
- •Обработка рук современными антисептиками и ускоренные способы обработки рук при дефиците времени.
- •Обработка рук по способу Спасокукоцкого – Кочергина.
- •Одевание стерильного халата и перчаток на себя и на хирурга.
- •Накрывание стерильного стола перевязочной медицинской сестры.
- •Надеть шапочку, маску, халат (создание барьера для микроорганизмов, предупреждение их попадания на рабочие поверхности стерильного стола).
- •Контроль эффективности стерилизации.
- •Выполнение премедикации по назначению врача.
- •Наборов инструментов для проведения местной анестезии.
- •Подготовка столика анестезиста.
- •Техника определения группы крови системы ав0 стандартными сыворотками.
- •Техника определения резус-фактора.
- •Техника проведения пробы на индивидуальную групповую совместимость.
- •Техника проведения индивидуальной пробы на резус-совместимость.
- •Техника проведения биологической пробы.
- •Определение пригодности крови к переливанию.
- •Составление общего набора инструментов.
- •Предстерилизационная обработка инструментария.
- •Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных кровью.
- •Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных гноем и кишечным содержимым.
- •Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных анаэробной инфекцией.
- •Контроль качества предстерилизационной обработки.
- •Подготовка пациента к плановой и экстренной операциям.
- •Обработка операционного поля по Филончикову – Гроссиху.
- •Правила наложения мягких бинтовых повязок.
- •Техника наложения повязки «Дезо».
- •Техника наложения колосовидной повязки на область плечевого сустава.
- •Техника наложения повязки «Варежка».
- •Техника наложения повязки «Перчатка».
- •Техника наложения косыночной повязки на кисть.
- •Техника наложения косыночной повязки на верхнюю конечность.
- •Техника наложения пращевидной повязки на нос и подбородочную область.
- •Техника наложения повязки на глаз.
- •Техника наложения крестообразной повязки на затылок.
- •Техника наложения «черепашьей» сходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.
- •Техника наложения «черепашьей» расходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.
- •Техника наложения повязки на молочную железу.
- •Техника наложения повязки на голову «Чепец».
- •Изготовление перевязочного материала (шарик, салфетка, турунда, тампон).
- •Выполнение транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждении костей, суставов и мягких тканей конечностей.
- •Правила наложения транспортных шин.
- •Основные ошибки при наложении транспортных шин.
- •Наложение шины Крамера на предплечье.
- •Наложение шины Крамера на голень.
- •Выполнение транспортировки пациентов при различных повреждениях.
- •Транспортировка пациентов с повреждением костей.
- •Изготовление гипсовых бинтов.
- •Снятие транспортных шин и гипсовых повязок.
- •Техника наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
- •Техника изготовления и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника.
- •Техника изготовления и применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы.
- •Составление набора инструментов для трахеостомии.
- •Осуществление ухода за трахеостомой.
- •Техника наложение давящей повязки с инструментальной обработкой раны.
- •Техника наложения артериального жгута.
- •Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении.
- •Составление набора инструментов для вскрытия поверхностного гнойника.
- •Осуществление перевязки гнойной раны.
- •Введение в дренаж лекарственных препаратов, сбор отделяемого из дренажей.
- •Осуществление уфо гнойной раны.
- •Введение пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина.
- •Профилактика столбняка.
- •Составление наборов инструментов для первичной хирургической обработки раны (пхо раны).
- •Осуществление туалета раны.
- •Подготовка функциональной кровати и палаты к приему пациента из операционной.
- •Транспортировка пациента в операционную и обратно.
- •Перекладывание пациента с кровати на каталку.
- •Перекладывание пациента с каталки на операционный стол и обратно.
- •Снятие кожных швов, набор инструментов.
- •Наблюдение за пациентом в ходе обезболивания.
- •Величина кровопотери.
Профилактика столбняка.
Включает:
Полноценную первичную хирургическую обработку раны с иссечением краев и дна.
Меры по восстановлению физиологических функций организма (борьба с анемией, шоком и др.).
Специфическую профилактику, которая состоит из пассивной (введение ПСС) и активной (введение столбнячного анатоксина) иммунизации.
Противостолбнячную сыворотку вводят по методу Безредко:
Внутрикожно тонкой иглой в сгибательную поверхность предплечья вводят 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки.
Если проба отрицательная, то через 30 мин. вводят подкожно в верхнюю треть плеча 0,1 мл неразведенной сыворотки.
Если проба отрицательная, через 30 мин. вводят подкожно в подлопаточную область или внутримышечно всю оставшуюся не разведенную сыворотку (3000 МЕ).
Примечание: проба отрицательная, если папула не превышает или равна 0,9 см, гиперемия ограничена. При положительной пробе введения ПСС прекращают, а вводят 250 МЕ ПСЧИ.
Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной профилактики столбняка.
Применяют:
АС – 0,5 или 1 мл подкожно в подлопаточную область.
ПСЧИ – 250 МЕ внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы.
ПСС – 3000 МЕ подкожно на внутренней стороне предплечья.
Примечание: при наличии ПСЧИ или ПСС предпочтение следует отдать ПСЧИ.
Предшествующие прививки против столбняка |
Возрастная группа |
Сроки, прошедшие после последней прививки |
Применяемые препараты |
|||
Наличие документов о прививках |
Курс предшествующих прививок |
АС, мл |
ПСЧИ, МЕ |
ПСС, МЕ |
||
Имеются |
Полный курс плановых прививок |
Дети и подростки |
Независимо от срока |
-
*** |
- |
- |
|
Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации |
Дети и подростки |
Независимо от срока |
0,5 |
- |
- |
|
Полный курс иммунизации |
Взрослые |
Не более 5 лет |
- |
- |
- |
Более 5 лет |
0,5 |
- |
- |
|||
Две прививки
**** |
Все возраста |
Не более 5 лет |
0,5 |
- |
- * |
|
Более 5 лет |
1 |
250 |
3000 ** |
|||
Одна прививка |
Все возраста |
Не более 2 лет |
0,5 |
- |
- * |
|
Более 2 лет |
1 |
250 |
3000 ** |
|||
Не привитые |
Дети до 5 месяцев |
- |
- |
250 |
3000 ** |
|
- |
1 |
250 |
3000 ** |
|||
Остальные |
||||||
Не имеются |
Прививочный анамнез не известен, но противопоказаний не было |
Дети до 5 месяцев |
- |
- |
250 |
3000 ** |
|
Дети с 5 месяцев, подростки, военнослужащие |
- |
0,5 |
- |
- * |
|
Остальные контингенты |
Все возраста |
- |
1 |
250 |
3000 |
Примечание:
* - при инфицированных ранах вводят ПСЧИ или ПСС;
** - для завершения курса иммунизации через 6 – 12 месяцев проводят ревакцинацию 0,5 мл АС;
*** - при инфицированных ранах, если после последней ревакцинации прошло более 5 лет, вводят 0,5 мл АС;
**** - две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) и одна прививка при сокращенной схеме иммунизации для взрослых.
При экстренной профилактике столбняка можно использовать АДС-М-анатоксин.
Полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом обозначает, что это относится также к детям и подросткам, прививавшимся вне календаря, но получившим ревакцинацию; очередные плановые или экстренные ревакцинации по поводу травм следует делать не чаще, чем один раз в 5 лет.
№ 53