Окись углерода

При оказании медицинской помощи пораженным окисью углерода основ­ные усилия должны быть направлены на проведение мероприятий:

1. Ускорение диссоциации карбоксигемоглобина;

2. Выведение СО из организма;

3. Поддержание жизненноважных функций организма.

1. Для повышения скорости выведения СО из организма рекомендуется проводить оксигенотерапию. Кислород является эффективным антидотом при отравлении СО. При вдыхании кислорода скорость диссоциации карбоксиге­моглобина увеличивается в 4 раза по сравнению со скоростью диссоциации при вдыхании обычного воздуха.

В настоящее время с большим эффектом применяется оксигенобаротерапия, при этом СО не только быстро удаляется из организма, но и более быстро восстанавливаются функции дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем, удается предупредить развитие осложнений. Оксигенобаротерапию проводят при давлении 2,5-3 атм в течении 1-2 часов.

2. Применение карбогена (смесь 5-7% углекислого газа с кислородом) при­водит к более быстрому выведению СО из организма. Но необходимо соблю­дать осторожность т.к., карбоген может нарушать сердечный ритм, перевозбу­ждать дыхательный центр, способствует развитию газового ацидоза.

3. При коллапсе в/в введение норадреналина или мезатона с глюкозой. Для стимуляции дыхания - дыхательные аналептики. Раннее назначение антибиоти­ков, назначение витамина B1 для снижения пировиноградной кислоты в крови. Введение цитохрома С для уменьшения гипергликемии, способствующей нако­плению гликогена в печени.

Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на войсковых этапах медицинской эвакуации

Синильная кислота

Первая медицинская помощь (очаг поражения):

- надеть противогаз;

- раздавить ампулу с амилнитритом и заложить под маску противогаза или ввести и/м антициан;

- при резком нарушении и остановке дыхания – искусственное дыхание;

- эвакуация из очага;

Доврачебная помощь (МПБ, медвзвод батальона):

- повторное введение антидотов;

- при остановке дыхания или его резком нарушении - искусственная венти­ляция легких и ингаляция кислорода;

- при нарушениях сердечно-сосудистой деятельности - кордиамин, коргликон, норадреналин, мезатон, адреналин;

Первая врачебная помощь (МПП, МРП):

- введение антициана или хромоосмона, а затем тиосульфата натрия;

- введение дыхательных аналептиков;

- введение сердечно-сосудистых средств;

- проведение искусственного дыхания;

- оксигенотерапия;

Квалифицированная медицинская помощь (Омсдб, Омедо):

- повторное введение хромоосмона и тиосульфата натрия;

- введение сердечно-сосудистых средств и дыхательных аналептиков;

- реанимационные мероприятия но покашпиям.

Окись углерода

Первая медицинская помощь (очаг поражения):

- вынос пострадавшего из зараженной атмосферы или надевание противо­газа с гопкалитовым патроном;

- искусственное дыхание по показаниям;

- согревание, применение рефлекторных раздражителей (вдыхание с ватки нашатырного спирта);

Доврачебная помощь (МПБ, медвзвод батальона):

- мероприятия первой медицинской помощи;

- по показаниям сердечно-сосудистые средства;

- оксигенотерапия;

Первая врачебная помощь (МПП, МРП):

- оксигенотерапия;

- введение сердечно-сосудистых средств и дыхательных аналет иков;

- при коллапсе мезатон, эфедрин;

- при судорогах феназепам, седуксен;

- глюкоза с аскорбиновой кислотой н/в;

- покой, тепло.

Квалифицированная медицинская помощь (Омедб, Омедо):

- оксигенотерапия, оксигенобаротерапия, ИВЛ;

- сердечно-сосудистые средства;

- введение витаминов группы В, С, кокарбоксилазы;

- введение антибиотиков.

Первая медицинская и доврачебная помощь при отравлениях НИТРОБЕН3ОЛОМ, СЕРОВОДОРОДОМ, АКРИЛОНИТРИЛОМ и ДИНИТРООРТОКРЕЗОЛОМ включает в себя следующие мероприятия:

- надеть противогаз;

- эвакуация пострадавшего из зоны поражения;

- при попадании на кожу промыть водой с мылом;

- промыть глаза водой или 2% р-ром соды;

- обеспечить покой, тепло;

- при поражении сероводородом, акрилнитрилом вдыхание амилнитрита.

Первая врачебная, квалифицированная медицинская помощи при отравле­ниях АКРИЛОНИТРИЛОМ и СЕРОВОДОРОДОМ такие же как и при пораже­нии синильной кислотой и цианидами. Однако при поражениях СЕРОВОДОРОДОМ дополнительно проводят следующие мероприятия:

- закапывание в глаза 1 -3% новокаина или дикаина;

- щелочные ингаляции, ингаляции гидрокортизона, антибиотиков;

- при выраженном возбуждении - реланиум, феназепам, аминазин.

Первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь при пораже­ниях нитробензолом аналогичны оказанию помощи при отравлениях окисью углерода.

Первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь при отрав­лениях ДИНИТРООРТОКРЕЗОЛОМ включают в себя следующие мероприя­тия:

- молния санитарная обработка (горячий душ, ванна противопоказаны);

- холодные обертывания (жаропонижающие средства неэффективны);

- дегидратационная терапия;

- антиоксиданты (масляный раствор витамина Е - 2 мл 3 р/сут в/м);

- коррекция кислотно-щелочного равновесия;

- в/м введение витаминов В) - 6% р-р 4-6 мл, Во - 5% р-р 4-6 мл, С - 5% р-р 10 в сутки;

- при возбуждении и судорогах феназепам;

- при тяжелом состоянии гемодиализ;

- при сердечно-сосудистой недостаточности и нарушении дыхания оксиге­нотерапия, коргликон, камфара, кордиамин;

- в/в введение 30% р-ра тиосульфата натрия 30 мл;

- при пероральном отравлении - промывание желудка 5% р-ром соды с до­бавлением активированного угля, солевые слабительные;

- симптоматическая терапия.