104.Регуляция желчеобразования.

Образование желчи происходит путем активного и пассивного транс­порта веществ из крови через клетки и межклеточные контакты (вода, глю­коза, креатинин, электролиты, витамины, гормоны и др.), активной секре­ции компонентов желчи (желчные кислоты) гепатоцитами и обратного вса­сывания воды и ряда веществ из желчных капилляров, протоков и желчно­го пузыря. Ведущая роль в образовании желчи принадлежит секреции.

Желчеобразование идет непрерывно, но интенсивность его изменяется за счет регуляторных влияний. Усиливают желчеобразование акт еды, при­нятая пища. Рефлекторно желчеобразование изменяется при раздражении интерорецепторов желудочно-кишечного тракта, внутренних органов и ус-ловнорефлекторном воздействии.

Вегетативная регуляция. Парасимпатические холинергические нервные во­локна усиливают, а симпатические адренергические — снижают желчеобразо­вание. Имеются экспериментальные данные и об усилении желчеобразова­ния под влиянием симпатических нервов.

Гуморальная регуляция. К числу гуморальных стимуляторов желчеобра­зования (холеретиков) относится сама желчь. Чем больше желчных кислот поступает из тонкой кишки в портальный кровоток, тем больше их выделя­ется в составе желчи, меньше желчных кислот синтезируется гепатоцитами. Если в портальный кровоток поступает мало желчных кислот, их дефицит восполняется усилением синтеза желчных кислот в печени. Секретин уси­ливает секрецию желчи, выделение в ее составе воды и электролитов. Сла­бее стимулируют желчеобразование глюкагон, гастрин и холецистокинин.

Регуляция желчевыделения.

В регуляции желчевыделения большое значение имеет нервный механизм.

Парасимпатическая система усиливает сокращение мышц желчного пузыря и вызывает раскрытие сфинктера Одди, следовательно, парасимпатические нервы способствуют выделению желчи.

Симпатическая нервная система, наоборот, вызывает расслабление мышц желчного пузыря и закрытие сфинктера Одди, тем самым она тормозит выделение желчи.

Гуморальные влияния. Стимуляторами выделения желчи являются секретин, бомбезин, гастрин, энтерогастрин, ХК-ПЗ, яичные желтки, молоко, мясо, жиры. Выделение тормозят глюкагон, кольцитонин, ВИП, ПП, антихолецистокинин.

105. Функции тонкого кишечника:

пищеварительная функция заключается в расщеплении компонентов химуса, осуществляется ферментами поджелудочной железы и вырабатываемыми в определенном количестве собственными ферментами дипептидазами. Белки расщепляются энтерокиназой, трипсином, эрепсином; липазы ферментируют жиры; амилазы, мальтаза, сахараза, лактазауглеводы; нуклеаза - нуклеопротеиды. В тонкой кишке происходит как полостное, так и пристеночное пищеварение;

всасывательная функция;

моторно-эвакуаторная функция;

секреторная функция;

экскреторная функция;

эндокринная функция;

барьерно-защитная.

Строение.

Тонкая кишка представляет собой трубку длиной 7-8 м, которая постепенно суживается в дистальном отделе. В начальном отделе ее поперечник составляет около 5 см, в месте спадения в толстую кишку – около 3 см. Стенка тонкой кишки состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

Тонкий кишечник состоит из трех отделов:

двенадцатиперстной;

тощей;

подвздошной кишок.

Слизистая оболочка формирует рельеф: ворсинки, крипты и циркулярные складки Керкринга, которые увеличивают рабочую поверхность кишки. Ворсинки - пальцевидные выпячивания слизистой оболочки в просвет кишечника. Содержат кровеносные и лимфатические капилляры. Ворсинки способны активно сокращаться за счет компонентов мышечной пластинки. Это способствует всасыванию химуса (насосная функция ворсинки). Крипты - это углубления эпителия в собственную пластинку слизистой. Их часто расценивают как железы (железы Либеркюна). Складки Керкринга образуются за счет выпячивания слизистой и подслизистой оболочек в просвет кишки.

Состав и свойства кишечного сока.

В состав кишечного сока входят неорганические вещества (около 10 г/л) — хлориды, гидрокарбонаты и фосфаты натрия, калия, кальция; рН сока 7,2—7,5, при усилении секреции рН повышается до 8,6. Органические вещества в составе жидкой части сока представлены слизью, белками, аминокислотами, мочевиной и другими продуктами обмена веществ.

Слизь образует защитный слой, предотвращающий чрезмерное механическое и химическое воздействие химуса на слизистую оболочку кишки. В слизи высока активность ферментов, гидролизующих питательные вещества.

Всасывание питательных веществ в разных отделах желудочно-кишечного тракта.

Всасывание происходит на всем протяжении пищеварительного тракта, но интенсивность его в разных отделах различна.

Всасывание может осуществляться с помощью различных видов транспорта. Пассивный транспорт осуществляется без затраты энергии по законам диффузии, осмоса и фильтрации. Более быстрый процесс — облегченная диффузия жирорастворимых веществ через клеточные мембраны. Путем диффузии и осмоса через слизистую переносятся вода, жирорастворимые соединения, недиссоциированные соли слабых кислот и слабых оснований.

Активный транспорт, являясь однонаправленным, может осуществляться против концентрационного градиента, в результате чего создается несимметричное распределение веществ по обе стороны мембраны. Он связан с затратой энергии и угнетается при недостатке кислорода, снижении температуры или действии ингибиторов метаболизма. Скорость активного транспорта довольно высока. Таким образом всасываются аминокислоты, некоторые моносахара, кальций, витамин В12. Одной из разновидностей активного транспорта является пиноцитоз. При пиноцитозе плазматическая мембрана образует углубление вокруг мелких частичек всасываемого вещества, затем края мембраны смыкаются, образующийся пузырек отшнуровывается и продвигается внутрь клетки.

Всосавшиеся в кишечнике вещества переносятся кровеносными и лимфатическими сосудами. От желудка, тонкого и толстого кишечника кровь сначала поступает в печень, где освобождается от ряда токсических соединений и отдает избыток глюкозы, и только потом входит в общий кровоток. Из слизистой оболочки рта и прямой кишки вещества сразу попадают в системный кровоток, минуя печень. В связи с этим многие лекарственные препараты вводят в виде ректальных свечей или под язык.

106.Толстая кишка начинается у места перехода конечного отрезка подвздошной кишки в слепую и заканчивается заднепроходным отверстием.

Строение толстой кишки: Длина толстой кишки колеблется от одного до двух метров. Ширина ее различна. Наиболее широким отделом является начальный отдел толстой кишки: он достигает в области слепой кишки 60 см. Наиболее узкий диаметр толстой кишки в ее нисходящем и ректосигмоидном отделах — до 4 см. Внешне толстая кишка в отличие от тонкой имеет свои характерные особенности. Прежде всего продольный мышечный слой толстой кишки распределяется неравномерно и концентрируется в виде трех параллельных друг другу полос шириной около 1 см, так называемых мышечных лент. Эти три полосы на верхушке слепой кишки, обычно у места отхождения червеобразного отростка, сходятся вместе. Затем, идя кверху, они располагаются параллельно друг другу. Одна из них идет по передней поверхности слепой и восходящей кишок, а на поперечно-ободочной кишке вдоль этой полоски прикрепляется большой сальник, в связи с чем она и получила название сальниковой ленты. Другая лента идет вверх по внутреннему краю слепой и восходящей кишок. На поперечной ободочной кишке она идет по нижней свободной поверхности и носит название свободной ленты. Третья расположена по задней поверхности слепой и восходящей кишок, а на поперечной ободочной и сигмовидной кишках в области этой полосы прикрепляется брыжейка, отсюда она и носит название брыжеечной ленты.

Эти три полосы продольной мускулатуры в области прямой кишки образуют сплошной слой продольной мускулатуры на протяжении всей окружности кишки.

Второй особенностью толстой кишки является то, что вдоль мышечных лент на всем ее протяжении, особенно на поперечной ободочной и сигмовидной кишках, находятся особые жировые подвески — придаточные сальники, состоящие из скопления подбрюшинного жира, покрытого висцеральным листком брюшины. Третьей особенностью является неравномерное распределение циркулярного мышечного слоя, что образует ряд выпячивании, отделенных друг от друга глубокими поперечными бороздами.

Функции: СПЕЦИФИЧЕСКИЕ

секреторная

всасывание воды

формирование каловых масс

моторная (перемещение, передвижение химуса и выведение непереваренных веществ)

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ

экскреторная

синтез витамина К, витаминов группы В

участие в обмене углеводов

Защита ЖКТ от микроорганизмов

Поддержание водного и минерального баланса.

В толстой кишке содержится большое количество микроорганизмов:

Микробы брожения действуют на непереваренные полисахариды

Микробы гниения разрушают невсосавшиеся аминокислоты, ферменты ЖКТ. Образуются ядовитые для организма вещества-фенолы.

Функции микроорганизмов:

Стимулируют естественный иммунитет

Обеспечивают синтез витаминов К, В

Являются антагонистами патогенных болезнетворных микроорганизмов

Расщепляют компоненты пищеварительного секрета

Ферменты расщепляют волокна растительной клетчатки

107.Диссимиляция – процесс расщепления в живом организме органич. веществ на более простые соединения – ведет к освобождению энергии, необходимой для всех процессов жизнедеятельности организма. Ассимиляция – процесс усвоения органич. веществ, поступающих в организм, и уподобления их органич. веществам, свойственным данному организму, идет с использованием энергии, высвобождающейся при процессах диссимиляции. При этом образуются (синтезируются) соединения, обладающие высокой энергией (макроэргические), к-рые становятся источником энергии, освобождающейся при диссимиляции.

Диссимиляция поступающих в организм питательных веществ, в основном белков, жиров и углеводов, начинается с ферментативного расщепления их на более простые соединения – промежуточные продукты обмена веществ (пептиды, аминокислоты, глицерин, жирные кислоты, моносахариды), из которых организм синтезирует (ассимилирует) органич. соединения, необходимые для его жизнедеятельности. Все процессы диссимиляци и ассимиляции в организме протекают как единое целое.

Питательные вещества – белки, жиры, углеводы, витамины, минералы, микроэлементы. Каждое из этих питательных веществ нужно организму человека для обеспечения всех процессов его жизнедеятельности.

Белки. Часть из них синтезируется организмом, а другая часть должна поступать с пищей (незаменимые аминокислоты). Белки в организме выполняют следующие функции:

- каталитическая (белки – ферменты катализируют химические реакции в организме, участвуя в обмене веществ);

- структурная защитная (структурные белки отвечают за придание формы клеткам, в том числе и клеток волос, ногтей);

- регуляторная (участвуют в физической, химической и иммунной защите человека, например один из них отвечает за свертывание крови при ранениях, а другие нейтрализуют некоторые бактерии и вирусы);

- сигнальная (белки передают сигналы между органами, тканями, клетками, участвуют в образовании гормонов, всем этим обеспечивают взаимодействие нервной, эндокринной и нервной систем);

- транспортная (переносят молекулы различных веществ по организму, сквозь ткани и клетки, примером может быть гемоглобин, переносящий молекулы кислорода);

- запасная (белки могут запасаться организмом как дополнительный источник энергии, в основном в яйцеклетках для обеспечения процессов ее развития и роста);

- рецепторная (очень связана с сигнальной функцией, белки рецепторы отвечают на раздражение и способствуют передаче определенного импульса);

- моторная (определенные белки отвечают за сокращения мышц).

Углеводы. Их человек должен получать с пищей, они являются обязательным составляющим всех тканей и клеток человека. Углеводы выполняют следующие функции:

- опорная и структурная. Углеводы участвуют в строении костей, мышц, стенок клеток.

- пластическая. Являются составляющей сложных молекул, тем самым участвуют в строении ДНК и РНК.

- энергетическая. Углеводы – главный источник энергии в организме, при их окислении выделяется очень много энергии, которая нужна для физической, умственной активности человека, а также для протекания всех процессов внутри организма.

- запасная. Служат как резервные источники энергии, запасаясь в организме.

Жиры. Являются самым главным источником энергии для организма человека. Их энергетическая ценность больше вдвое, чем у углеводов (это при том, что организм здоров и хорошо их усваивает). Также жиры выполняют структурную функцию в клетках организма, участвуя в построении мембран. Жировая ткань в организме человека может быть хорошей защитой от холода, может быть поэтому большинство людей, живущих в холодных краях, имеют хорошие запасы жировой ткани. Лучше усваиваются организмом жиры растительного происхождения, а животные жиры усваиваются до 30%

Витамины. Они содержатся в продуктах в незначительных количествах, при этом они необходимы человеку для надлежащего функционирования. Витамины способствуют усвоению других питательных веществ (белков, жиров, углеводов и минералов), они также участвуют в формировании клеток крови, гормонов, генетического материала и химических веществ в нервной системе. Витамины могут быть получены организмом благодаря надлежащим образом подобранной и приготовленной пище.

Минералы. Играют важную роль в работе сложных химических систем организма. Они имеют огромное значение для формирования и поддержания мышечной ткани и скелета, транспортировки кислорода, регулирования частоты сердечных сокращений и водного баланса, а также передачи нервных импульсов. Минералы, такие как кальций и фосфор, помогают в формировании костей.

108.Методы определения количества образовавшейся энергии в организме называются калориметрическими. В качестве основной единицы энергии принят джоуль (Дж): 1 ккал равна 4,19 кДж.

Существует два вида калориметрии: прямая и непрямая (косвенная).

Прямая калориметрия - метод определения энергетических затрат организма по количеству выделенного им тепла. Прямая калориметрия проводится в специальных камерах - калориметрах, которые улавливают тепло, отдаваемое организмом. Метод прямой калориметрии является очень точным, но в виду сложности оборудования и трудоемкости самого процесса определения тепла в настоящее время применяется редко. Более широкое распространение получил метод непрямой калориметрии.

Непрямая калориметрия подразделяется на несколько видов.

1. Непрямая калориметрия, основанная на учете теплотворной способности питательных веществ. Теплотворная способность или калорическая ценность питательных веществ определяется путем сжигания 1г вещества в специальном калориметре ("бомба" Бертло) путем пропускания электрического тока. Сам калориметр погружен в воду и о количестве выделившегося тепла судят по изменению температуры воды. Калорическая ценность 1 г белка равна 4,1 ккал (17,17 кДж), 1 г жира - 9,3 ккал (38,96 кДж), 1 г углеводов - 4,1 ккал (17,17 кДж).

Так как тепловой эффект химического процесса не зависит от промежуточных стадий, а определяется лишь начальным и конечным состоянием химической системы, то закономерности, полученные в "бомбе" Бертло, можно перенести на живой организм, где эти вещества не горят, а медленно окисляются.

Жиры и углеводы горят в калориметре и окисляются в организме до одних и тех же конечных продуктов - углекислого газа и воды, поэтому количество тепла, выделяемого в калориметре и в живом организме будет одинаковым. При окислении белков в организме образуются креатинин, мочевина, мочевая кислота, которые дальше не окисляются и выводятся из организма. В калориметрической "бомбе" эти вещества сгорают до углекислого газа, воды и аммиака и выделяют еще некоторое количестве тепла. Поэтому для белков введено понятие физической и физиологической калорической ценности. Физиологическая калорическаяценность 1 г белка (4,1 ккал) меньше физической (5,6 ккал).

Таким образом, зная количество принятых питательных веществ и их калорическую ценность можно рассчитать количество энергии, выделившейся в организме.

2. Непрямая калориметрия, основанная на данных газового анализа. При изучении калорической ценности питательных веществ было установлено, что поглощению определенного количества кислорода и выделению определенного количества углекислого газа за один и тот же промежуток времени соответствует определенное количество выделенного тепла. Такая зависимость позволяет использовать для определения количества тепла, освобождающегося в организме, данные газового анализа: количество поглощенного кислорода и количество выделенного за этот же промежуток времени углекислого газа.

По соотношению между количеством выделенного углекислого газа и количеством потребленного в данный период времени кислорода можно судить о том, какие вещества преимущественно окисляются. Соотношение между количеством углекислого газа, выделившегося в процессе окисления, и количеством кислорода, пошедшего на окисление, называется дыхательным коэффициентом (ДК). ДК при окислении белков равен 0,8, при окислении жиров - 0,7, а при окислении углеводов - 1,0.

Экспериментальными исследованиями установлено, что каждому значению ДК соответствует определенный калорический эквивалент кислорода, т. е. количество тепла, которое освобождается при полномокислении какого-либо вещества до углекислого газа и воды на каждый литр поглощенного при этом кислорода. Калорический эквивалент кислорода при окислении белков равен 4,8 ккал (20,1 кДж), жиров - 4,7 ккал (19,619 кДж), углеводов - 5,05 ккал (21,2 кДж).

109.Рабочий обмен – это затрата энергия

Основной обмен. Человек даже в условиях покоя расходует определенное количество энергии. Эта энергия необходима для непрерывно совершающихся процессов жизнедеятельности. В этом случае энергия тратится на работу сердца и движение крови в сосудах, на работу дыхательных мышц, на деятельность почек, печени и органов пищеварения, на поддержание тонуса скелетных мышц, на синтетические процессы в тканях. Освобождение в ходе этих процессов энергии обеспечивает ту теплопродукцию, которая необходима для поддержания температуры тела на постоянном уровне.

Количество энергии, которое расходует организм в полном покое натощак (через 12—16 ч после еды) при температуре окружающей среды 18—20 °С, называется основным обменом. Основной обмен у взрослого здорового человека средней массы тела (70 кг) и роста (165 см) равен 1 ккал на 1 кг массы тела в течение 1 ч. В среднем основной обмен равен 1Х70Х Х24=1680 калорий в сутки.

Основной обмен зависит от пола, возраста, роста и массы тела человека. У женщин при равных условиях, массы тела и роста основной обмен меньше, чем у мужчин, на 10%. У детей основной обмен на 1 кг массы тела больше, чем у взрослого человека. С возрастом обмен уменьшается, достигает приведенной выше средней величины на 1 кг массы тела и сохраняется на этом уровне от 20 до 40 лет. После 40 лет основной обмен на 1 кг массы тела уменьшается, особенно в пожилом возрасте.

Зная массу тела, рост, возраст, можно по таблицам, составленным Гариссом и Бенедиктом на основании статистических данных, определить средние нормы основного обмена для мужчин, женщин и детей различной массы тела и возраста. Некоторые отклонения от этих величин наблюдаются при изменении условий жизни и деятельности людей — климата, барометрического давления, освещенности, спортивной тренировки, питания. Несоответственно высокая или низкая величина основного обмена для данной массы тела, роста и возраста наблюдается в случае некоторых заболеваний. Так, при гиперфункции щитовидной железы основной обмен повышается, а при недостаточности этой железы — понижается. Понижение основного обмена Наблюдается при недостаточности функции половых желез, гипофиза, при гипотонической болезни и других заболеваниях.

Установлено, что прием пищи вызывает повышение обмена веществ в организме, находящемся в условиях полного покоя. Такое повышение обмена получило название специфического динамического действия пищи.

Наиболее интенсивное действие оказывает белок пищи. Под его влиянием повышение обмена веществ может достигать 30—40% общей энергетической ценности введенного в организм белка. Данное повышение обмена наступает не сразу после приема белковой пищи, а начинается через 1 7г—2 ч и продолжается 7—9 ч после еды. Специфическое динамическое действие углеводов и жиров менее выражено, чем белков. Для углеводов оно достигает 4— 6% энергетической ценности введенного вещества, для жиров еще меньше.

Приход энергии рассчитывается на основании калорийности принятой пищи, т. е. того количества калорий, которое выделяется при окислении белков, жиров и углеводов в организме. Жиры и углеводы как вне организма, так и внутри его окисляются до образования воды и углекислого газа.