Особенности клиники поражения фенолом

Фенолы обладают резким запахом поэтому при ингаляциях ведут к раз­дражению слизистых верхних дыхательных путей.

При молниеносном течении больной впадает в кому и в течении несколь­ких минут может наступить смерть вследствие паралича дыхательного центра.

При более медленном течении наряду с местными проявлениями - оцепе­нелость, возникают головная боль, шум в ушах, иногда преходящая тугоухость. Наблюдаются мышечные подергивания, возможны судороги, возбуждение, делирий, а также потеря сознания. Отмечаются повышенная потливость, сниже­ние температуры тела, брадикардия, диспноэ, ацидоз. Нарастает тахикардия, АД снижается. Больной впадает в кому, появляются судороги. Смерть наступа­ет от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

При пероральном поражении образуются очень болезненные белые струны в области пораженной химическим ожогом слизистой оболочки; появляются дисфагия, сильная саливация, возможен отек голосовых связок. Возникаю) боль в животе, тошнота, рвота и понос.

При попадании на кожу пораженный участок становится нечувствитель­ным к боли, принимает вначале белую окраску, позже от красной до коричне­вой и приобретает складчатость. При глубоком проникновении яда, особенно на конечностях с повреждением сосудов приводит к "феноловой ганфене".

При попадании в глаза появляются сильное покраснение и отек конъюнк­тивы, более или менее интенсивное помутнение глаз, что может привести к Рубцовым изменениям.

Антидотная и симптоматическая терапия

В качестве антидота против люизита в 1942 году английские исследовате­ли предложили "Британский антилюизит" или БАЛ. Этот препарат имеет в сво­ей структуре две сульфгидрильные группы, и образует с люизитом прочное циклическое соединение, и также вытесняет его из соединения с ферментами.

БАЛ УНИТИОЛ

CH2-SH CH2-SH

| |

СН2-SH CH2-SH

| | CH2-SH CH2-SO3Na H2O

Недостатком БАЛ является плохая растворимость в воде. Отечественный антидот унитиол обладает большей широтой терапевтического действия и лучшей растворимостью.

Форма выпуска унитиола: в ампулах по 5 мл 5% р-ра для подкожного и внутримышечного введения, 30% мазь "Унитиол", 5% мазь "Дикаптал". . Схема лечения:

1 сутки - 5,0 в/м или п/к. 4-6 раз ;

2 сутки - 5,0 в/м или п/к 3 раза; с 3-х по 7-е сутки по 5,0 - 2 раза в/м или п/к. Глаза и кожные поражения лечатся мазями по той же схеме. Ипритная интоксикация (антидотов нет):

- стимуляторы нуклеинового обмена и кроветворения;

- использование радиозащитных средств (цистамин и др.);

- глаза и кожа 10% синтомициновой эмульсией.

При оказании медицинской помощи ОВ кожно-нарывного действия необ­ходимо раннее назначение антибиотиков для предупреждения развития вто­ричной инфекции, а также назначение симптоматических средств по показани­ям.

Пораженных размещают в стерильных боксах с соблюдением правил асеп­тики и антисептики.

При пероральном отравлении фенолом проводят обильное промывание желудка с дачей сорбента, затем дают солевое слабительное (магнезию), внут­ривенно вводят 30% р-р тиосульфата натрия - 10 мл, 40% р-р глюкозы 20-30 мл. При попадании фенола на кожу, необходимо снять загрязненную одежду, об­мыть пораженный участок кожи водой с мылом, протереть 10-40% этиловым спиртом для удаления влаги и остатков фенола, смазать растительным маслом, наложить повязку. При вдыхании паров - оксигенотерапия, масляные ингаля­ции, а при необходимости - искусственное дыхание. Внутрь назначают успо­каивающие средства - валериана, бромиды. Борьба с недостаточностью дыха­ния, сердечно-сосудистой системы, лечение экзотоксического шока.