- •Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
- •Практическое заниятие № 1
- •Нитраты
- •Блокаторы медленных кальциевых каналов
- •Задания для самоподготовки
- •Задания для самоконтроля
- •Ситуационные задачи
- •Практическое занятие №2.
- •Задания для самоподготовки
- •Задания для самоконтроля
- •Ситуационные задачи
- •Практическое занятие №3
- •Задания для самоподготовки:
- •Задания для самоконтроля
- •Ситуационные задачи
- •Практическое заниятие № 4
- •Задания для самоподготовки
- •Задания для самоконтроля
- •Ситуационные задачи
- •Практическое заниятие № 5
- •Стимуляторы фибринолиза (тромболитические средства)
- •II. Ингибиторы фибринолиза
- •Задания для самоподготовки
- •Задания для самоконтроля
- •Ситуационные задачи
- •Список литературы
- •Сокращения
- •Содержание
Стимуляторы фибринолиза (тромболитические средства)
Препарат |
Происхождение |
Фибриннеспецифические тромболитики |
|
Стрептокиназа |
Белок, полученный из культуры β-гемолитического стрептококка группы С |
Урокиназа |
Фермент, полученный из культуры почек эмбриона человека |
Фибринспецифические тромболитики |
|
Алтеплаза |
Биосинтетический препарат человеческого тканевого активатора плазминогена |
Анистреплаза |
Комплексный препарат, состоящий из стрептокиназы и плазминогена |
Десмокиназа |
Белок, получаемый из слюнных желез летучей мыши (Desmodus rotundus) |
Ланотеплаза |
Измененный путем генной инженерии препарат человеческого тканевого активатора плазминогена |
Проурокиназа |
Биосинтетический препарат проурокиназы |
Ретеплаза |
Измененный путем генной инженерии препарат человеческого тканевого активатора плазминогена |
Стафилокиназа |
Белок, получаемый из культуры золотистого стафилококка |
Тенектеплаза |
Измененный путем генной инженерии препарат человеческого тканевого активатора плазминогена |
II. Ингибиторы фибринолиза
Кислота ε-аминокапроновая (амикар)
Кислота n-аминометилбензойная (амбен, памба)
Кислота транексамовая (экзацил)
Антиферментые средства (контрикал, гордокс).
Показания к применению тромболитических средств:
Острый инфаркт миокарда не позднее первых 4-6 ч после возникновения приступа.
Массивная или субмассивная тромбоэмболия легочной артерии (в течение 5-14 дней.
Периферические артериальные тромбозы.
Тромбоз центральной вены сетчатки.
Тромбоз печеночных, почечных и др. вен, кроме вен нижних конечнойстей.
Тромбоз дополнительных сосудистых шунтов.
Тромбоз протеза трехстворчатого клапана.
! Наиболее опасными осложнениями тромболитической терапии являются кровотечения. При опасных для жизни кровотечениях необходимо ввести в/в 2-4 ЕД свежезамороженной плазмы; 100 ЕД криопреципитата, содержащего фибриноген и фактор VIIIa; ингибиторы фибринолиза.
Задания для самоподготовки
Задание 1. Заполните таблицу.
Сравнительная характеристика антиагрегантов
Препараты |
Пути введения |
Режим дозирования |
Побочные эффекты |
Кислота ацетилсалициловая |
|
|
|
Тиклопидин
|
|
|
|
Дипиридамол
|
|
|
|
Абциксимаб
|
|
|
|
Задание 2. Дайте сравнительную характеристику фибринолитиков
Параметры сравнения |
Стрептокиназа |
Урокиназа |
Алтеплаза |
|
Локализация действия |
В тромбе и в плазме крови
|
|
|
|
Преимущественно в тромбе
|
|
|
|
|
Пирогенные и аллергические реакции
|
|
|
|
|
Задание 3. Дайте сравнительную характеристику антикоагулянтов.
|
Препараты |
||||
Гепарин |
Надропарин |
Лепирудин |
Аценокумарол |
||
Активность in vitro |
|
|
|
|
|
Активность in vivo |
|
|
|
|
|
Механизм действия |
Угнетает ф-ры свертывания в плазме (в комплексе с антитромбином III) |
|
|
|
|
Угнетает ф-ры свертывания в плазме (независимо от антитромбина III) |
|
|
|
|
|
Угнетает синтез ф-ров свертывания в печени |
|
|
|
|
|
Пути введения |
Парентерально |
|
|
|
|
Внутрь |
|||||
Скорость развития эффекта |
|
|
|
|
|
Антагонист при передозировке |
|
|
|
|
|
Задание 4.
Показания |
Препараты |
|||||
Гепарин |
К-та ацетилсалициловая |
Далтепарин |
Аценоку марол |
К-та аминокапроновая |
Алтеплаза |
|
Острые тромбозы, тромбоэмболии |
|
|
|
|
|
|
Профилактика тромбозов |
|
|
|
|
|
|
Профилактика ИМ |
|
|
|
|
|
|
Кроовтечения |
|
|
|
|
|
|
Передозировка антикоагулянтов |
|
|
|
|
|
|
Терапия ИМ |
|
|
|
|
|
|