Обработка рук по способу Спасокукоцкого – Кочергина.

Показания: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.

Приготовить: 2 эмалированных таза, подставки для биксов и тазов, флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта, флакон с 96 % этиловым спиртом, биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, мыло (одноразовое), часы, лотки для отработанного материала; емкость с дезинфицирующим раствором.

Механизм действия: способ основан на обезжиривании кожи 0,5% раствором нашатырного спирта в двух тазах (50 мл нашатырного спирта на 10 л воды в каждый таз) с последующим дублением ее 96% спиртом. Тазы обжигают горящим спиртом или кипятят в них воду, налив ее в один таз и накрыв другим

Последовательность действий:

1. Руки моют проточной водой с мылом и губкой в течение 10 мин (5 минут каждую).

2. Осушают руки сухой стерильной салфеткой.

3. Руки моют в первом тазу в течение 3 мин салфеткой и затем 3 мин в другом тазу, соблюдая правила:

   • мыть пальцы, кисти, предплечья, держа руки так, чтобы вода стекала к предплечью;

   • мыть особенно тщательно под ногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа кистей и предплечья;

   • мыть сначала ладонную, а затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевой промежуток и ногтевое ложе левой кисти, а затем правой. Далее обрабатывают ладонную и тыльную поверхность левой и правой кисти, левого и правого запястья, левого и правого предплечья.

4. Осушают руки сухой стерильной салфеткой.

5. Обрабатывают каждую руку 96% раствором спирта в течение 3 – 5 мин

6. Ногтевые ложа обрабатывают 1% раствором йодоната.

№ 4

Одевание стерильного халата и перчаток на себя и на хирурга.

Цель: создание барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента персоналу и от персонала пациенту. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.

Показания:

• Профессиональная деятельность в лечебно – профилактических учреждениях.

• Стерильную одежду следует носить постоянно при работе в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке, отделении реанимации и палате интенсивной терапии.

• Перчатки применяются при выполнении асептических процедур, во всех случаях возможного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями или инфицированными поверхностями, предметами, при возможном контакте с химическими веществами: моющими и дезинфекционными средствами.

• Подготовка к операции.

• Накрывание стерильного стола.

Противопоказания: гнойничковое или другое поражение кожи, трещины, раны.

Ожидаемый результат: снижение перекрестной инфекции в процессе оказания медицинской помощи.

Приготовить: бикс со стерильным бельем, стерильным перевязочным материалом и перчатками на подставке, шарики, спирт 96%, корнцанг в дезинфицирующем растворе, антисептики для обработки рук, мыло, губки, тазики на подставках.

Последовательность одевания стерильного халата и перчаток медицинской сестрой:

1. Проверить бирку стерилизации бикса.

2. Бикс закрепить на подставке и приоткрыть крышку.

3. Обработать руки одним из способов.

4. Открыть бикс ножной педалью подставки.

5. Не касаясь поверхности бикса, извлечь полотенце и осушить руки.

6. Обработать руки стерильной салфеткой, смоченной спиртом.

7. Проверить качество стерилизации белья, достав индикатор.

8. Развернуть края пеленки, выстилающей внутреннюю поверхность бикса.

9. Извлечь халат, развернуть его изнаночной стороной к себе, следя за тем, чтобы наружная поверхность стерильного халата не коснулась соседних предметов и вашей одежды.

10. Взять халат за края ворота так, чтобы левая кисть была прикрыта халатом, и осторожно набросить его на правую руку и предплечье.

11. Правой рукой с уже надетым стерильным халатом взять халат за левый край ворота так, чтобы правая кисть была прикрыта халатом, и вдевают левую руку.

12. Медицинская сестра вытягивает руки вперед и вверх, а санитарка подходит сзади, берет халат за тесемки, натягивает и завязывает их.

13. Медицинская сестра сама завязывает тесемки у рукавов своего стерильного халата, обернув 2 – 3 раза обшлаг рукава.

14. Сестра берет стерильный пояс из кармана халата и развертывает его, держа на расстоянии 30 – 40 см от себя, таким образом, чтобы санитарка смогла сзади захватить оба конца пояса, не касаясь стерильного халата и рук сестры, и завязать его.

15. Маску сестра прикладывает к лицу и удерживает ее за концы тесемок так, чтобы санитарка сзади смогла захватить тесемки и завязать их.

16. Без посторонней помощи медицинская сестра надевает стерильные перчатки:

    • Развернуть упаковку с перчатками.

    • Попросить санитарку подать стерильное масло.

    • Взять правую перчатку двумя пальцами левой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. Держать ее вертикально.

    • Сомкнуть пальцы правой кисти и ввести ее в перчатку.

    • Разомкнуть пальцы правой кисти и натянуть перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.

    • Завести под отворот левой перчатки пальцы правой кисти, одетой в перчатку.

    • Держать левую перчатку пальцами правой руки вертикально.

    • Надеть перчатку на левую руку.

    • Расправить пальцами отвороты на перчатках в начале на левой, затем на правой, натянув их на рукава.

    • Перчатки обработать шариком, смоченным в спирте, расправляя их на руках.

Последовательность одевания стерильного халата и перчаток медицинской сестрой на хирурга:

1. Подать стерильную салфетку для обсушивания рук.

2. Подать шарик, обильно смоченный 96% спиртом.

3. Подать помазок, смоченный в 5% спиртовом растворе йода.

4. Медицинская сестра, одетая в стерильный халат и перчатки, ножной педалью открывает бикс, достает халат.

5. Развернуть стерильный халат таким образом, чтобы лицевая сторона халата была обращена к сестре, но не касалась ее.

6. Держать халат у ворота за плечевые швы так, чтобы руки сестры были прикрыты халатом.

7. Надеть на руки хирурга развернутый халат и отбросить на плечи хирурга верхний край халата.

8. Санитарка сзади натягивает халат за тесемки и завязывает их.

9. Хирург самостоятельно или с помощью медицинской сестры завязывает тесемки на рукавах.

10. Хирург достает из кармана пояс, разворачивает его и прикладывает к животу так, чтобы санитарка могла захватить края пояса и завязать его сзади за концы, не касаясь рук хирурга и стерильного халата.

11. Стерильную маску хирург одевает обычно в предоперационной перед обработкой рук.

12. Надеть на руки хирурга стерильные перчатки:

• Развернуть упаковку с перчатками.

• Попросить санитарку подать стерильное масло или тальк хирургу.

• Ввести под отвернутые манжеты 4 пальца обеих рук, растянуть перчатку.

• Надеть перчатку на руку хирурга, расправить манжету.

• Точно также надеть вторую перчатку.

• При надевании перчаток следует подавать их ладонной стороной к хирургу, ориентируясь по большому пальцу.

• Подать хирургу шарик, смоченный спиртом, для обработки перчаток.

№ 5