Глава 2. Отравляющие и сильнодействующие ядовитые ве­щества нервно-паралитического действия. Клиника, диагностика и лечение.

В настоящее время синтезировано более 100 тысяч химических веществ, принадлежащих к классу фосфорорганических соединении (ФОС). Большой интерес к ним определяется широким применением этих веществ в сельском и лесном хозяйствах, промышленности, ветеринарии, быту, медицине;

а) в качестве инсектицидов, фунгицидов, дефолиантов - хлорофос, карбофос, тиофос, метафос и др.;

б) в качестве медикаментов при глаукоме, вялых параличах, слабой родо­вой деятельности, атонии кишечника и мочевого пузыря, онкологических забо­леваниях - фосфакол, фосарбин (пирофос), нибуфин, ТЭФ, Тио-ТЭФ;

в) в промышленности - при флотации руд, производстве оргстекла, него­рючих пластмасс и т. д.;

г) в науке - в качестве фармакологических анализаторов, применение кото­рых позволяет углубить наши представления о психических и других явлениях.

Кроме того, к ФОС относятся боевые отравляющие вещества нервно-паралитического действия - зарин, зоман, V-газы, являющиеся наиболее ток­сичными среди известных в настоящее время ОВ.

Описание клинических проявлений, аналогичных воздействию ФОС, впервые приведено еще в 17 в. мореплавателем Куком и английским путешествен­ником Левингтоном. По свидетельству последнего в Калабаре (совр. Нигерия) с древних времен было известно ядовитое растение бобов вьющегося растения Physostigma venenosurn. В его семенах содержится чрезвычайно ядовитый алка­лоид физостигмин (эзерин). Эти бобы служили в Калабаре средством испыта­ния людей, обвиненных в колдовстве, воровстве и других пороках. При верше­нии суда обвиненному публично предлагали съесть определенное их количест­во. Если у него возникала рвота и он выживал, то обвиненного оправдывали, однако чаще он умирал от постепенно нарастающего паралича дыхательных мышц.

Органические производные фосфорной кислоты впервые были получены французским химиком Тенаром еще в 1847 году. В 1904 году русский химик А. Е. Арбузов открыл реакцию алкилирования фосфорных кислот - так называе­мая "перегруппировка Арбузова".

В 1932 году Ланге и Клюгер синтезировали ряд эфиров фторфосфорной кислоты, получившей название эфиров Ланге.

Все эти соединения оказались весьма токсичными ядами нервно-судорожного действия. В 1934 году Шрадер начал разрабатывать средства защиты растений. Его лаборатория исследовала органические эфиры фосфорной кислоты. В ходе этих работ был создан этиловый эфир диметиламидофосфорной кислоты, впоследствии названный табуном. Его работами заинтересовалось военное министерство Германии, засекретило их и в 1937 году уже имело в своем распоряжении 1 кг табуна под шифром "трилон". В 1938 году Шрадср получил зарин, в 1944 г. - зоман. Производство табуна во время второй мировой войны достигло 12 тыс. тонн в год. К концу войны был построен завод по про­изводству зарина.

В конце 50-х гг. появились сведения о создании еще более токсичных ФОВ из группы тиохинолиновых эфиров фосфорной кислоты, названных V-газами (эфиры Таммелина - по имени шведского химика, синтезировавшего их).

В настоящее время на вооружении армии США состоят зарин и V-газы (табельные) и зоман (нетабельные ОВ) в виде бинарных зарядов к различным средствам доставки, производство которых началось в США в 1982 году.

В последние годы в России больные острыми отравлениями ФОС состав­ляют 5-10% общего числа поступающих в токсикологические центры (Лужни­ков Е.А., 1994). Неправильное хранение этих препаратов, применение в повы­шенных концентрациях, ошибочное использование в целях самолечения кож­ных заболеваний (чесотка, педикулез), случайное употребление внутрь в целях опьянения или самоубийства - вот основные факторы возникновения отравле­ний. Больничная летальность при данной патологии составляет в настоящее время 20-24%.