Патогенетическая и симптоматическая терапия

Помимо антидотного лечения важное значение имеет применение средств патогенетического и симптоматического лечения, направленного на поддержа­ние или восстановление основных функций организма (дыхания, сердечной деятельности), устранение судорожного синдрома, детоксикацию организма:

1. Парентеральное питание (2000-2500 ккал/сут).

2. Обеспечение проходимости дыхательных путей.

3. Оксигенотерапия (оксибаротерапия до 2 атм) по 60 мин.

4. ИВЛ.

5. Противосудорожная терапия (седуксен 80-120 мг, феназепам 3% р-р в/м).

6. Сердечно-сосудистые средства (мезатон 1% - 2,0, коргликон 0,06% -1,0 с 10,0 - 0,9% р-ра NaCI, эуфиллин 5-10 мл 2,4% р-ра).

7. Купирование психомоторного возбуждения.

8. Антибактериальная терапия.

9. Дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение гемодеза 200-400 мл; 5% р-ра глюкозы 400 мл, 4% р-ра натрия гидрокарбоната 200-300 мл; вита­мины С, В:, В6, В12, введение мочегонных средств (лазикс 1% р-р 2 мл внутри­венно).

10. Переливание крови.

11. Гормонотерапия (гидрокортизон, преднизолон).

12. Витамины и общеукрепляющие средства.

13. Применение иммуномодуляторов тималин, мидиум, абисиб и др.

14. Комплексное применение ноотропов (пирацетам) и актопротекгорой (бемитил) для ускорения восстановления нервно-психической сферы.

Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очагах и на войсковых этапах медицинской эвакуации

Первая медицинская помощь (очаг поражения):

- надевание противогаза;

- введение антидота из АИ;

- ЧСО с помощью ИПП;

- выход, вынос, вывоз из очага;

Доврачебная помощь (МЛБ, медвзвод батальона):

Поступивших пораженных делят на группы:

- нуждающихся в доврачебной помощи;

- не нуждающиеся в доврачебной помощи; Мероприятия:

- повторное введение антидота;

-ЧСО;

- ИВЛ при резком нарушении дыхания;

- введение сердечно-сосудистых и противосудорожных средств (по пока­заниям);

Первая врачебная помощь (МПП, МРП): Поступивших пораженных делят на группы:

- нуждающихся в ЧСО с заменой обмундирования;

- нуждающихся в первой врачебной помощи;

- не нуждающиеся в первой врачебной помощи; Неотложные мероприятия:

- ЧСО;

- повторное введение будаксима или атропина с реактиваторами холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин);

- очистка полости рта от слизи, ингаляции кислорода, ИВЛ;

- сердечно-сосудистые средства;

- противосудорожные средства; Отсроченные мероприятия:

- закапывание в глаза 1% р-ра атропина или 0,5% р-ра амизила;

- введение антибиотиков;

Тяжелопораженных эвакуируют в первую очередь. Лица, у которых сим­птомы интоксикации купированы, могут быть возвращены в строй. Квалифицированная медицинская помощь (Омедб, Омедо, ВПГ): Поступивших пораженных делят на группы:

- не нуждающиеся в КМП;

- нуждающиеся в ПСО;

- Нуждающиеся в КМП. Неотложные мероприятия:

-ПСО;

- повторное введение холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы;

- противосудорожные средства;

- введение сердечно-сосудистых средств и кровезаменителей;

- ИВЛ, оксигенотерапия;

- антибиотики;

- купирование психомоторного возбуждения (барбамил, седуксен, трифтазин).

Отсроченные мероприятия:

- витаминотерапия;

- профилактика и лечение нарушений печени и почек.

В условиях массового поступления пораженных из очага поражения ФОВ первая врачебная помощь будет оказываться н сокращенном объеме. Возможно МПП (МРП) не будет в состоянии принять всех пораженных и определенная часть их будет эвакуироваться транзитом в Омедб (Омедо), лишь и неотложных случаях непосредственно на транспорте будут вводить антидоты.

Пораженные легкой и средней степени с сортировочного поста направля­ются на площадку специальной обработки (ПСО). Остальные поступают на сортировочную площадку, т.к., как правило, они будут нуждаться в неотлож­ных лечебных мероприятиях перед санитарной обработкой. Здесь работает вра­чебная сортировочная бригада (врач, фельдшер, регистратор, санитар), которая производит медицинскую сортировку и одновременно оказывает простейшую врачебную помощь.

При медицинской сортировке на сортировочной площадке возможно вы­деление следующих групп пораженных:

- пораженные легкой и средней степени тяжести, им вводят комплекс ан­тидотов, симптоматические средства и направляют на ПСО;

- пораженные тяжелой степени в судорожном состоянии: им оказывают неотложную врачебную помощь с целью прекращения судорог, затем направ­ляют на ПСО;

- агонирующие или в состоянии глубокой комы, им проводит Ч(Ч) н не­медленно направляют в приемно-сортировочную палатку (или ограничиваются облегчением страданий).

На ПСО открытые части тела обрабатывают с помощью ИПП-8 или ИПП-10, кроме того, всю одежду обрабатывают силикагелевым дегазирующим паке­том (ДПС) с целью уменьшения десорбции паров ОВ. После этого пораженных легкой и средней степени в противогазах эвакуируют в Омедб (Омедо). С по­раженных тяжелой степени снимают зараженную одежду, тело дополнительно обрабатывают жидкостью из ИПП, затем накрывают одеялами и отправляют к врачу в приемно-сортировочную палатку.

При приеме пораженных ФОВ персонал МПП (МРП) на сортировочном посту, ПСО и сортировочной площадке работает в средствах защиты. После окончания работы производится дегазация зараженного материала и заражен­ных предметов, персонал проходит санобработку.

В Омедб (Омедо) все пораженные с сортировочного поста направляются в отделение специальной обработки (ОСО), т.к. они нуждаются в полной сани­тарной обработке (их купают под душем, меняют одежду, которая заражена и пропитана парами и аэрозолем ФОВ). Только тяжело пораженные в угрожаю­щем для жизни состоянии (паралитическая стадия) направляются на сортировочную площадку для больных, еде с них снимают зараженную одежду, тело обрабатывают жидкостью ИПП, надевают чистую одежду и отправляют в противошоковую или реанимационную палату. В дальнейшем в зависимости от условий и массовости потока пораженных работа Омедб может быть организо­вана следующим образом. Перед ОСО разворачивают сортировочную площад­ку, где оказывается неотложная медицинская помощь перед мытьем под душем (введение антидотов и симптоматических средств). В дальнейшем выделяются следующие группы пораженных.

1. Пораженные легкой степени тяжести после оказания медицинской по­мощи направляют в команду выздоравливающих для амбулаторного лечения, часть из них сразу возвращаются в свою войсковую часть.

2. Пораженные средней степени после оказания медицинской помощи в приемно-сортировочной палате для терапевтических больных эвакуируются в терапевтический госпиталь.

3. Тяжелопораженным оказывают медицинскую помощь в полном объеме в палате интенсивной терапии или госпитальном отделении и через 2-3 сут их эвакуируют в ВПГ.

Личный состав Омедб (Омедо) на сортировочном посту, сортировочной площадке и в ОСО работает в средствах защиты, после окончания работы про­ходит полную санобработку.