Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности

Пациенту придается полусидячее положение в кровати со спущенными ногами.

Тампоном или электроотсосом удаляется мокрота изо рта.

Ингаляция кислорода. Вначале подается чистый кис­лород, затем — через пеногаситель (антифомсилан или этиловый 20% спирт): подача — 15 минут, перерыв — 10-15 минут.

Медикаментозные средства:

1. Нитроглицерин – под язык по 0,5 мг (спрей или таб.) (противопоказано при АДс < 100 мм рт. ст.).

2. 1 мл 1% морфина гидрохлорида в/в в 20 мл изотони­ческого р-ра натрия хлорида (при низком АД не приме­нять) + 0,5 мл 0,1% атропина при брадикардии.

3. 20-80 мг лазикса или фуросемида в 10 мл изотони­ческого р-ра натрия хлорида в/в (противопоказан при кол­лапсе, шоке).

4. 1-2 мл 1% димедрола или 1-2 мл 2,5% пипольфена в/м или в/в (уменьшают проницаемость капилляров) или 5 мл 5% аскорбиновой кислоты в/в.

5. При низком АД – дополнительно в/в капельное введение допамина или норадреналина).

6. 0,5-1 мл 5% пентамина в/м или в/в в 20 мл изотони­ческого р-ра натрия хлорида (при высоком АД).

Выбор лекарств при отеке легких в зависимости от уровня АДс

АД	Лекарства
Высокое (>120 мм рт.ст.)	Ганглиоблокаторы, диуретики, вазодилятаторы
Норма (100-120 мм рт.ст.)	Диуретики, вазодилятаторы
Низкое (ниже 100 мм рт.ст.)	Диуретики (сниженные дозы), инотропные препараты

После купирования отека легких — транспортировка больного в кардиологический стационар или реанимаци­онное отделение. Транспортировка в полусидячем или в го­ризонтальном положении, если нет выхода из коллапса.