Клиника поражения bz

Картина отравления BZ у людей напоминает отравление атропиноподобными веществами. Сначала появляются симптомы вегетативных нарушений: мидриаз, сухость во рту, охриплость голоса, сухость и покраснение кожи, тахикардия, нарушение перистальтики кишечника. Почти одновременно появляют­ся симптомы нарушения психики.

Легкая степень поражения: заторможенность или возбуждение, чувство опьянения, эйфория, нарушение памяти и внимания, шаткая походка, дискоординация движений, трудность ориентировки в окружающей обстановке, однако пораженные еще сохраняют контакт с окружающими.

Средняя степень тяжести: психомоторное возбуждение может сменяться состоянием заторможенности, оглушенности, отмечается спутанность созна­ния, периодические галлюцинации (слуховые, зрительные), нередко устра­шающего характера. Контакт резко затрудняется.

Тяжелая степень поражения: полная потеря сознательной реакции и кон­такта с окружающими, на «опросы не отвечает, никого не узнает, отмечается резкое психомоторное возбуждение, галлюцинации, бред, иногда буйство и аг­рессивность. Состояние психоза длится от 2 до 5 суток, затем постепенно пси­хика нормализуется.

Клиника поражения длк

Первые признаки поражения в зависимости от тяжести появляются через 15-60 минут. Симптоматика достигает своего максимального развития через 2-5 часов. Общая продолжительность интоксикации составляет 12-24 часа. Амне­зия отсутствует.

Выделяют три группы симптомов:

1. Соматические - головокружение, слабость, тремор, тошнота, сонливость, парестезии, затуманенное зрение.

2. Перцепционные - искажение формы и цвета, затруднение в фокусировании зрения на объекте, обостренное слуховое восприятие.

3. Психические - изменение настроения (в разное время радостное, печаль­ное, раздраженное), напряжение, нарушение чувства времени, затрудненность в выражении мыслей, деперсонализация, ощущения похожие на сновидения, зрительные галлюцинации.

Таблица 3

Дифференциальная диагностика отравлений ВZ и ДЛК

Показатель	ДЛК		BZ
Механизм действия	Антисеротониновое действие .нарушение обмена норадреналина		Блокада М-холино-рецепторов в ЦНС
Состояние глаз	Инъекция склер, нистагмопо-добное движения глаз.		Мидриаз, ухудшение зрения на близком расстоянии.
Кожные покровы	Серый землистый цвет, "гусиная" кожа.		Сухость и покраснение ко­жи
Психика	Галлюцинации, психоз, вступает в кон гаю		Делириозный, галлюцина­торный психом, двигатель­ное возбуждение, трудность контакта.
Мускулатура		Расслабление, временами повы­шение тонуса мышц.		Чаще напряженность и дви­гательное возбуждение.
Ротовая полость		Густая слюна.		Сухость во рту.
Дыхание		Чаще редкое, глубокое.		Редкое, глубокое.
Сердечно-сосудистая сис­тема		Умеренная тахикардия.		Резко выраженная тахикар­дия.
Желудочно-кишечный тракт		Без особенностей.		Замедление перистальтики, запор

АНТИДОТНАЯ И СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Антидотами BZ являются ингибиторы холинэстеразы:

1. Гапантамина гидрохлорид 1% - 1,0 п/к;

2. Эзерин 0,05% - 2,0 п/к;

3. Прозерин 0,05% - 3,0 в/м;

4. Аминостигмин 0,1 % - 1,0 п/к. Через 30-60 минут повторное введение. Симптоматическая терапия:

- при выраженной тахикардии - анаприлин 0,1% - 2,0 в/м, в/в;

- при психомоторном возбуждении - трифтазин 0,2% - 1,0 п/к, можно ис­пользовать промедол, морфин, омнопон;

- при падении артериального давления - норадреналин, мезатон;

- при ослаблении дыхания и сердечно-сосудистой деятельности - дыха­тельные и сердечно-сосудистые аналептики (лобелии, цититон, субехолин, кор­диамин, кофеин - бензоат натрия п/к, в/м, в/в)

- для восстановления реакции зрачков на свет - закапывание в глаза р-ра армина или фосфакола, закладывание мази с эзерином;

- инфузионная терапия - введение растворов глюкозы, реополиглкжина, гемодеза, витаминов С, группы В, форсированный диурез.

Наблюдение психиатра в течение педели после купирования острого пси­хоза.

Специфические антидоты от ДЛК неизвестны, поэтому в целях купирова­ния симптомов психоза используют нейролептики фенотиазинового ряда (трифтазин 0,2% р-р по 2-3 мл »/м или п/к, аминазин - 2,5% р-р по 1,0 п/к), а также применяют симптоматические средства по показаниям.