Кора головного мозга и экстрагипоталамические церебральные структуры

(5-й уровень регуляции PC)

Роль коры головного мозга в регуляции репродуктивной системы подтверждается, в основном, клиническими данными, в частности, влиянием психогенных факторов на менструальную функцию у женщин, так как локализация центров, контролирующих половую систему, пока еще окончательно не установлена. Однако, очевидно, что поток информации, поступающий из внешнего мира, определяющий психическую деятельность, эмоциональный ответ и поведение сказывается на функциональном состоянии репродуктивной системы. Об этом свидетельствуют нарушения овуляции при различных острых и хронических стрессах, изменение менструального цикла при перемене климатических условий, ритма работы и т.д. Известны случаи наступления аменореи после тяжелых психических травм. По-видимому, кора воспринимает импульсы из внешней среды, которые передаются через систему передатчиков нервных импульсов (нейротрансмиттеров) в нейросекреторные ядра гипоталамуса.

Значение нейротрансмиттеров - передатчиков нервных импульсов из экстрагипоталамических отделов головного мозга в нейросекреторные ядра гипоталамуса, (классические синаптические нейропептиды - норадреналин, дофамин, серотонин), общепризнано. Им принадлежит ведущая роль в контроле гипоталамических нейронов, секретирующих рилизинг-гормон ЛГ(ГнРГ). Известно, что норадреналин регулирует передачу импульсов в циклический центр (преоптические ядра гипоталамуса) и стимулирует овуляторный выброс ГнРГ, дофамин поддерживает секрецию ГнРГ в аркуатных ядрах, а серотонин, наоборот, опосредует тормозящее влияние на циклический выброс ГнРГ из нейронов переднего гипоталамуса. Кроме того, дофамину принадлежит основная роль в регуляции секреции пролактина.

Функцию нейротрансмиттеров несет еще один класс веществ -нейропептиды морфиноподобного действия (опиоидные пептиды), получившие названия эндорфины и энкефалины, принимающие активное участие в регуляции гонадотропной функции гипофиза. Полагают, что эффект опиоидов реализуется за счет изменения содержания дофамина. Во всяком случае известно, что они повышают выделение пролактина (ПРл) и гормона роста (ГР) и тормозят секрецию фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) и тиреотропного гормонов (ТТГ).

Показано, что опиодные пептиды способствуют снижению секреции гонадотропных гормонов при стрессовых ситуациях.

Из внутренних влияний в настоящее время важное значение придается воздействию эндогенных гормонов. Сравнительно недавно в тканях ЦНС, в частности гипоталамусе, выявлены рецепторы эстрадиола, что подтверждает возможность воздействия

половых гормонов на функцию ЦНС. Большинство исследователей полагают, что мозг человека следует рассматривать как орган, деятельность которого в значительной мере зависит от влияния гормонов вообще и половых в частности.

Гипоталамус (4-й уровень регуляции pc)

Гипоталамус регулирует функционирование всех внутренних систем организма, в том числе и репродуктивную. В последней такая регуляция осуществляется совместно с гипофизом. По данным современной нейрофизиологии уровень секреции гонадотропных гормонов гипофиза определяется двумя гипоталамическими центрами. Первый, состоящий из аркуатных и вентромедиальных ядер, стимулирует аденогипофиз к тонической секреции гонадотропинов (ФГС и ЛГ), совершающейся непрерывно, и обеспечивает их базальную секрецию. Второй центр локализуется в преоптической области медиобазального гипоталамуса и оказывает модулирующее влияние на деятельность первого центра, вследствие чего происходит его периодическая активизация. Считается, что секреция рилизинг-гормона запрограммирована генетически и происходит в пульсирующем ритме с частотой один раз в час, то есть в цирхоральном ритме (circhoral - «вокруг часа» - лат). Этот ритм формируется в пубертатном возрасте (10-17 лет) и является показателем зрелости нейро-секреторных структур гипоталамуса.

Указанные центры выделяют рилизинг-гормон, который и оказывает влияние на гонадотропную функцию аденогипофиза. Ранее предполагали, что для каждого гонадотропного гормона (ФСГ, ЛГ) имеется свой собственный рилизинг-гормон. Однако, полученные в последнее время данные показывают, что гонадолиберин, фактически ЛГ-рилизинг-гормон или ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон), регулирует секрецию и ЛГ и ФСГ.

Секретируемый в гипоталамусе рилизинг-гормон по аксонам нервных клеток попадает в портальную кровеносную систему, объединяющую гипоталамус и гипофиз. Ее особенностью является возможность тока крови в ней в обе стороны - как к гипоталамусу, так и к гипофизу, что весьма важно для осуществления механизма обратной связи.

На секрецию пролактина (лютеотропного или лактогенного гормона гипофиза) гипоталамус оказывает двойное действие: как стимулирующее посредством пролактин - рилизинг- фактора (ПРФ), так и ингибирующее влияние посредством пролактинингибирующего фактора (ПИФ). Многие считают, что эту роль играет дофамин. Пролактин - единственный гормон передней доли гипофиза, секреция которого постоянно тормозится гипоталамусом и резко возрастает после освобождения гипофиза от гипоталамического контроля. Торможение секреции пролактина зависит от секреции дофамина в гипоталамусе, его поступления в гипофиз, наличием дофаминовых рецепторов на лактотрофах гипофиза.

Что же касается усиления выделения, то мощным стимулятором секреции Прл является рилизинг-гормон ТТГ или тиреолиберин, осуществляющий влияние через специфические рецепторы в гипофизе. Кроме того, прямое активизирующее влияние на секрецию гипофизом пролактина оказывают эстрогены, которые кроме того вызывают снижение содержания пролактин-ингибирующих факторов в гипоталамусе, что также способствует повышению секреции пролактина.