Навчальна практика №16

Дата:_______________

Тема: Виявлення уробілінових тіл в сечі, виявлення гемоглобіну в сечі.

Мета: Оволодіти методами виявлення уробілінових тіл та гемоглобіну в сечі.

Література:

1. К.С. Плотнікова “Практикум з клінічних лабораторних досліджень”,с.112-113,

с. 120-121

2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження” с.65-68.

Знати:

1. Фізіологію і патологію пігментного обміну.

2. Діагностичне значення виявлення в сечі уробілінових тіл.

3. Причини і види гематурій.

4. Діагностичне значення виявлення в сечі гемоглобіну.

5. Діагностичне значення гемоглобінурії, гемосидеринурії, порфіринурії, міоглобінурії.

Уміти:

1. Виявляти уробілінові тіла в сечі різними методами.

2. Виявляти гемоглобін в сечі різними методами.

ПЛАН

1. Виявлення уробілінових тіл в сечі методами:

- Флоранса;

- експрес-тестами.

2. Виявляти гемоглобін в сечі із застосуванням:

- амідопіринової проби;

- експрес-тестів.

Забезпечення заняття:

1. Реактиви: сульфатна кислота концентрована, хлоридна кислота концентрована, ефір, ацетатна кислота льодова, 5% спиртовий розчин амідопірину, 3% розчин пероксиду водню, етиловий спирт.

2. Дез.розчини.

3. Обладнання: хімічні пробірки, корки гумові, штатив для пробірок, пастерівські піпетки.

Проведення поточного контролю теоретичних знань студента:

1. Дати характеристику пігментному обміну.

2. Назвати пігменти сечі в нормі.

3. Коли підвищується вміст уробіліну в сечі?

4. Коли зникає уробілін в сечі?

5. Що таке гематурія?

6. Які причини і види гематурій?

7. Коли спостерігається ренальна гематурія?

8. Які причини виникнення постренальної гематурії?

9. Коли спостерігається мішана гематурія?

10. Які причини несправжньої гематурії?

10. .Що таке гемоглобінурія?

10. Що таке гемосидеринурія?

11. Що таке порфіринурія?

12. Що таке міоглобінурія?

ХІД РОБОТИ

І. Виявлення уробілінових тіл в сечі за методом Флоранса.

Принцип: Заснований на здатності уробіліну утворювати з хлоридною кислотою сполуку від рожевого до червоного кольору.

1. Приготувати ефірну витяжку:

- в хімічну пробірку помістити 8-10мл сечі;

- підкислити сечу 2-3 краплями концентрованої сульфатної кислоти;

- перемішати, додати 2-3мл ефіру;

- пробірку щільно закрити корком і обережно струшувати 2-Зхв;

- дати вмісту пробірки відстоятися для повного вилучення уробіліну (рідина розшаровується, при цьому у верхньому шарі знаходиться ефірна витяжка, яка містить уробілін).

2. В другу пробірку налити 1-2мл концентрованої хлоридної кислоти.

4. Нашарувати на хлоридну кислоту ефірну витяжку з першої пробірки.

5. Оцінити результат: при нормальному вмісті уробіліну в сечі на межі двох рідин з’являється блідо-рожеве кільце, при більш інтенсивному забарвленні кільця вміст уробіліну вважають підвищеним.

6. Замалювати результат.

ІІ. Виявлення уробілінових тіл в сечі експрес-тестами.

Для визначення вмісту уробілінових тіл існують експрес-тести: убгфан та інкофан. До них додається інструкція по використанню.

1.Виявити уробілінових тіл в сечі експрес-тестами, які є в лабораторії, за інструкцією.

2.Замалювати результат.

ІІІ. Виявлення гемоглобіну в сечі амідопіриновою пробою.

Принцип: Гемоглобін при гемолізі еритроцитів може відбирати водень з деяких органічних сполук (амідопірин, бензидин) і переносити його на пероксид водню з утворенням забарвлених сполук.

1. Приготувати ефірну витяжку:

- взяти в пробірку 8-10мл нефільрованої збовтаної сечі;

- додати 2мл льодової ацетатної кислоти;

- додати 4-5мл ефіру;

- додати 1 краплю етилового спирту;

- суміш збовтати і дати їй відстоятись.

2. В другу пробірку помістити 2 мл ефірної витяжки.

3. Додати 8-10 крапель 5% спиртового розчину амідопірину.

4. Додати 8-10 крапель свіжого пероксиду водню.

5. Перемішати.

6. Оцінити результат: при наявності гемоглобіну суміш забарвлюється у синій колір.

7. Замалювати результат.

2. Виявлення гемоглобіну в сечі екснрес-тестами.

1. Визначити вміст гемоглобіну в сечі за допомогою експрес-тесту гемофан.

2. Замалювати результат.

2. Внести результати досліджень до бланка аналізу.

3. Вирішити тести, ситуаційні задачі.

Для нотаток

Міністерство охорони здоров’я України Житомирська обласна лікарня ім. ім.О.Ф.Гербачевського

код форми за ЗКУД код закладу за ЗКПО МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ форма: 210/0 Затверджена наказом МОЗ України 04.01.2001 р. № 1

Аналіз сечі № ____ П.І.Б.хворого _______________________________ Відділення ____________ Діагноз ______________ Кількість ____________ Колір _________________ Прозорість _________ Питома вага _____________ Білок __________ Глюкоза ____________________ Уробілін __________ Жовчні пігменти __________ Реакція ______________ Ацетон _______________ Діастаза ____________________________________ Мікроскопія осаду Лейкоцити __________________________________ ___________________________________________ Еритроцити _________________________________ ___________________________________________ Епітелій ____________________________________ Циліндри гіалінові ___________________________ зернисті ___________________________ Елементи неорганізованого осаду ______________ солі ________________________________________ слиз _______________________________________ мікрофлора _________________________________ "___" _____ 20 __ р. Час_____ Підпис___________

Тести контролю знань

1. У нормі сечу забарвлює пігмент:

1. Білірубін

2. Уробілін

3. Гемоглобін

4. Міоглобін

5. Білівердин

2. В результаті розпаду гемоглобіну еритроцитів в РЕС утворюється:

1. Меланін

2. Міоглобін

3. Білірубін

4. Ацетонові тіла

5. Глюкоза

3. При окисненні гемоглобіну утворюється:

1. Непрямий білірубін

2. Прямий білірубін

3. Вердоглобін

4. Мезобіліноген

5. Уробіліноген

4. Вказати пігмент жовчі:

1. Білірубін

2. Уробілін

3. Уробіліноген

4. Гемоглобін

5. Стеркобілін

5. Крізь нирковий фільтр може проходити:

1. Стеркобілін

2. Прямий білірубін

3. Непрямий білірубін

4. Мезобіліноген

5. Вердоглобін

6. Вказати пігмент калу:

1. Уробілін

2. Білірубін

3. Міоглобін

4. Гемоглобін

5. Стеркобілін

7. Сеча за наявності в ній білірубіну набуває:

1. Світло-жовтого кольору

2. Оранжевого кольору

3. Кольору “міцного чаю”

4. Кольору “пива”

5. Кольору “м’ясних помиїв”

8. Поява жовчних пігментів в сечі називається:

1. Протеїнурія

2. Білірубінурія

3. Гематурія

4. Піурія

5. Уробілінурія

9. Підвищення вмісту уробіліну в сечі називається:

1. Уробілінурія

2. Білірубінурія

3. Гематурія

4. Гіпербілірубінемія

5. Протеїнурія

10. В разі підвищення вмісту уробіліну в сечі, вона набуває:

1. Кольору “пива”

2. Світло-жовтого кольору

3. Кольору “м’ясних помиїв”

4. Кольору “міцного чаю”

5. ’’Молочного” кольору

11.Сеча кольору “пива” характерна для:

1. Гострого гломерулонефриту

2. Початкової стадії серцевої недостатності

3. Сечокам’яної хвороби

4. Цукрового діабету

5. Вірусного гепатиту

11. Уробілінурія - це:

1. Наявність білка в сечі

2. Підвищена кількість білірубіну в сечі

3. Підвищений вміст уробіліну в сечі

4. Наявність білірубіну в сечі

5. Знижений вміст уробіліну в сечі.

11. При механічний жовтяниці в сечі виявляють:

1. Стеркобілін

2. Глюкозу

3. Білірубін прямий

4. Білірубін непрямий

5. Кетонові тіла

11. При гемолітичній жовтяниці у сечі виявляють:

1. Знижений вміст уробіліну

2. Підвищений вміст уробіліну

3. Білірубін прямий

4. Білірубін непрямий

5. Білівердин

15.Закупорка жовчної протоки каменем або пухлиною характерна для:

1. Вірусного гепатиту

2. Паренхіматозної жовтяниці

3. Гемолітичної жовтяниці

4. Механічної жовтяниці

5. Хвороби Боткіна

16. Внаслідок посиленого гемолізу еритроцитів виникає:

1. Обтураційна жовтяниця

2. Механічна жовтяниця

3. Паренхіматозна жовтяниця

4. Вірусний гепатит

5. Гемолітична жовтяниця

13. Гематурія - це:

1. Збільшення кількості лейкоцитів у сечі

2. Наявність глюкози у сечі

3. Наявність жовчних пігментів у сечі

4. Наявність еритроцитів у сечі

5. Наявність уробіліну у сечі

13. Поява у сечі пігментів крові називається:

1. Піурія

2. Гемоглобінурія

3. Гемосидеринурія

4. Порфіринурія

5. Протеїнурія

13. Сеча за наявності кров’яного пігменту може мати колір:

1. ’’Пива”

2. ’’Міцного чаю”

3. ’’М’ясних помиїв”

4. ’’Молочний”

5. ’’Оливковий”

13. Функціональна ренальна гематурія спостерігається при:

1. Гострому гломерулонефриті

2. Травмах слизової оболонки сечовивідних шляхів

3. Запальних процесах у сечовивідних шляхах

4. Хронічному нефриті

5. Переохолодженні

13. У хворих на серцево-судинні захворювання може бути:

1. Застійна гематурія

2. Органічна ренальна гематурія

3. Екстраренальна гематурія

4. Позаниркова гематурія

5. Функціональна позаниркова гематурія

13. Для диференціації ренальної гематурії від екстраренальної використовують:

1. Пробу Зимницького

2. Трисклянкову пробу

3. Пробу Гаррісона-Фуше

4. Амідопіринову пробу

5. Пробу Розіна

13. Білірубін у сечі можна виявити:

1. Пробою Розіна

2. Пробою Флоранса

3. Амідопіриновою пробою

4. Пробою Зимницького

5. Трисклянковою пробою

13. Уробілін в сечі визначають:

1. Пробою Розіна

2. Пробою Гаррісона-Фуше

3. Пробою Флоранса

4. Амідопіриновою пробою

5. Трисклянковою пробою

13. Амідопіриновою пробою визначають:

1. Уробілінові тіла у сечі

2. Ацетонові тіла в сечі

3. Жовчні пігменти у сечі

4. Кров’яний пігмент у сечі

5. Білірубін у сечі