Лекція №4 Транспортна травма
План:
1. Поняття про транспортну травму.
2. Автомобільна травма.
3. Мотоциклетна травма.
4. Тракторна травма.
5. Залізнична травма.
6. Авіаційна травма.
7. Травма від водного транспорту.
8. Особливості огляду місця події та СМЕ при транспортній травмі.
Транспортна травма – це механічне пошкодження , спричинене зовнішніми та внутрішніми частинами транспорту під час його руху чи при випадінні з транспорту, що рухається.
Пошкодження, що при цьому виникають можуть бути специфічні, характерні, нехарактерні.
Автомобільна травма
Автомобільна травма - це механічне пошкодження , спричинене зовнішніми та внутрішніми частинами автомобіля під час його руху чи при випадінні з нього при русі. Не відносяться опіки та пошкодження від вибуху двигуна, отруєння чадним газом.
Класифікація:
1. Травма від зіткнення – залежить від:
- швидкості руху;
- виду автомобіля;
- положення потерпілого;
- росту, конституції потерпілого;
- віку.
Механізм травми:
- удар виступаючими частинами автомобіля;
- падіння на капот;
- відкидання на землю;
- тертя тіла по землі.
Характерні пошкодження:
ЧМТ:
* 10км/год – струс та тріщина склепіння;
* 15км/год – тріщина по дотичній, субдуральна гематома, забій головного мозку;
* 25 -35км/год – уламковий перелом черепа, розрив м’яких оболонок, субдуральна гематома, забій головного мозку;
*б.40км/год – перелом основи черепа;
*б.60 -70км/год – перелом лицевого черепа, розрив зв’язок між шийним та грудним відділом хребта.
Розрив атланто-оціпітального з’єднання;
Переломи грудного та поперекового відділу хребта;
Переломи ребер;
Переломи ключиць;
Переломи тазу;
Бампер – перелом:Основа трикутника обернена до травмуючого фактора. Швидкість до 60км/год – немає бампер-перелому. Дає змогу встановити: вид автомобіля, швидкість руху, положення потерпілого.
2. Переїзд колесом:
- удар;
- протягування тіла;
- відштовхування;
- переїзд.
Специфічні пошкодження:
-позитивний відбиток протектора – на одязі пил, фарба з колеса, на шкірі –садно;
-негативні – утворюються від заглибин частин протектора.
Характерні:
широкі садна на спині;
на кінцівках циркулярні відшарування шкіри;
кишенькоподібні рани з масивними гематомами;
сплющення грудної клітки;
переломи остистих відростків з нахилом їх в сторону переїзду;
уламковий перелом черепа: якщо маса більша від 800кг – видавлення головного мозку;
переломи кісток тазу;
розриви діафрагми, промежини;
дислокація органів, витиснення їх на зовні.
3. Травма в салоні автомобіля:
3.1. У водія:
- переломи кісток правої стопи;
- переломи надколінника з масивною гемотампонадою;
- поперечний перелом стегна;
- садна від керма;
- перелом грудини;
- переломи ребер;
- розриви серця, легень;
- хлистоподібний перелом хребта шийного відділу;
- розриви шкіри та м,.язів І та ІІ пальців правої руки;
- вдавленні переломи кісток черепа.
3.2. У пасажира попереду:
- різані рани на обличчі від розбитого скла;
- переломи кісток лицевого черепа;
- переломи зубів;
- переломи трахеї;
- переломи кісток нижніх кінцівок та правої руки;
- множинні розриви внутрішніх органів.
3.3. У пасажирів позаду:
- множинні надриви внутрішніх органів;
- множинні садна;
- переломи верхніх кінцівок;
- крововиливи;
- переломи склепіння черепа.
Залізнична травма – травма від рейкового транспорту.
Види:
від зіткнення;
переїзд;
травма в середині транспорту;
здавлення між вагонами;
травми при випадінні;
комбіновані пошкодження.
1. При зіткненні – аналогічні таким при зіткненні з автомобілем.
2. Пов’язані з переїздом колесом :
- полоса здавлення – садно з восковидним некрозом м’яза в ділянці тиску колеса;
- полоса обтирання – утворюється від бічної поверхні колеса;
- розчленування голови – нагадує рублені пошкодження, але є полося тиску на шкірі;
- відчленування голови – полоса стискання в ділянці шиї;полоса обтирання в підщелепній ділянці;
- розчленування тулуба;
- розчленування кінцівок.