- •Обработка рук современными антисептиками и ускоренные способы обработки рук при дефиците времени.
- •Обработка рук по способу Спасокукоцкого – Кочергина.
- •Одевание стерильного халата и перчаток на себя и на хирурга.
- •Накрывание стерильного стола перевязочной медицинской сестры.
- •Надеть шапочку, маску, халат (создание барьера для микроорганизмов, предупреждение их попадания на рабочие поверхности стерильного стола).
- •Контроль эффективности стерилизации.
- •Выполнение премедикации по назначению врача.
- •Наборов инструментов для проведения местной анестезии.
- •Подготовка столика анестезиста.
- •Техника определения группы крови системы ав0 стандартными сыворотками.
- •Техника определения резус-фактора.
- •Техника проведения пробы на индивидуальную групповую совместимость.
- •Техника проведения индивидуальной пробы на резус-совместимость.
- •Техника проведения биологической пробы.
- •Определение пригодности крови к переливанию.
- •Составление общего набора инструментов.
- •Предстерилизационная обработка инструментария.
- •Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных кровью.
- •Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных гноем и кишечным содержимым.
- •Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных анаэробной инфекцией.
- •Контроль качества предстерилизационной обработки.
- •Подготовка пациента к плановой и экстренной операциям.
- •Обработка операционного поля по Филончикову – Гроссиху.
- •Правила наложения мягких бинтовых повязок.
- •Техника наложения повязки «Дезо».
- •Техника наложения колосовидной повязки на область плечевого сустава.
- •Техника наложения повязки «Варежка».
- •Техника наложения повязки «Перчатка».
- •Техника наложения косыночной повязки на кисть.
- •Техника наложения косыночной повязки на верхнюю конечность.
- •Техника наложения пращевидной повязки на нос и подбородочную область.
- •Техника наложения повязки на глаз.
- •Техника наложения крестообразной повязки на затылок.
- •Техника наложения «черепашьей» сходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.
- •Техника наложения «черепашьей» расходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.
- •Техника наложения повязки на молочную железу.
- •Техника наложения повязки на голову «Чепец».
- •Изготовление перевязочного материала (шарик, салфетка, турунда, тампон).
- •Выполнение транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждении костей, суставов и мягких тканей конечностей.
- •Правила наложения транспортных шин.
- •Основные ошибки при наложении транспортных шин.
- •Наложение шины Крамера на предплечье.
- •Наложение шины Крамера на голень.
- •Выполнение транспортировки пациентов при различных повреждениях.
- •Транспортировка пациентов с повреждением костей.
- •Изготовление гипсовых бинтов.
- •Снятие транспортных шин и гипсовых повязок.
- •Техника наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
- •Техника изготовления и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника.
- •Техника изготовления и применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы.
- •Составление набора инструментов для трахеостомии.
- •Осуществление ухода за трахеостомой.
- •Техника наложение давящей повязки с инструментальной обработкой раны.
- •Техника наложения артериального жгута.
- •Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении.
- •Составление набора инструментов для вскрытия поверхностного гнойника.
- •Осуществление перевязки гнойной раны.
- •Введение в дренаж лекарственных препаратов, сбор отделяемого из дренажей.
- •Осуществление уфо гнойной раны.
- •Введение пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина.
- •Профилактика столбняка.
- •Составление наборов инструментов для первичной хирургической обработки раны (пхо раны).
- •Осуществление туалета раны.
- •Подготовка функциональной кровати и палаты к приему пациента из операционной.
- •Транспортировка пациента в операционную и обратно.
- •Перекладывание пациента с кровати на каталку.
- •Перекладывание пациента с каталки на операционный стол и обратно.
- •Снятие кожных швов, набор инструментов.
- •Наблюдение за пациентом в ходе обезболивания.
- •Величина кровопотери.
Техника изготовления и применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы.
Транспортная иммобилизация при переломе ключицы фиксирует плечевой пояс с помощью ватно-марлевых колец Дельбе, которые надевают на область плечевых суставов и стягивают резиновой трубкой, бинтом или тесемкой. Внутренний диаметр колец делают на 2 – 3 см больше объема плечевого сустава.
Приготовить: вату, марлю, ножницы, иглу, нитки, косынку или широкий бинт.
Последовательность действий:
Скатать плотно вату валиком, который моно обхватить пальцами.
Вату обернуть 2 – 3 слоями марли.
Положить валик на здоровое плечо и свернуть его баранкой.
Снять валик с пациента и сшить края согласно примерке.
№ 43
Составление набора инструментов для трахеостомии.
Стерильные марлевые шарики, салфетки, тампоны.
Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол, фурациллин.
Цапки для укрепления операционного белья.
Скальпели: остроконечные или брюшистые.
Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые.
Пинцет анатомический длинный
Зажимы кровоостанавливающие с нарезкой / прямые и изогнутые/ Бильрота и зубчатые Кохера.
Ножницы Купера.
Ножницы изогнутые Рихтера.
Ножницы прямые.
Крючки острые трехзубые.
Крючки Фарабефа.
Крючки Лангенбека.
Иглы Дешана лигатурные.
Лопаточка Буяльского.
Зонд желобоватый.
Зонд пуговчатый.
Зонд Кохера.
Корнцанги прямые и изогнутые.
Иглодержатели.
Иглы режущие и круглые кишечные.
Кусачки Листона.
Трахеотомические трубки разных размеров.
Острые однозубые крючки.
Расширитель Труссо.
Толстый резиновый катетер.
Катетер трахеальный металлический.
№ 44
Осуществление ухода за трахеостомой.
Показания: обработка послеоперационной раны.
Приготовить: мыло, индивидуальное полотенце, стерильные маска и перчатки, стерильные пипетки, стерильные пинцеты – 4, стерильные лотки, стерильные шприцы (10 мл), стерильный перевязочный материал, флаконы с лекарственными средствами (стерильный 0,9% раствор хлорида натрия, стерильное вазелиновое масло), спирт 70%, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата, емкости для отработанного материала, емкости с дезинфицирующими растворами.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре: |
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его согласие |
Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре и права на информацию |
2. Помочь пациенту лечь на спину |
Необходимое условие для проведения манипуляции |
3. Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем |
Соблюдение личной гигиены медицинского работника |
4. Надеть стерильную маску и перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
5. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости проведения процедуры |
Выполнение процедуры: |
|
1. Закапать стерильной пипеткой во внутреннюю трубку 4 – 5 капель 0,9% раствора хлорида натрия или вазелинового масла |
Улучшает отхождение слизи |
2. Пипетку поместить в емкость для отработанного материала |
Обеспечение инфекционной безопасности
Обеспечение инфекционной безопасности |
3. Очистить с помощью шприца внутреннюю трубку от слизи и кровяных корочек |
|
4. Шприц поместить в емкость для отработанного материала |
|
5. Снять пинцетом старую салфетку из – под трубки и сбросить в емкость для отработанного материала
|
|
6. Пинцет поместить в емкость для отработанного материала |
|
7. Взять пинцетом марлевый шарик, смоченный в 70 % спирте и обработать кожу вокруг стомы |
Соблюдение асептики |
8. Сбросить пинцет с шариком в емкость для отработанного материала |
Обеспечение инфекционной безопасности |
9. Под трубку пинцетом подложить стерильную марлевую салфетку (в виде «штанишек»); трубку прикрыть салфеткой в виде занавески, смоченной в 0,9% растворе хлорида натрия |
Соблюдение асептики
Для предупреждения высыхания слизистой оболочки трахеи |
10. Уточнить у пациента о его самочувствии |
Профилактика осложнений |
Завершение процедуры: |
|
1. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором
|
|
3. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем |
Соблюдение личной гигиены медицинского работника |
4. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее |
Документирование выполненной манипуляции |
№ 45