Особенности клиники поражения сдяв удушающего действия

При высоких концентрациях ХЛОРА отравление развивается молниеносно из-за рефлекторной остановки дыхания. Пораженный возбужден, делает по­пытку бежать, но тотчас падает. Выражены явления удушья. При средних и ма­лых концентрациях клиническая картина такая же как и при отравлении фосгенами, однако резко выражено раздражающее действие.

ХЛОРПИКРИН в больших концентрациях также вызывает отек легких. По клиника имеет ряд особенностей:

- очень сильное раздражающее действие на слизистые;

- быстрое развитие отека легких, без скрытого периода;

- воспалительно-некротические изменения слизистых носа, трахеи, брон­хов;

- поражение конъюнктивы и помутнение роговой оболочки.

Смерть может наступить в первые часы от отека, легких и коллапса.

При попадании на кожу АЗОТНОЙ КИСЛОТЫ и НИТРОГАЗОВ развива­ется химический ожог. На коже образуется струп зеленовато-желтого цвета, с признаками воспаления вокруг. При попадании в глаза глубокий некроз конъ­юнктивы и роговицы и, как следствие потеря зрения.

При ингаляционных поражениях в начальной стадии резче выражено раз­дражающее действие, чем у фосгенов. Скрытый период обычно более короткий в среднем 30-60 мин. Но и эта стадия не является бессимптомной, отмечаются повышенная утомляемость при физической нагрузке, брадикардия, некоторое учащение дыхания. В период развития отека легких мокрота нередко имеет лимонно-желтый или розоватый цвет (ксантопротеиновая реакция нитрогруппы с белками). Кроме того, появляются симптомы резорбтивного действия нитрога-зов, что обусловлено всасыванием их в кровь. Как правило, в крови определя­ется образование метгемоглобина, что ведет дополнительно к гемической коме. Нередко отмечается иктеричность склер и кожи.

При очень высоких концентрациях возможен асфиктический тип пораже­ния, при котором вскоре наступают острая асфиксия, судороги и смерть без отека легких вследствие химического ожога легочной ткани и гемостаза.

Для ТРЕХХЛОРИСТОГО ФОСФОРА характерно сильно раздражающее и некротизирующсе действие на кожу, слизистые оболочки глаз и верхних дыха­тельных путей (сильнее соляной кислоты в 5-10 раз). После скрытого периода длительностью (2-6 ч) развивается токсический отек легких. Имеются сведения о мутагенной активности этих соединений.

ИЗОЦИАНАТЫ обладают раздражающим действием на слизистые обо­лочки глаз и кожу, вызывая различной степени конъюнктивиты, изъязвления роговицы с потерей зрения, дерматиты, ожоги с явлениями некроза. При вдыхании паров поражается бронхолегочный аппарат, в тяжелых случаях развива­ется отек легких с астматическим синдромом.

Обшетоксическое действие изоцианатов состоит в поражении ЦНС (воз­буждение, судороги), нарушении обмена веществ, развитии дистрофических изменений в сердце, печени, почках.

АММИАК - отличается сильным раздражающим и глубоко прижигающим действием. При высоких концентрациях обильное слезотечение, боль в глазах, ожог конъюнктивы и роговицы, возможно изъязвление роговицы и потеря зре­ния. Со стороны дыхательных путей - приступы кашля, резкий отек языка, ожог слизистых оболочек верхних дыхательных путей с некрозом, отек гортани, ларингоспазм, бронхит, бронхоспазм. В тяжелых случаях токсический геморраги­ческий отек легких (скрытый период несколько часов), быстрое присоединение инфекции. При поражении кожи - жжение, отек, ожог I-II степени (колликвационный некроз с последующим рубцеванием).

ГИДРАЗИН - вызывает резко выраженное местное раздражение на коже и слизистых оболочках. Общее действие характеризуется повреждающим эффек­том в ЦНС и паренхиматозных органах. Вызывает гемолиз.

Симптоматика отравления: сухость, першение в горле, кашель, боль за грудиной, резь, слезотечение, отечность конъюнктивы, повреждение роговицы, при попадании капель на кожу ожог. Через 1-1,5 ч появляется головная боль, беспокойство, тошнота, атаксия, мышечные фибрилляции, в более тяжелых случаях - потеря сознания, судороги, ацидоз, гепатопатия, токсический отек легких.