99. Функции желудка:

депо пищи

химическая обработка пищи

механическая обработка пищи (перемешивание, передвижение)

эвакуаторная

эндокринная (выработка тканевых гормонов)

экскреторная (выделение из крови в полость желудка мочевины, креатинина, мочевой кислоты и др. веществ)

всасывательная

кроветворная

поддерживает рН крови

защитная

Желудок расположен в верхней части брюшной полости — большая часть его лежит слева от средней линии тела и только небольшая часть — справа (рис. 1). Форма, объем, размер, положение желудка непостоянны: они зависят от телосложения, наполнения газами, пищей, от тонуса мускулатуры желудка, от нервных и гормональных воздействий, а также от величины и положения соседних органов. Средняя вместимость желудка — 1—3 л. Желудок состоит из следующих отделов: 1) кардиальная часть, прилегающая к месту впадения в желудок пищевода; 2) дно, также называемое сводом; 3) тело желудка; 4) пилорическая часть, состоящая из преддверия и пилорического канала, заканчивающегося привратником.

100.Состав желудочного сока.

В сутки у человека вырабатывается около 2-2,5 л желудочного сока. Он представляет собой бесцветную жидкость без запаха. Удельный вес составляет 1,002-1,007, рН натощак-6,0 , при стимуляции секреции-1,0-1,5. Резкокислая среда связана с тем, что сок содержит большое количество соляной кислоты (0,3-0,5 % раствор), вырабатываемой обкладочными клетками.

Соляная кислота выполняет в желудке много функций:

УСИЛИВАЕТ АКТИВНОСТЬ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА;

Активизирует ферменты желудочного сока;

Создает оптиум рН для работы ферментов;

Вызывает денатурацию и набухание белков;

Нейтрализует щелочь слюны;

Оказывает бактерицидное действие;

Способствует переходу пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку;

Участвует в створаживании молока (способствует переходу казеиногена в казеин);

Участвует в регуляции деятельности ЖКТ;

Участвует в кроветворении ( способствует всасыванию железа);

Соляная кислота в желудке находится как в сывободном, так и в связанном состоянии, поэтому при определении кислотности желудочного сока (титрованием 0,1 М ратвора NaOН) всегда определяют свободную и связанную кислоту. Общая кислотность желудочного сока 50-70 ЕД. Если кислотность больше 70 ЕД, то говорят о гиперацидном состоянии, если меньше 50 ЕД- о гипоацидном.

Из неорганических соединений в желудочном соке содержатся: вода-99,4 %, хлориды-500-600 мг/л, натрий-110-120 мг/л, калий-70-80 мг/л, сульфаты-10 мг/л, фосфаты-1—60 мг/л, бикарбонаты-до 1,2 мг/л.

Секреция желудка протекает в три фазы:

1) 10 сложнорефлекторную (мозговую) фазу, которая продолжается два-три часа;

2) нейрогуморальную (нервно-химическую)- за счет нее сокоотделение продолжается до 9-12 часов;

3) кишечную, заключающуюся во влиянии химуса на рецепторы 12-перстной кишки, тощей и подвздошной кишки, осуще6ствляемое как нервными механизмами за счет афферентных влияний из тонкой кишки,так и гуморальными в резульбтате воздействия тканевых гормонов и продуктов гидролиза.

Сложнорефлекторная фаза обусловлена комплексом условных и безусловных рефлексов. Условно-рефлекторный компонент данной фазы-это выделение сока, вызванное раздражением зрительных, обонятельных и слуховых рецептороввидом и запахом пищи, восприятием всей обствновки,связанной с приемом пищи. Информация с этих рецепторов через таламус, гипоталамус, лимбическую систему и кору больших полушарий достигает бульбарного центра желудочного сокоотделения.

Условно-рефлекторное воздействие подкрепляется безусловными рефлексами. Они начинаются с момента поступления пищи в ротовую полость, когда раздражаются рецепторы полости рта, глотки, пищевода, и продолжаются в процессе ее жевания и глотания. Афферентные нервные волокна тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов проводят импульсы в продолговатый мозг, в центр желудочного сокоотделения, а от него- по эфферентным волокнам блуждающего нерва к железам желудка. Сок первой фазы богат ферментами, что особо важно для пищеварения.

Нейрогуморальная фаза начинается с момента поступления пищи в желудок, наслаиваясь на первую фазу. В этом случае действуют два механизма: нервный и гуморальный.

Нервный механизм обеспечивается безусловными центрами и местными рефлексами. Нервные центральные воздействия реализуют блуждающий нерв. Большее значение во второй фазе регуляции желудочной секреции имеет гуморальный механизм. Он обеспечивается тканевыми гормонами, которые влияют на образование желудочного сока. Они выделяются при действии механических раздражителей на рецепторы желудка и кишечника.

Кишечная фаза. В том случае, если пища поступает в кишечник недостаточно готовой для последующих этапов гидролиза, в нем возникают сигналы, повышающие секрецию желудочного сока. Если же пища содержит избыток соляной кислоты, то возникают сигналы, которые тормозят желудочную секрецию. Торможение может осуществляться за счет выделения гормонов, а стимуляция - за счет рефлексов, возникающих с рецепторов кишечника и реализующихся через n. Vagus, метасимпатическую систему, гастрин и гистамин.

Гуморальные агенты, вырабатываемые в желудке и кишечнике, а так же содержащиеся в самой пище, подразделяют на стимуляторы и ингибиторы

101.Поджелудочная железа - крупная пищеварительная и эндокринная железа, находится позади желудка, на задней стенке живота, на уровне нижних грудных (XI, XII) и верхних поясничных (I, II) позвонков. В проекции на брюшную стенку поджелудочная железа располагается на 5-10 см выше уровня пупка. Поджелудочная железа состоит из трех расположенных последовательно справа налево отделов: головки, тела и хвоста. Между головкой и телом находится небольшая суженная часть - шейка. В поджелудочной железе различают переднюю и заднюю поверхности, а в области тела - еще и нижнюю поверхность и три края: передний, верхний и нижний. Длина поджелудочной железы 16-22 см, ширина 3-9 см (в области головки), толщина 2-3 см; масса 70-80 г. Внешне форма железы напоминает лежащую латинскую букву S. Проток поджелудочной железы проходит от ее хвоста до головки, располагаясь в толще ее вещества. По пути прохождения протока в него впадают вторичные протоки из окружающих долей железы. Дойдя до правого края головки, проток открывается в двенадцатиперстную кишку, соединившись с общим желчным протоком в печеночно-поджелудочную ампулу. В области верхней части головки нередко имеется второй, добавочный проток поджелудочной железы, который открывается отдельным устьем выше основного на вершине малого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Поджелудочная железа имеет одновременно эндокринную и экзокринную функции, т.е. осуществляет внутреннюю и внешнюю секрецию. Экзокринная функция железы - участие в пищеварении.

Так же способствует саморегуляции деятельности ЖКТ.

В экзокринной части поджелудочной железы вырабатывается панкреатический сок, богатый пищеварительными ферментами. Он поступает по выводному протоку в двенадцатиперстную кишку, где ферменты участвуют в расщеплении белков, жиров, углеводов. В эндокринной части синтезируются гормоны - инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид, принимающее участие в регуляции углеводного, белкового и жирового обмена в тканях.

102.Гуморальные механизмы регуляции секреторной функции поджелудочной железы связаны с интестинальными гормонами. В 1902 году Старлингом и Бейлисом из слизистой начального отдела тонкого кишечника было выделено вещество, введение которого в кровь животного вызывало стимуляцию секреции поджелудочной железы. Это вещество является интестинальным гормоном, состоит из 27 аминокислотных остатков, образуется в стенке кишечника клетками и получило название “секретин”. Последний выделяется в неактивном состоянии и активируется ионами водорода, которые отщепляют от просекретина карбоксильную группу (рН должен быть не меньше 4,5). Отсюда концентрация и активность секретина в кишечнике зависит от количества кислых соединений, поступающих из желудка. Вторым гормональным регулятором секреции поджелудочной железы является панкреозимин, состоящий из 33 аминокислотных остатков и образующийся в стенке начального отдела тонкого кишечника. В отличие от секретина панкреозимин вызывает отделение сока поджелудочной железы, богатого ферментами. К гормонам и медиаторам, стимулирующим секрецию поджелудочной железы, относятся также ацетилхолин, инсулин, вазоактивный кишечный пептид, серотонин, тироксин. К веществам, тормозящим секреторную деятельность, относятся глюкагон (гормон поджелудочной железы), АКТГ, вазопрессин и катехоламины (адреналин и норадреналин).

Различают три фазы секреции поджелудочной железы, каждая из которых включает нервные и гуморальные механизмы:

1) Мозговая или сложнорефлекторная фаза. Обусловлена условными рефлексами (вид, запах пищи) и безусловными влияниями (поступление пищи в ротовую полость и раздражение ей имеющихся там рецепторов).

2) Желудочная фаза. Начинается, когда пища поступает в желудок, возбуждает имеющиеся в нем рецепторы. Фаза протекает по типу безусловно рефлекторных влияний.

3) Кишечная (основная) фаза. Включает нервные (безусловные рефлексы) и гуморальные механизмы (вещества, усиливающие и тормозящие панкреатическую секрецию).

103.Состав желчи. Желчь является не только секретом, но и экскретом. Вместе с желчью из организма выводятся различные эндогенные и экзоген¬ные вещества. В желчи содержатся также белки, аминокислоты, витамины и другие вещества. Желчь обладает небольшой ферментативной активнос¬тью; рН печеночной желчи 7,3—8,0.

Качественное своеобразие желчи определяют находящиеся в ней желч¬ные кислоты, пигменты и холестерин.

Основное количество желчных кислот и их солей содержится в желчи в виде соединений с гликоколом (80 %) и таурином (20 %). При употребле¬нии пищи, богатой углеводами, в желчи увеличивается содержание глико-холевых кислот, при высокобелковой диете — таурохолевых. Желчные кис¬лоты и их соли определяют основные свойства желчи как пищеварительно¬го секрета.

Функции желчи.

1. Участвует в процессах пищеварения:

• эмульгирует жиры, тем сам увеличивает поверхность для гидролиза их липазой;

• растворяет продукты гидролиза жира, чем способствует их всасыванию;

• повышает активность ферментов (панкреатических и кишечных), особенно липаз;

• нейтрализует HCl;

• инактивирует пепсины;

• способствует всасыванию жирорастворимых витаминов, холестерина, аминокислот и солей кальция;

• участвует в пристеночном пищеварении, облегчая фиксацию ферментов;

• усиливает моторную и секреторную функцию тонкой кишки.

2. Стимулирует желчеобразование и желчевыделение.

3. Участвует в печеночно-кишечном кругообороте компонентов желчи - компоненты желчи поступают в кишечник, всасываются в кровь, включаются вновь в состав желчи.

4. Желчь обладает бактериостатическим действием - тормозит развитие микробов, предупреждает развитие гнилостных процессов в кишечнике.

Печень - самая крупная железа нашего организма. Состоит она из двух неравных долей: правой - большей и левой - меньшей. Вес печени около 1,5 кг. Располагается она в правом подреберье, в верхнем отделе брюшной полости.

Печень состоит из долек, разделенных прослойками соединительной ткани. Долька является структурно-функциональной единицей печени. Пространство между печеночными клетками представляет собой желчные ходы. В центре дольки проходит вена, в междольковой соединительной ткани расположены сосуды и нервы.

В глубокой поперечной борозде, отделяющей доли печени друг от друга, распологаются так называемые ворота печени, т.е. место, через которое в орган входят сосуды и нервы и выходят отводящие желчь печеночные протоки, которые чуть ниже соединяются с пузырным протоком и образуют общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку.

Печень снабжается артериальной кровью, так же она получает в большом количестве венозную кровь. Мелкие артерии и вены печени имеют сфинктеры до и после синусов, что делает возможной тонкую регуляцию кровотока.

Функции:

Продуцирует желчь

Защитная

В печени активируются следующие гармоны: инсулин, серотонин, гистамин

Метаболистическая , т.е. Участвует во всех обменах ( минеральном, белковом, жировом….)

Экскреторная (печень выделяет из крови многие продукты обмена)

Барьерная

Антитоксическая (заключается в обезвреживании шлаков)