Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на войсковых этапах медицинской эвакуации

Первая медицинская помощь (очаг поражения):

- надеть противогаз;

- вынос, вывоз пораженных в зависимости от состояния;

- не допускать переохлаждения пораженных;

- при першении в горле и нарушениях дыхания использовать противодымную смесь или другие летучие анестетики;

- при рефлекторном апноэ - искусственное дыхание;

- промывание глаз водой;

- пораженных с сильным раздражением глаз и дыхательных путей эвакуи­ровать в первую очередь.

Доврачебная помощь (МПБ, медвзвод батальона):

- физический покой и согревание пораженных;

- введение сердечно-сосудистых средств;

- введение противокашлевых средств;

- ингаляция кислорода с пеногасителем;

- обработка пораженных участков кожи водно-мыльным раствором (при поражении хлором, трехлористым фосфором, азотной кислотой и окислами);

- вдыхание противодымной смеси (при поражении азотной кислотой и ее окислами);

- при сильных болях в глазах - глазные капли новокаина, дикаина (при по­ражении изоцианатами, азотной кислотой и ее окислами, аммиаком, гидрази­нами).

Первая врачебная помощь (МПП, МРП):

- продолжить мероприятия доврачебной помощи;

- введение хлорида кальция и глюкозы в/в;

- введение сердечно-сосудистых и дыхательных аналептиков (по показани­ям);

- до развития отека легких или при начальных явлениях кровопускание 200-300 мл;

- оксигенотерапия с пеногасителем при начальном отеке;

- введение витаминов В6, В2 при поражениях гидразином. Квалифицированная медицинская помощь (Омедб, Омедо);

- продолжить мероприятия первой врачебной помощи;

- мочегонные средства (300 мл 15% р-ра маннита в/в);

- ганглиоблокаторы (пентамин 5% р-р 1 мл в/в);

- сердечные гликозиды (строфантин 0,05% р-р по 1,0 мл 2 раза в сутки) с глюкозой и аскорбиновой кислотой;

- глюкокортикоиды(преднизолон 60-120 мг.гидрокортизон 200-ЗООмг);

- гидрокарбонат натрия 5% р-р 200-300 мл в/в;

- антигистаминные препараты (димедрол 1% р-р 1-2 мл в/м).

Первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь при пораже­ниях СДЯВ удушающего действия такая же как при поражениях фосгенами, только при поражениях гидразином необходимо дополнительно назначать внутримышечно большие дозы пиридоксина (25-50 мг/кг).

Тема 6. Отравляющие вещества раздражающего действия. Клиника, диагностика и лечение.

Раздражающими называются химические вещества, избирательно дейст­вующие на нервные окончания. Это действие сопровождается рядом местных и общих рефлекторных реакций и субъективно воспринимается как неприятной чувство покалывания, жжения, боли, рези и т.д. Вещества, вызывающие пре­имущественно раздражение органов зрения называются слезоточивыми ОВ или лакриматорами, а раздражающие носоглотку и органы дыхания - чихательные ОВ или стерниты. В 60-х годах появились вещества CS, CR сильнодействую­щие на нервные окончания тройничного и блуждающего нервов, являющиеся и настоящее время табельными ОВ.

Раздражающее действие присуще огромному количеству химических со­единений, однако в качестве ОВ могут рассматриваться только такие, для кото­рых среднеэффективная концентрация раздражающего действия в тысячи раз меньше среднесмертельной.

ОВ раздражающего действия могут применяться с целью затруднения дей­ствий и изнурения войск, снижения и ч боеспособности. Так вещества CS, СR использовались американцами при ведении боевых действий во Вьетнаме. В некоторых странах ОВ раздражающего действия относят к полицейским газам и широко применяют против демонстраций и митингов.

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ХЛОРАЦЕТОФЕНОНА, CS, CR, АДАМСИТА

Х лорацетофенон (фенилхлорметилкетон) - представляет собой бесцветные или желтоватые кристаллы со слабым запахом фиалки, температурой плавления +58°С, температурой кипения +247°С'. При 20°С агрегатное состояние - твердое. Преимущественно оказывает слезоточивое действие.

А дамсит (дифениламинохлорарсин, фенарсазин-хлорид) - кристаллическое вещество, желтого цвета, не растворяется в воде и не гидролизуется.с температурой кипения+410°С, темпера­турой плавления +195°С. При 20°С агрегатное состояние - твердое. Является стернитом.

Вещество CS (ортохлорбензаль-малонодинитрил)- представляет собой бе­лое кристаллическое вещество с температурой плавления °5°С, температурой кипения 315°С, плохо растворимое в воде, хорошо в органических растворителях, жирах, липидах.

Является липидотропным веществом. В воде гидролизуется на хлорбензальдегид и динитрил м алоновой кислоты. В присутствии щелочей гидролиз идет бы­стрее, продукты его токсичны, стойкость CS на местности около 2 нед, а стой­кость его разновидности CS-2 (частицы, которого покрыты водоотталкивающей пленкой из силикона) - до месяца. Лакриматор.

В ещество CR (дибенз I, 4-оксазепин)- представляет собой желтый поро­шок, с температурой плавления +72°С, является липидотропным веществом, водой не разлагается, стоек на местности. Является лакриматором.

Все эти ОВ применяются в виде аэрозолей. Средствами применения явля­ются:

1. Генераторы аэрозолей;

2. Ядовито-дымные шашки;

3. Ручные химические гранаты.

Токсичность: в концентрациях 0,001-0,005 г/м3 воздуха оказывают сильное раздражающее действие. Условно смертельными концентрациями (CL-50) яв­ляются - для CS - 25,0 г/м3, адамсита - 30 г/м3, хлорацетофенона - 85,0 г/м3 воз­духа при экспозиции 1 мин.