117) Нервные и гуморальные механизмы регуляции мочеобразования.

Регуляция деятельности по­чек осуществляется нервнорефлекторным и гуморальным меха­низмами. Эти регуляторные механизмы изменяют диурез (т. е. суточное выделение мочи), избирательное выведение воды, солей и других веществ из организма. Тем самым почки участвуют в поддержании постоянства внутренней среды при поступлении в организм различных веществ и воздействия внешних факто­ров (тепла, холода, микроорганизмов и т. д.).

Почки снабжены симпатическими и парасимпатическими нервами. Раздражение парасимпатических нервов ведет к уве­личению выделения с мочой хлоридов за счет уменьшения их реабсорбции, а раздражение симпатических нервов вызывает снижение количества выведенных с мочой хлоридов за счет усиления канальцевой реабсорбции. Возбуждение симпатичес­ких нервов ведет к сужению почечных сосудов. Если сужива­ются приносящие артериолы клубочков, то фильтрация плазмы в них замедляется, первичной мочи образуется меньше и диурез снижается. Если суживается выносящая артериола, то клубочковая фильтрация усиливается. При сильном болевом раздра­жении наступает резкое уменьшение диуреза вплоть до полного его прекращения (болевая анурия). При поступлении в орга­низм большого количества воды повышается артериальное дав­ление и рефлекторно, вследствие раздражения барорецепторов сосудов, падает тонус артериол в почках. Благодаря этому увеличивается приток крови в капилляры клубочков, усилива­ется фильтрация, повышается диурез и поэтому выводится больше воды. Рефлекторное изменение диуреза происходит и при раздражении рецепторов, расположенных на поверхности тела и некоторых внутренних органов, в частности органов мо­чеотделения. Регуляция деятельности почек осуществляется и гумораль­ными механизмами. Если удалить почку у одного животного и пересадить ее под кожу другого животного, соединив почеч­ную артерию с сонной артерией, а почечную вену с яремной веной, то пересаженная почка будет выделять длительное вре­мя мочу, как обычная почка. Несмотря на полную денервацию пересаженной почки, ее деятельность изменяется под влиянием поступающего в кровь антидиуретического гормона (вазопрессина). Этот гормон образуется в клетках гипоталамуса, накап­ливается в задней доле эндокринной железы — гипофиза и от­сюда поступает в кровь.Антидиуретический гормон регулирует образование и состав мочи в почках с участием рефлекторного механизма. Так, при поступлении в кровь избыточного количества солей повышается ее осмотическое давление. Вследствие этого раздражаются осморецепторы, расположенные в некоторых областях сосудисто­го русла и в самом гипоталамусе. Сигналы от осморецепторов поступают в супраоптическое ядро гипоталамуса и увеличива­ют образование антидиуретического гормона. Из задней доли гипофиза поступает в кровь повышенное количество этого гор­мона, который усиливает, как выяснено, обратное всасывание воды из мочи, находящейся в собирательных трубочках почки. Вследствие этого объем мочи уменьшается, а концентрация со­лей в ней увеличивается. Соли начинают выводиться из орга­низма в относительно небольшом количестве мочи. Таким обра­зом, организм избавляется от избытка солей, что ведет к сни­жению осмотического давления крови. Если в организм посту­пает избыточное количество воды, то осмотическое давление в крови падает. В этом случае стимуляция осморецепторов ослаб­ляется и снижается секреция антидиуретического гормона. Диурез увеличивается и организм освобождается от воды. Бла­годаря этому осмотическое давление крови нормализуется.

При нарушении деятельности гипоталамуса или задней доли гипофиза выделение антидиуретического гормона может пре­кращаться, вода перестает реабсорбироваться в собирательных трубочках, вследствие чего резко возрастает диурез — до 20— 25 л в сутки. Это заболевание называется несахарным мочеиз­нурением.

На образование мочи оказывают влияние и другие гормоны. Так, адреналин в больших дозах, суживая приносящие сосуды клубочков, снижает диурез. Гормон щитовидной железы тирок­син, наоборот, усиливает диурез, ослабляя реабсорбцию воды в канальцах. Продукты азотистого обмена, особенно мочевина, повышают диурез с увеличением выделения азота.