- •Обработка рук современными антисептиками и ускоренные способы обработки рук при дефиците времени.
- •Обработка рук по способу Спасокукоцкого – Кочергина.
- •Одевание стерильного халата и перчаток на себя и на хирурга.
- •Накрывание стерильного стола перевязочной медицинской сестры.
- •Надеть шапочку, маску, халат (создание барьера для микроорганизмов, предупреждение их попадания на рабочие поверхности стерильного стола).
- •Контроль эффективности стерилизации.
- •Выполнение премедикации по назначению врача.
- •Наборов инструментов для проведения местной анестезии.
- •Подготовка столика анестезиста.
- •Техника определения группы крови системы ав0 стандартными сыворотками.
- •Техника определения резус-фактора.
- •Техника проведения пробы на индивидуальную групповую совместимость.
- •Техника проведения индивидуальной пробы на резус-совместимость.
- •Техника проведения биологической пробы.
- •Определение пригодности крови к переливанию.
- •Составление общего набора инструментов.
- •Предстерилизационная обработка инструментария.
- •Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных кровью.
- •Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных гноем и кишечным содержимым.
- •Предстерилизационная обработка инструментов, загрязненных анаэробной инфекцией.
- •Контроль качества предстерилизационной обработки.
- •Подготовка пациента к плановой и экстренной операциям.
- •Обработка операционного поля по Филончикову – Гроссиху.
- •Правила наложения мягких бинтовых повязок.
- •Техника наложения повязки «Дезо».
- •Техника наложения колосовидной повязки на область плечевого сустава.
- •Техника наложения повязки «Варежка».
- •Техника наложения повязки «Перчатка».
- •Техника наложения косыночной повязки на кисть.
- •Техника наложения косыночной повязки на верхнюю конечность.
- •Техника наложения пращевидной повязки на нос и подбородочную область.
- •Техника наложения повязки на глаз.
- •Техника наложения крестообразной повязки на затылок.
- •Техника наложения «черепашьей» сходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.
- •Техника наложения «черепашьей» расходящейся повязки на локтевой и коленный суставы.
- •Техника наложения повязки на молочную железу.
- •Техника наложения повязки на голову «Чепец».
- •Изготовление перевязочного материала (шарик, салфетка, турунда, тампон).
- •Выполнение транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждении костей, суставов и мягких тканей конечностей.
- •Правила наложения транспортных шин.
- •Основные ошибки при наложении транспортных шин.
- •Наложение шины Крамера на предплечье.
- •Наложение шины Крамера на голень.
- •Выполнение транспортировки пациентов при различных повреждениях.
- •Транспортировка пациентов с повреждением костей.
- •Изготовление гипсовых бинтов.
- •Снятие транспортных шин и гипсовых повязок.
- •Техника наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
- •Техника изготовления и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника.
- •Техника изготовления и применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы.
- •Составление набора инструментов для трахеостомии.
- •Осуществление ухода за трахеостомой.
- •Техника наложение давящей повязки с инструментальной обработкой раны.
- •Техника наложения артериального жгута.
- •Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении.
- •Составление набора инструментов для вскрытия поверхностного гнойника.
- •Осуществление перевязки гнойной раны.
- •Введение в дренаж лекарственных препаратов, сбор отделяемого из дренажей.
- •Осуществление уфо гнойной раны.
- •Введение пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина.
- •Профилактика столбняка.
- •Составление наборов инструментов для первичной хирургической обработки раны (пхо раны).
- •Осуществление туалета раны.
- •Подготовка функциональной кровати и палаты к приему пациента из операционной.
- •Транспортировка пациента в операционную и обратно.
- •Перекладывание пациента с кровати на каталку.
- •Перекладывание пациента с каталки на операционный стол и обратно.
- •Снятие кожных швов, набор инструментов.
- •Наблюдение за пациентом в ходе обезболивания.
- •Величина кровопотери.
Подготовка пациента к плановой и экстренной операциям.
Приготовить: ножницы, станок для бритья, лезвия, мыло, шарики, салфетки, тазики для воды, полотенце, белье, антисептики: спирт, йодонат, роккал; шприцы и иглы к ним, кружку Эсмарха, желудочный и дуоденальный зонды, катетеры, шприц Жане.
Подготовка к плановой операции.
Последовательность действий:
- непосредственная подготовка к операции проводится накануне операции и в день операции;
- накануне вечером:
1. предупредить пациента о том, что последний прием пищи должен быть не позднее 17-18 часов;
2. очистительная клизма;
3. гигиеническая ванна или душ;
4. смена постельного и нательного белья;
5. медикаментозная премедикация по назначению врача-анестезиолога.
- утром в день операции:
1. термометрия;
2. очистительная клизма до чистых вод;
3. промывание желудка по показаниям;
4. бритье операционного поля сухим способом, вымыть теплой водой с мылом;
5. обработка операционного поля эфиром или бензином;
6. укрывание операционного поля стерильной пеленкой;
7. премедикация по назначению анестезиолога за 30 – 40 минут до операции;
8. проверка полости рта на наличие съемных протезов и снятие их;
9. снять кольца, часы, макияж, линзы;
10. опорожнить мочевой пузырь;
11. изолировать волосы на голове под шапочку;
12. транспортировка в операционную лежа на каталке.
Подготовка к экстренной операции.
Последовательность действий:
- осмотр кожи, волосистых частей тела, ногтей и обработка при необходимости (обтирание, обмывание);
- частичная санитарная обработка (обтирание, обмывание);
- бритье операционного поля сухим способом;
- выполнение назначений врача: анализы, клизмы, промывание желудка, премедикация и т.д.).
№ 20
Обработка операционного поля по Филончикову – Гроссиху.
Показание: соблюдение асептики в области операционного поля у пациента.
Приготовить: стерильный перевязочный материал и инструментарий: шарики, корнцанги, пинцеты, цапки, простыни; стерильные емкости; антисептики (йодонат, йодопирон, спирт 70%, дегмин, дегмицид и т.д.); емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Последовательность действий:
Смочить обильно в 5 – 7 мл 1% раствора йодоната (йодопирона) стерильный шарик с помощью пинцета или корнцанга.
Подать пинцет (корнцанг) хирургу.
Произвести широкую обработку операционного поля пациента.
Сбросить пинцет (корнцанг) в емкость для отработанного материала.
Повторить широкую обработку операционного поля еще дважды.
Накрыть пациента стерильными простынями с разрезом в области операции.
Однократно обработать антисептиком кожу в зоне разреза.
Однократно обработать кожу краев раны перед наложением швов.
Однократно обработать кожу в зоне наложенных швов.
№ 21
Правила наложения мягких бинтовых повязок.
При наложении повязок бинт выбирается нужной ширины.
Уложить или усадить пациента при наложении повязки.
При наложении повязок конечности придают наиболее выгодное физиологическое положение.
Бинтующий должен стоять лицом к пациенту, чтобы вести наблюдение за ним и иметь подход к бинтуемой области со всех сторон.
Бинтование начинают с периферии конечности и ведут к центру (снизу вверх).
Бинтование производится всегда «открытым» бинтом слева направо.
Бинтуемая область должна находиться на уровне груди медсестры.
Бинтование производится двумя руками с равномерным натяжением по всей длине конечности, причем каждый следующий тур должен покрывать предыдущий на ½ или 2/3 ширины бинта.
Бинтование должно быть проведено без складок и сдавления конечности.
Первый и последний туры являются закрепляющими и проводятся через самые узкие части конечности и туловища.
№ 22