Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Манипуляции СД 1 часть 2013-2014.doc
Скачиваний:
34
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
546.3 Кб
Скачать

Профилактика столбняка.

Включает:

  1. Полноценную первичную хирургическую обработку раны с иссечением краев и дна.

  2. Меры по восстановлению физиологических функций организма (борьба с анемией, шоком и др.).

  3. Специфическую профилактику, которая состоит из пассивной (введение ПСС) и активной (введение столбнячного анатоксина) иммунизации.

Противостолбнячную сыворотку вводят по методу Безредко:

  1. Внутрикожно тонкой иглой в сгибательную поверхность предплечья вводят 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки.

  2. Если проба отрицательная, то через 30 мин. вводят подкожно в верхнюю треть плеча 0,1 мл неразведенной сыворотки.

  3. Если проба отрицательная, через 30 мин. вводят подкожно в подлопаточную область или внутримышечно всю оставшуюся не разведенную сыворотку (3000 МЕ).

Примечание: проба отрицательная, если папула не превышает или равна 0,9 см, гиперемия ограничена. При положительной пробе введения ПСС прекращают, а вводят 250 МЕ ПСЧИ.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной профилактики столбняка.

Применяют:

  1. АС – 0,5 или 1 мл подкожно в подлопаточную область.

  2. ПСЧИ – 250 МЕ внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы.

  3. ПСС – 3000 МЕ подкожно на внутренней стороне предплечья.

Примечание: при наличии ПСЧИ или ПСС предпочтение следует отдать ПСЧИ.

Предшествующие прививки против столбняка

Возрастная группа

Сроки, прошедшие после последней прививки

Применяемые препараты

Наличие документов о прививках

Курс предшествующих прививок

АС,

мл

ПСЧИ, МЕ

ПСС,

МЕ

Имеются

Полный курс плановых прививок

Дети и подростки

Независимо от срока

-

***

-

-

Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации

Дети и подростки

Независимо от срока

0,5

-

-

Полный курс иммунизации

Взрослые

Не более 5 лет

-

-

-

Более 5 лет

0,5

-

-

Две прививки

****

Все возраста

Не более 5 лет

0,5

-

-

*

Более 5 лет

1

250

3000

**

Одна прививка

Все возраста

Не более 2 лет

0,5

-

-

*

Более 2 лет

1

250

3000

**

Не привитые

Дети до 5 месяцев

-

-

250

3000

**

-

1

250

3000

**

Остальные

Не имеются

Прививочный анамнез не известен, но противопоказаний не было

Дети до 5 месяцев

-

-

250

3000

**

Дети с 5 месяцев, подростки, военнослужащие

-

0,5

-

-

*

Остальные контингенты

Все возраста

-

1

250

3000

Примечание:

* - при инфицированных ранах вводят ПСЧИ или ПСС;

** - для завершения курса иммунизации через 6 – 12 месяцев проводят ревакцинацию 0,5 мл АС;

*** - при инфицированных ранах, если после последней ревакцинации прошло более 5 лет, вводят 0,5 мл АС;

**** - две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) и одна прививка при сокращенной схеме иммунизации для взрослых.

  1. При экстренной профилактике столбняка можно использовать АДС-М-анатоксин.

  2. Полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом обозначает, что это относится также к детям и подросткам, прививавшимся вне календаря, но получившим ревакцинацию; очередные плановые или экстренные ревакцинации по поводу травм следует делать не чаще, чем один раз в 5 лет.

53