5. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые.

6. Зажимы кровоостанавливающие с нарезкой / прямые и изогнутые/ и зубчатые Кохера и Бильрота.

7. Ножницы Купера.

8. Ножницы изогнутые Рихтера, прямые.

9. Крючки: острые трех зубчатые.

10. Крючки Фарабефа.

11. Крючки Лангенбека.

12. Игла Дешана лигатурная.

13. Лопатка Буяльского.

14. Зонд желобоватый.

15. Зонд пуговчатый.

16. Зонд Кохера.

17. Острая ложечка Фолькмана.

18. Корнцанги прямой и изогнутый.

19. Иглодержатели.

20. Иглы режущие и круглые кишечные.

21. Кусачки Листона.

22. Кусачки Люэра.

23. Распаторы.

24. Пила – ножовка.

25. Долото прямое и изогнутое.

26. Молоток.

27. Шприцы и иглы к ним разных размеров.

№ 54

Осуществление туалета раны.

Показание: механическое очищение, дезинфекция раны и ее краев, дубление кожи.

Осложнения: некроз мягких тканей в ране при попадании в нее спиртосодержащих лекарств.

Приготовить: стерильный перевязочный материал и инструментарий: пинцеты, шарики, салфетки, корнцанг, ножницы; стерильные лотки; растворы антисептиков: 70 – 96% раствор спирта, 1% раствор йодоната, 3% раствор перекиси водорода, фурациллин 1:5000; эфир; клеол (лейкопластырь); емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.

2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.

3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.

Выполнение манипуляции:

1. Надеть фартук, маску, нарукавники, помыть руки с мылом, высушить салфеткой, обработать 96% раствором спирта, надеть перчатки, обработать их 96% раствором спирта.

2. По показаниям помыть кожу вокруг раны водой с мылом от краев раны к периферии, избегая попадания воды в рану, просушить, сбрить волосы вокруг раны продезинфицированным лезвием бритвы, остричь ножницами, обработать 70% раствором спирта или 1% раствором йодоната.

3. Сгустки крови, гноя, скопления грязи, волосы удалить орошением антисептика и стерильными шариками в пинцете (сухими или смоченными антисептиком), наклейку – пинцетом или влажным шариком.

4. Просушить рану, кожу вокруг нее.

5. Обработать кожу вокруг раны 70% раствором спирта или эфиром до чистоты.

6. Обработать кожу вокруг раны 1% спиртовым раствором йодоната.

7. Предоставить возможность врачу осмотреть и произвести первичную хирургическую обработку (ПХО) раны.

8. По показаниям повторить действия, указанные в п. 3, 4, 5, 6, наложить асептическую повязку.

9. Повязку снимают пинцетом в продольном направлении раны, при необходимости повязку смачивают эфиром, антисептиком, а натягивающуюся кожу придерживают.

10. Механическое очищение краев раны проводится одним пинцетом, а все последующие этапы туалета раны – вторым.

11. По показаниям перед туалетом раны проводится анестезия.

Окончание манипуляции:

1. Уточнить у пациента о его самочувствии.

2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

3. Вымыть руки, осушить полотенцем.

№ 55