Лекция I физиология женской репродуктивной системы

Женская репродуктивная система (PC) подобно дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и другим жизненно важным системам организма является функциональной. Под последней понимается динамическая организация структур и процессов организма, которая включает отдельные компоненты независимо от их анатомической, тканевой и физиологической принадлежности. Это - интегральное образование, включающее центральные и периферические звенья, «работающее» по принципу прямой и обратной связи, ориентированное на достижение совокупности конечных полезных результатов - оплодотворение яйцеклетки, нормальное протекание беременности и родов, т.е. репродукции.

PC имеет ряд существенных отличий, которые придают ей особую значимость по сравнению с другими жизнеобеспечивающими системами организма: во-первых, в отличие от других систем, она обеспечивает не существование самого индивида, а воспроизводство, т.е. существование вида; во-вторых - если другие системы начинают функционировать с момента рождения и даже еще в антенатальном периоде, то PC достигает оптимальной функциональной активности только к 16 годам, когда организм женщины может выполнять функцию воспроизводства. Критериями созревания PC у женщин служит появление вторичных половых признаков - развитие молочных желез, женского типа скелета, оволосение в подмышечных впадинах и наружных половых органах, а также становление менструаций. Во второй половине жизни начинается и постепенно происходит угасание PC. Как правило, к 45 годам угасает ее детородная, а к 55 - снижается и гормональная функция.

PC организована по иерархическому принципу, в ней условно выделяют пять уровней, каждый из которых регулируется вышележащими структурами, а по каналам обратной связи - и нижележащими структурами тоже.

Первый уровень - тканевой. К нему относятся ткани-мишени -точки приложения действия половых гормонов. Это половые органы и молочные железы, а также волосяные фолликулы и кожа, кости и жировая ткань. Клетки этих тканей и органов содержат специфические рецепторы к половым гормонам (эстрогенам, прогестерону, тестостерону). В соответствии с фазами менструального цикла наиболее выраженные циклические изменения претерпевают слизистая оболочка матки, влагалища, цервикального канала.

Второй уровень - яичники (половые железы, гонады). В них происходят сложные циклические процессы развития фолликулов и синтеза половых гормонов (эстрогенов, прогестерона и в небольших количествах андрогенов), также связанные с менструальным циклом.

Третий уровень - гипофизарный. В передней доле гипофиза (аденогипофиз) вырабатываются гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), пролактин (Прл), которые обеспечивают узловые механизмы регуляции PC женщины. Здесь же синтезируются и другие тройные гормоны, не связанные напрямую с PC, но имеющие на нее косвенное влияние - гормон роста (ГР), тиреотропный (ТТГ), соматотропный (СТГ), адренокортикотропный (АКТГ).

Четвертый уровень - гипоталамический. Нейрональные центры гипоталамуса посредством рилизинг-гормона контролируют функцию аденогипофиза.

Пятый - высший уровень регуляции. Это головной мозг и экстрагипоталамические церебральные структуры, обеспечивающие взаимоувязку факторов внешней среды с параметрами нейроэндокринного статуса внутренней среды организма.

Таким образом, регуляция PC определяется сопряженной работой пяти звеньев нейрогуморальной цепи, которые можно поделить на центральные (кора головного мозга и специфические отделы гипоталамуса и гипофиза) и периферические (яичники и матка).