2. Конкретні цілі:

• Збирати анамнез у хворого з патологією травної системи.

• Проводити об’єктивне обстеження органів травлення у дитини.

• Інтерпретувати отримані дані.

• Аналізувати основні синдроми ураження травної системи у дітей.

• Призначати лабораторно-інструментальні методи дослідження травної системи у дітей.

• Фіксувати отримані результати в медичній карті стаціонарного хворого, історії розвитку дитини (ф.№003/о і .№112/о).

3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
1. Нормальна анатомія 2. Гістологія та ембріологія людини 3. Нормальна фізіологія	Описувати будову травної системи організму людини. Знати та визначати особливості будови органів травлення у дітей різного віку. Визначити особливості функціонування травної системи у дітей.

4.Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Визначення	Клінічне значення
1.Анорексія
2. Поліфагія
3. Зага (печія)
4. Блювання і відригування
5. «Мозкове блювання»

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Основні причини порушення апетиту у дітей.

2. При яких захворюваннях може спостерігатись печія, відрижка, блювання.

3. Пальпаторно-перкуторні симптоми гастродуоденіту, холециститу, панкреатиту, апендициту. Назва за авторами.

4.Семіотика гастриту.

5.Семіотика виразкової хвороби.

6.Семіотика хронічного холециститу, дискинезії жовчних шляхів.

7. Додаткові методи обстеження органів травленні: фракційне зондування шлункового соку, дуоденальне зондування, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

1. Методика (алгоритм) виявлення пальпаторно-перкуторних симптомів гастродуоденіту, їх оцінка.

2. Методика (алгоритм) виявлення пальпаторно-перкуторних симптомів холециститу.

3. Методика (алгоритм) виявлення пальпаторно-перкуторних симптомів панкреатиту, їх оцінка.

4. Методика (алгоритм) виявлення пальпаторно-перкуторних симптомів апендициту, їх оцінка.

Зміст теми:

Пальпаторно-перкуторні симптоми, зони, точки

Симптом за автором	При якому захворюванні +	Опис симптому, зони, точки
Георгієвського-Мюссі
Дежардена точка
Єгорова
Кача
Кера точка
Керте
Лепіне
Мак-Бурнея точка
Симптом Мейо-Робсона
Точка Мейо-Робсона
Менделя
Мерфі
Ортнера
Ровзінга
Шоффара (зона)
Щоткіна-Блюмберга

Матеріали для самоконтролю:

А. Тестові завдання:

1. Оперезуючі болі з переважною локалізацією зліва вище пупка відмічаються при:

а) езофагіті

б) холецистіті

в) гастриті

г) панкреатиті

д) апендициті

2. Гіперсалівація у дітей відмічається при:

а) холецистіті

б) диспепсії

в) паротиті

г) панкреатиті

д) глистній інвазії

3. Причина відсутності випорожнень у новонароджених:

а) атрезія анального отвору

б) вада розвитку кишечнику

в) родова травма

г) недоїдання

д) гіпотонія м’язів живота

4. Захворювання при яких відмічається зниження апетиту у дітей (вкажіть всі правильні відповіді):

1) пухлини гіпоталамічної ділянки

2) цукровий діабет

3) інтоксикації

4) захворювання органів травлення

5) захворювання нервової системи

5. Ранні болі в животі у дітей спостерігаються при (вкажіть всі правильні відповіді):

1) виразковій хворобі дванадцятипалої кишки

2) дуоденіті

3) гастродуоденіті

4) гастриті

5) езофагіті

Б. Задачі для самоконтролю:

1. Дитина 13 років, скаржиться на біль у животі, переважно в правому підребер’ї, який виникає після фізичного навантаження, жирної їжі, нудоту, поганий апетит, швидку стомлюваність. Об’єктивно: шкіра суха, субіктерична, язик з білим нальотом. Живіт м’який, болючий у правому підребер’ї, позитивні симптоми Ортнера, Єгорова, Мерфі. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см. Випорожнення через 1 добу, схильність до закрепу.

Про яке захворювання слід думати? Які методи обстеження використати?

2. Дівчинці 5 років, вона поступила із скаргами на частий нападоподібний біль у правому підребер’ї і біля пупка, який виникає після фізичних перенавантажень, закрепи. Дівчинці призначене дуоденальне зондування. Порцію “В” отримати не вдалося, порції “А” і “С” без патологічних змін.

Про яке захворювання слід думати? Які дослідження можуть підтвердити ваші припущення?

3. Дитині 6 років. Мати скаржиться на підвищення температури у дитини до 37,8°С, блювання. Об’єктивно: шкіра бліда, землиста, язик густо обкладений сірим нальотом. Живіт при пальпації болючий в правій клубовій ділянці. Симптом Ровзінга і Щоткіна-Блюмберга позитивний, відмічається болючість в точці Мак-Бурнея.

Про яке захворювання слід думати?

Література.

Основна:

1. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. - К., 1999. - С. 189-192; 387-405.

2. . Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. – СПб.: «Фолиант», 2001. - С. 504-537.

3. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. - М.: Медицина, 1986. - С. 181-220.

4. Детские болезни // Под ред. Л. А. Исаевой. - М.: Медицина, 1986. - С. 369-412.

Додаткова:

1. Клиническое исследование ребёнка / В. А.Еренков - К.: Здоров’я, 1984. - С. 148-223.

2. Сміян І.С., Лобода В.Ф. Особливості перебігу хронічного гастродуоденіту у дітей (лекція). – Тернопіль, 1996.–27с.

3. Сміян І.С. Захворювання гепатобіліарної системи у дітей (лекція). – Тернопіль, 1995.–51 с.

Змістовий модуль №8. Система травлення у дітей.

Тема заняття №13. Семіотика уражень органів травлення. Пілороспазм, пілоростеноз. Порушення випорожнень у дітей.

Актуальність теми. Блювання і порушення випорожнень у дітей раннього віку є проявом ряду захворювань травної системи. Крім того, дані симптоми зустрічаються при інтоксикаціях будь-якого ґенезу. Знання особливостей даних симптомів у дітей дозволить покращити діагностику захворювань, провести диференціальну діагностику з хірургічними та інфекційними захворюваннями.