- •Основные вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения атопического дерматита у детей
- •Атопический дерматит
- •Определение:
- •Эпидемиология
- •Патогенез атопического дерматита
- •2.1. Эндогенные факторы
- •Преобладание первого типа иммунного ответа наблюдается у неатопиков, второго — при наличии атопии.
- •Отличие заключается в том, что уровень IgE-антител у детей с атопическим иммунным ответом в несколько раз выше.
- •2.2. Экзогенные факторы
- •Факторы риска развития атопического дерматита
- •Пищевые продукты, этиологически значимые для детей первого года жизни, страдающих атопическим дерматитом
- •Пищевые продукты — этиологические факторы пищевой аллергии (по степени аллергизирующей активности)
- •2.3. Факторы развития неаллергического (эндогенный, Intrinsic) типа течения атопического дерматита
- •Классификация:
- •Стадии болезни
- •Распространенность процесса
- •Степень тяжести
- •Клинико-морфологические формы:
- •Клинико-этиологические варианты атопического дерматита
- •Диагноз
- •Дифференциальный диагноз.
- •Анамнез
- •Обследование
- •1.Обязательные лабораторные исследования
- •Алгоритм медицинского обслуживания детей, больных атопическим дерматитом
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •1. Проведение элиминационных мероприятий в быту.
- •2. Диетотерапия.
- •3. Фармакотерапия атопического дерматита.
- •I этап - Госпитальное лечение
- •II этап Постгоспитальное лечение
- •III этап Амбулаторное лечение (пролонгированное)
- •Медикаментозная терапия
- •Глюкокортикостероиды для системного применения
- •Иммуносупрессивная терапия
- •Антигистаминные препараты:
- •I поколение.
- •I I поколение. Частичные метаболиты.
- •I I поколение. 58ктивные метаболиты.
- •6. Препараты, регулирующие функциональное состояние нервной системы
- •Последствия стероидофобии
- •Основные принципы использования ткс при наружной терапии АтД у детей:
- •14. Немедикаментозное лечение атопического дерматита
- •Профилактика атопического дерматита
- •Ответы к задачам
- •Тестовый контроль к теме « Атопический дерматит у детей»
Тестовый контроль к теме « Атопический дерматит у детей»
Выберите один правильный ответ.
1. Рабочая классификация АД включает ниже перечисленные возрастные периоды:
1) грудной
2) младенческий
3) периода новорожденности
4) юношеский
5) старческий
2. Диагностическими критериями АД являются:
1) зуд кожи
2) развитие заболевания только в зимнее время года
3) инфильтрация кожи пальцев стоп
4) выраженное шелушение высыпаний
5) острое течение и склонность к самоизлечению
3. По распространенности воспалительного процесса на коже различают АД:
1) ладонно-подошвенный
2) локальный
3) распространенный
4) с поражением волосистой части головы
5) тотальный
4. Школа оценки тяжести клинических проявлений SCORAD включает:
1) стадия заболевания
2) сезонность процесса
3) интенсивность клинических проявлений
4) данные анамнеза
5) клинико – этиологические варианты
5. К антигистаминным препаратам 1-го поколения относят:
1) кетотифен
2) фенистил
3) эбастин
4) фексофенадин
5) хлоропирамин
6. К антигистаминным препаратам 2-го поколения относят:
1) клемастатин
2) дезлоратадин
3) диметинзен
4) хифгнадин
5) ципрогептамин
7. Аллергенспецифическая иммунотерапия при АД:
1) применяется всегда
2) не применяется никогда
3) Применяется в период обострения заболевания
4) применяется в период ремиссии
5) применяется в комбинации с иммунодепрессантами
8. Ассортимент продуктов гипоаллергенной диеты для кормящих матерей включает:
1) лесные ягоды
2) картофель
3) цельное молоко
4) рыба
5) нежирные сорта говядины
9. К смесям на основе высокогидролизованного белка относят:
1) НАН
2) НАН ГА
3) Фрисопеп
4) Прегитемил
5) Нутрамиген
10. При высоком риске развития АД детям первого года жизни назначается специальную смесь:
1) смесь на основе аминокислот
2) смесь на основе высокогидролизованного молочного белка
3) смесь на основе соевого белка
4) смесь на основе полного гидролизованного белка
5) кисломолочная смесь
11. Наружная терапия АД у детей может включать в себя:
1) нефторированные топические глюкокортикостероиды
2) эмульсии бензил-бензоата
3) препараты серы
4) фторированные топические стероиды
5) ароматические ретиноиды
12. Среди стероидных препаратов локального действия ограничений по возрасту не имеет (разрешен с 0 лет):
1) адвантан
2) элоком
3) локиод
4) афлодерм
5) акридерм
13. Препаратом, содержащим активированный цинк (цинка пиритион) является:
1) фукорцин
2) афлодерм
3) скин-кап
4) элидел
5) банеоцин
14. Скин-кап (аэрозоль, крем) обладают следующими видами действия:
1) противозудным
2) репаративным
3) разрешающим
4) противовоспалительным
5) сосудо-расширяющим
15. Ингибиторы кальциневрина (Элидел) обладают следующим действием:
1) антибактериальным
2) антимикотическим
3) разрешающим
4) противовоспалительным
5) коагулирующим
16. При лечении осложненных форм АД целасообразно использовать:
1) ингибиторы кальциневрина (Элидел)
2) топические стероиды
3) ванны с лечебными травами
4) повязки с антисептическим раствором
5) комбинированные стероиды локального действия
Эталоны ответов на тестовый контроль по теме
« Атопический дерматит у детей»
1. 2
2. 1
3. 3
4. 3
5. 5
6. 2
7. 2
8. 5
9. 3
10. 4
11. 1
12. 2
13. 3
14. 4
15. 4
16. 5
Список основной литературы:
1. |
Аллергология и иммунология / под ред. А.А.Баранова и Р.М.Хаитова.- 2-е изд.-М.: Союз педиатров России, 2010.-С.35-75.-(Клинические рекомендации для педиатров). |
2. |
Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В двух томах.- 2-е изд., перераб. И доп.- Т.2/под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева.- М., Медицина, 1999.- 880 с. |
3. |
Дерматовенерология, 2008/[под ред. А.А.Кубановой].-М.:ДЭКС-Пресс,2008.-368с.-(Клинические рекомендации / Росийское общество дерматовенерологов). |
4. |
Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту. Под ред. Р.М. Хаитова, А.А. Кубановой .М.:Фармарус Принт, 2002 |
5. |
Современные подходы к организации специализированной помощи детям, больным хроническими дерматозами / Н.В. Кунгуров, Н.П. Торопова, Ю.В. Кенигсфест, М.М. Кохан, В.А. Игликов Н.П. Малишевская.- Курган: Изд-во «Зауралье», 2009.- 212 с. |
Список дополнительной литературы:
1. |
Атопический дерматит и инфекции кожи у детей: диагностика, лечение и профилактика. Пособие для врачей: утв. МЗ и соц. развития Рос. Федерации 23.03.04/[авт. Коллектив: Баранов А.А. и др.]; МЗ и соц.развития Рос. Федерации М., 2004: 104.
|
2. |
Атопический дерматита у детей. Руководство для врачей / Под общей редакцией Н.Г. Короткого.-Тверь: ООО «Издательство»Триада», 2003.-238 с.
|
3. |
Балаболкин И.И., Денисова С.Н., Шакина Л.Д. и соавт. Пищевая аллергия у детей. Пособие для врачей, 2006г.
|
4. |
Боровик Т.Э, Лукоянова О.Л, Скворцова В.А. и соавт. Новые гипоаллергенные продукты в первичной профилактике аллергии у детей первого года жизни. Вопросы современной педиатрии, 2005, т.4,№1.-С.84-88.
|
5. |
Зайцева О.В. Качество жизни пациентов с аллергическими заболеваниями. Основные принципы эффективной и безопасной терапии.Руководство для врачей.- М.: изд-во МГМСУ,2009.-70 с.
|
6. |
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. – Москва, 2009.-С.29-34.
|
7. |
Стратегия терапии. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. Аллергология и иммунология в педиатрии.-2004.-№2-3.-С.55-75.
|
8. |
Торокина Г.Г. Нейрофизиологические механизмы зуда при АД: исследование длиннолатентных вызванных потенциалов на терминальную стимуляцию тонких волокон / Г.Г. Торокина, М.М. Юдина, А.Н. Львов, О.Л. Иванов // Рос. Журн. Кожных и венерических болезней.- 2008.- №4.-С 18-21.
|
9. |
Luger T.A. Itch and inflammation neuropeptides as targets for TIMs // Ann Dermatol Venerol. 2002.Vol.129.P. 1s3-1s7
|
10 |
Wuthrich B. Schmid-Grendelmeier P. The Atopic Eczema/Dermatitis Syndrom. Epidemiology, Natural Course, and Immunology of the IgE- Associated (“Extrinsic”) and the Nonallergic (“Intrinsic”) AEDS // J. Investig Allergol Clin Immunol.- 2003.- 13:1-15):
|
