- •Обработка рук современными антисептиками и ускоренные способы обработки рук при дефиците времени.
- •Обработка рук по способу Спасокукоцкого – Кочергина.
- •Одевание стерильного халата и перчаток на себя и на хирурга.
- •Накрывание стерильного стола перевязочной медицинской сестры.
- •Надеть шапочку, маску, халат (создание барьера для микроорганизмов, предупреждение их попадания на рабочие поверхности стерильного стола).
- •Контроль эффективности стерилизации.
- •Выполнение премедикации по назначению врача.
- •Наборов инструментов для проведения местной анестезии.
- •Подготовка столика анестезиста.
- •Техника определения группы крови системы ав0 стандартными сыворотками.
- •Техника определения резус-фактора.
- •Техника проведения пробы на индивидуальную групповую совместимость.
- •Техника проведения индивидуальной пробы на резус-совместимость.
- •Техника проведения биологической пробы.
- •Определение пригодности крови к переливанию.
- •Составление общего набора инструментов.
- •Предстерилизационная обработка инструментария.
- •Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных кровью.
- •Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных гноем и кишечным содержимым.
- •Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных анаэробной инфекцией.
- •Контроль качества предстерилизационной обработки.
- •Подготовка пациента к плановой и экстренной операциям.
- •Обработка операционного поля по Филончикову – Гроссиху.
- •Правила наложения мягких бинтовых повязок.
- •Техника наложения повязки «Дезо».
- •Техника наложения колосовидной повязки на область плечевого сустава.
- •Техника наложения повязки «Варежка».
- •Техника наложения повязки «Перчатка».
- •Техника наложения косыночной повязки на кисть.
- •Техника наложения косыночной повязки на верхнюю конечность.
- •Техника наложения пращевидной повязки на нос и подбородочную область.
- •Техника наложения повязки на глаз.
- •Техника наложения крестообразной повязки на затылок.
- •Техника наложения «черепашьей» сходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.
- •Техника наложения «черепашьей» расходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.
- •Техника наложения повязки на молочную железу.
- •Техника наложения повязки на голову «Чепец».
- •Изготовление перевязочного материала (шарик, салфетка, турунда, тампон).
- •Выполнение транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждении костей, суставов и мягких тканей конечностей.
- •Правила наложения транспортных шин.
- •Основные ошибки при наложении транспортных шин.
- •Наложение шины Крамера на предплечье.
- •Наложение шины Крамера на голень.
- •Выполнение транспортировки пациентов при различных повреждениях.
- •Транспортировка пациентов с повреждением костей.
- •Изготовление гипсовых бинтов.
- •Снятие транспортных шин и гипсовых повязок.
- •Техника наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
- •Техника изготовления и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника.
- •Техника изготовления и применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы.
- •Составление набора инструментов для трахеостомии.
- •Осуществление ухода за трахеостомой.
- •Техника наложение давящей повязки с инструментальной обработкой раны.
- •Техника наложения артериального жгута.
- •Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении.
- •Составление набора инструментов для вскрытия поверхностного гнойника.
- •Осуществление перевязки гнойной раны.
- •Введение в дренаж лекарственных препаратов, сбор отделяемого из дренажей.
- •Осуществление уфо гнойной раны.
- •Введение пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина.
- •Профилактика столбняка.
- •Составление наборов инструментов для первичной хирургической обработки раны (пхо раны).
- •Осуществление туалета раны.
- •Подготовка функциональной кровати и палаты к приему пациента из операционной.
- •Транспортировка пациента в операционную и обратно.
- •Перекладывание пациента с кровати на каталку.
- •Перекладывание пациента с каталки на операционный стол и обратно.
- •Снятие кожных швов, набор инструментов.
- •Наблюдение за пациентом в ходе обезболивания.
- •Величина кровопотери.
Изготовление гипсовых бинтов.
Показание: проведение лечебной иммобилизации.
Приготовить: бинты из белой гигроскопической марли шириной 7 - 25 см., длиной – 2,5 - 3 м., гипс, клеенку, сито для просеивания гипса, емкость для складывания гипсовых бинтов, плоский лоток для гипса.
Подготовка к манипуляции:
Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, фартук, сменную обувь.
Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Выполнение манипуляции:
На ровный стол кладут клеенку или гладкий синтетический материал.
Убедиться в качестве гипса (проведение проб).
В плоский лоток насыпают гипс.
На стол насыпают тонкий слой гипса и сверху левой рукой расстилают часть марлевого бинта (50-100 см).
На бинт насыпают слой гипса и несколько раз равномерно проводят сверху рукой вдоль раскрученной части бинта, энергичным движением кисти втирая гипс в поры бинта так, чтобы гипс ложился ровным слоем, и, сдвигая его избыток, пока не пропитают гипсом весь бинт.
Рыхло скатывают нагипсованную часть бинта в скатку: делать это нужно осторожно, чтобы гипс не высыпался.
Последовательно втирают гипс в остальные части бинта и скатывают в скатку.
Хранят прогипсованные бинты в горизонтальном положении, чтобы гипс не высыпался, и в закрытых емкостях в сухом месте, чтобы не отсырели.
Окончание манипуляции:
Снять маску, фартук, перчатки.
Вымыть руки, осушить полотенцем.
№ 39
Снятие транспортных шин и гипсовых повязок.
Снятие транспортных шин.
Транспортные шины осторожно снимаются в обратном порядке как накладывались. Помощники поддерживают конечность для предупреждения смещения отломков и патологической подвижности. Циркулярно наложенные бинты разрезаются ножницами. Удаляют валики и ватные прокладки. Развязывают тесемки или бинты, фиксирующие шину и предотвращающие ее смещение. При снятии шины Дитерихса расслабляют фиксирующую закрутку, ремни и косынки.
Для снятия пневматической шины из нее выпускают воздух открытием клапана против часовой стрелки и расстегивают застежку - молнию.
Снятие гипсовых повязок.
Повязку можно разрезать каким угодно инструментом, но наиболее удобным инструментом являются ножницы Штилле.
1. Положение пациента во время снятия повязки должно быть удобным для него.
2. Объяснить больному смысл манипуляции и показать инструменты, успокоить.
3. В процессе снятия гипсовой повязки иммобилизированная часть тела должна оставаться неподвижной, поэтому данную процедуру удобнее выполнять с ассистентом.
4. Все время следить за состоянием пациента.
5. Пациенту дать возможность видеть действия врача, разговаривать с больным, вовлекая его в сотрудничество.
6. Выбор инструмента для снятия гипсовой повязки зависит от многих факторов. Слишком тесную гипсовую повязку без подкладки надо снимать с помощью кусачек. Для гипсовых повязок с подкладкой удобнее пользоваться электропилой. У детей гипсовые повязки лучше снимать кусачками.
7. Гипс надо снимать постепенно, не спеша, разговаривая с пациентом.
8. Размер используемых ножниц зависит от толщины гипсовой повязки и ее местоположения.
9. Перед тем, как разрезать гипс, лучше нарисовать на гипсовой повязке линию планируемого разреза, которая должна последовательно огибать все места, где кости проходят достаточно близко к поверхности тела (мыщелки, костные отломки и т. д.), раны.
10. По линии разреза повязку следует смочить раствором поваренной соли.
11. Нижнюю браншу ножниц или кусачек надо заводить под край гипсовой повязки параллельно ее поверхности так, чтобы она оказалась между гипсом и введенным под него шпателем. Кончик бранши не должен давить ни на кожу, ни на гипс.
12. Для предупреждения ранения кожи элеватором или пинцетом следует приподнимать края повязки.
13. После каждых 4 – 6 движений нужно вынимать инструмент из разреза и очищать бранши.
14. При длинных разрезах лучше начать новый разрез с другого конца гипсовой повязки навстречу первому.
№ 40