1) Совершенствование трудовых и технологических процессов;

2) качественное проведение предварительных при поступлении на работу в контакте со свинцом и бензолом профилактических медицинских осмотров Приказа МЗиМП РФ № 90 от 14 марта 1996 года, Приложения № 1, пункта 1.25 и 1.33 с целью определения профессиональной пригодности.

Обязательный состав врачебной медицинской комиссии (Приложение № 1, графа 5):

• терапевт,

• невропатолог.

Обязательные исследования (Приложение № 1, графа 6):

• эритроциты,

• ретикулоциты,

• эритроциты с базофильной зернистостью,

• ДАЛК или копропорфирин в моче.

При бензольной интоксикации:

- общий анализ крови,

- ретикулоциты,

- тромбоциты.

Дополнительные противопоказания к приему на работу (Приложение № 1, графа 7) в контакте со свинцом:

• Все болезни крови и органов кроветворения, если содержание ге-

моглобина у мужчин меньше 130 г/л, у женщин – меньше 120 г/л;

• Клинически выраженные заболевания печени;

• Хронические и рецидивирующие заболевания ЦНС и периферической

нервной системы.

в контакте с бензолом: (дополнительно)

- на работу, связанную с производством бензола, женщины не принимаются;

- все болезни крови и органов кроветворения, если содержание:

- лейкоцитов – менее 4,5х10⁹/л,

- тромбоцитов – менее 180х10⁹/л.

- доброкачественные опухоли у женщин при работе с бензолом;

- дисфункциональные маточные кровотечения;

- хронические заболевания и доброкачественные опухоли кожи.

- железодефицитные состояния*.

- геморрагический синдром*.

- вегетативные дисфункции*.

3) Регулярное использование индивидуальных средств защиты.

4) Наличие, исправность и регулярное использование коллективных средств защиты.

5) Качественное и регулярное проведение периодических профилактических медицинских осмотров согласно Приказа МЗ РФ № 90 от 14 марта 1996 года, Приложения 1, пунктов 1.25 и 1.33, основная цель которых - выявление ранних начальных признаков свинцовой и бензольной интоксикации и ранних признаков общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в контакте со свинцом и бензолом.

Частота периодических медицинских осмотров (Приложение № 1, графа 3, 4) при работе в контакте со свинцом и бензолом:

в ЛПУ - 1 раз в год, в Центре профпатологии - 1 раз в 3 года.

6) Оздоровление лиц, имеющих контакт со свинцом и бензолом, в профилактории, пансионате, доме отдыха, группе здоровья.

7) Исключение чрезмерно длительного стажа работы в контакте со свинцом и бензолом и сверхурочных работ.

8) Регулярное использование регламентированных дополнительных перерывов в работе с бензолом и свинцом.

9) Обработка рук и полости рта после работы со свинцом 1 %-м р-ром уксусной кислоты и запрещение приема пищи в рабочих помещениях.

10) В качестве дополнительного питания регулярное использование пектинсодержащих фруктовых и овощных соков, сырых овощей, фруктов, пищи с высоким содержанием железа, кальция, серы. Витамины группы В, особенно В₆.

11) В качестве защитной меры потомства – своевременное отстранение от работы в контакте со свинцом и бензолм беременных и от кормления грудью матерей при носительстве свинца или признаках свинцовой интоксикации.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА

при хронической свинцовой и бензольной интоксикациях

При определении трудоспособности больных МСЭК руководствуется формой, стадией, степенью тяжести, осложнениями, остаточными явлениями и отдаленными последствиями свинцовой и бензольной интоксикаций, сопутствующими заболеваниями, возрастом больного и др.

В стадии функциональных, обратимых нарушений больной признается временно частично утратившим профессиональную трудоспособность, нетрудоспособным в своей профессии, нуждающимся во временном рациональном трудоустройстве по профессиональному больничному листу на срок до 2 мес в календарном году с одновременным активным амбулаторным, санаторно-курортным лечением. Если временное трудоустройство и активное лечение привели к полному клинико-гематологическому выздоровлению, больной остается на прежнем месте работы с ужесточением мер профилактики.

В противном случае больной признается стойко частично утратившим профессиональную трудоспособность, нетрудоспособным в своей профессии, нуждающимся в постоянном рациональном трудоустройстве. Если трудоустройство сопровождается снижением квалификации и заработной платы, больной направляется на МСЭК для определения процента утраты профессиональной трудоспособности и III-й группы инвалидности на время переквалификации (примерно на 1 год).

В стадии органических, мало или необратимых изменений, больной чаще признается стойко частично или реже - стойко полно утратившим профессиональную и общую трудоспособность. В последнем случае больной нуждается в направлении на МСЭК для определения процента утраты трудоспособности и/или II-й, реже I-й группы инвалидности профессионального характера.

При острой бензольной интоксикации на все время лечения больной признается временно полно утратившим трудоспосбность. В дальнейшем вопрос трудоспособности пересматривается и решается с учетом остаточных явлений и отдаленных последствий перенесенной острой интоксикации.

ТРУДОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

при хронической свинцовой и бензольной интоксикациях.

Больному противопоказан труд с воздействием:

а) свинца, бензола и других токсических веществ,

б) шума,

в) неблагоприятных факторов микроклимата,

г) психо-эмоционального перенапряжения,

д) ночных смен,

е) физического перенапряжения.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Включает:

1. Медицинскую реабилитацию (стационарное, амбулаторное и санаторно-курортное лечение, оздоровление в профилактории, пансионате, доме отдыха, группе здоровья).

2. Социальную ребилитацию (материальная компенсация ущерба здоровью по группе инвалидности и проценту утраты профессиональной и общей трудоспособности, обеспечение нуждаемости в дополнительных видах помощи и льгот профессиональных больных и др.).

3. Трудовую реабилитацию (временное и постоянное рациональное трудоустройство, бесплатное обучение или переобучение новой профессии).

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ больных

хронической свинцовой и бензольной интоксикациями

Осуществляется согласно Приказа МЗ СССР № 555 от 29 сентября 1989 года, Приложения 7, схем № 6 и № 7.

Больные хронической свинцовой и бензольной интоксикациями (в том числе с начальными формами) всю жизнь находятся на диспан-серном учете в ЛПУ, обслуживающем работодателя, с обязательным ежегодным лечением в профпатологических стационарах (Центрах профпатологии) с целью профилактики обострения, прогрессирования и осложнений заболеваний.

Литература.

1. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни: Учебник. – М.: Медицина, 2004. – 480 с.

2. Измеров Н.Ф., Монаенкова А.М., Тарасова Л.А. Профессиональные заболевания / Ред. Н.Ф.Измерова. – М.: Медицина, 1996. – Т. 1-2.

3. Демченко В.Г., Ерениев С.И., Плотникова О.В., Братухин А.Г. Профессиональные интоксикации. Серия: Освежающий курс профессиональной патологии. Выпуск 2. – Омск: Омская государственная медицинская академия, 2002.– 77 с.

âã С.И.Ерениев. 03 февраля 2009 года.