2. Понятие экономической эффективности, ее виды и показатели

Эффективность в общем виде чаще всего рассматривается в качестве основной характеристики функционирования системы (отрасли, ее части), которая выявляет степень реализации цели и достижения намеченных результатов. Эффективность – это относительный эффект, результативность процесса, операции, проекта, определяемые как отношение эффекта, результата к затратам, расходам, обеспечивающим его получение.

Важнейшей характеристикой общественного производства является показатель его эффективности – эффективность общественного производства (ЭОП). Он определяется отношением конечного результата (П) к затратам совокупного общественного труда (Т):

В качестве конечных результатов производства используют национальный доход (НЦ) или валовой внутренний продукт (ВВП), в качестве затрат – затраты общественного труда.

Главным направлением общественного производства, а значит его эффективности, является удовлетворение потребностей человека, его развитие. Поэтому ЭОП можно рассматривать как социально-экономическую эффективность, отвечающую целям экономического и социального процесса.

Основной путь повышения эффективности – это интенсификация производства на основе использования достижений научно-технического прогресса, внедрения новой техники и технологий, повышения культурно-технического уровня, профессионального роста работников, совершенствования организации производства и труда, а также на основе улучшения использования всех имеющихся ресурсов – материальных, трудовых, финансовых.

Эффективность – сложная, многогранная категория. Основные слагаемые роста эффективности производства следующие.

Во-первых, улучшение качества производимых товаров и услуг. В современных условиях важнейший критерий качества – адекватность лучшим мировым образцам, конкурентоспособность на мировом рынке.

Во-вторых, совершенствование структуры производства, с тем чтобы структура производимых товаров, услуг максимально соответствовала бы структуре потребностей (в условиях рыночной экономики потребности выступают в форме платежеспособного спроса).

В-третьих, рост производительности живого труда.

В-четвертых, снижение материалоемкости продукции, услуг.

В-пятых, повышение фондоотдачи.

В-шестых, повышение эффективности капиталовложений, т.е. средств, направляемых на создание новых и реконструкцию действующих основных: фондов.

Рост эффективности означает, что на каждый рубль затрат получено больше полезного эффекта, который может быть выражен или в натуральных, или в стоимостных показателях.

Следует выделить несколько уровней эффективности. Во-первых, это макроэкономический уровень («народнохозяйственный» по ранее употреблявшейся терминологии). Во-вторых, мезоэкономический – это уровень отдельной отрасли. В-третьих, микроэкономический – уровень отдельного предприятия. В-четвертых, эффективность трудовой деятельности отдельного работника. Все эти уровни неразрывно связаны друг с другом, но в то же время каждый из них имеет свои специфические показатели и пути роста эффективности.

В условиях ограниченности ресурсов на практике возникают противоречия в достижении экономических и социальных целей, эффективности экономической и социальной.

Экономическая эффективность – это достижение наибольших результатов при наименьших затратах или снижение совокупных затрат на единицу продукции или выполненной работы.

Социальная эффективность – это достижение в результате хозяйственной деятельности определенных социальных результатов.

Вопросы эффективности представляют собой сложную и многогранную систему, где оценки экономических и социальных сторон деятельности целесообразно использовать для выявления наиболее эффективного варианта развития.

Социально эффективными считаются варианты, дающие лучшие результаты. После отбора социально эффективные варианты проходят процедуру сравнения по критерию экономичности, что позволяет выявить из числа социально эффективных самый экономичный вариант. Интегральный (обобщающий) социально-экономический эффект – это комплекс социально-экономических результатов варианта, отобранного для реализации.

Проблема социальной эффективности в условиях перестройки экономики приобретает первостепенное значение. Необходимость гармонизации интересов разных социальных групп, хозяйствующих субъектов, регионов, общества ставит перед государством задачу осуществления научно обоснованной социально справедливой социально-экономической политики.

В здравоохранении наряду с рассмотренными понятиями эффективности определяющее значение имеет понятие медицинской эффективности. Она выражается в отношении достигнутых медицинских результатов к числу оцениваемых случаев:

где Ч_дс – число случаев достигнутых медицинских результатов; Ч_ос – число оцениваемых случаев.

В отношении одного конкретного больного это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем. На уровне учреж­дений здравоохранения и отрасли в целом медицинская эффектив­ность измеряется множеством специфических показателей здоровья населения: увеличением удельного веса излеченных больных, уменьшение случаев перехода заболеваний в хроническую форму, снижение уровня заболеваемости населения, повышение «индекса здоровья».

Медицинская эффективность отражает степень достижения по­ставленных задач диагностики и лечения заболеваний с учетом кри­териев качества, адекватности и результативности. Медицинское вме­шательство может быть более результативным, если научный уровень и практика его проведения обеспечивают наилучший результат ме­дицинской помощи при наименьших затратах всех видов ресурсов. Но даже при идеальном качестве медицинского труда может быть не достигнута конечная цель – здоровье человека.

Социальная эффективность здравоохранения (Э_с) отражает степень социальной удовлетворенности медицинской помощью:

где Ч_су – число случаев удовлетворенности пациентов медицинской помощью.

На уровне всей отрасли – это увеличение продолжительности предстоящей жизни населения, снижение уровней показателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в целом системой оказания медицинской помощи. В отношении конкретного больного – это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью.

Экономическая эффективность здравоохранения (Э_э) представляет собой отношение эффекта от реализации медицинских мероприятий (Э_м) к затратам на их проведение (Э_з):

Экономическая эффективность в здравоохранении рассматривается в двух основных аспектах: во-первых, в аспекте влияния здравоохранения на экономику страны, на развитие общественного производства, во-вторых, экономическая эффективность использования средств в самом здравоохранении, как отрасли народного хозяйства.

Эти подходы отражают многоуровневый характер экономической эффективности в здравоохранении. Первому аспекту эффективности соответствует макроэкономический уровень. Суть его в том, что успехи здравоохранения в сохранении и улучшении здоровья населения, в снижении заболеваемости, инвалидности, преждевременной смертности, продлении активной трудовой жизни граждан способствуют росту национального дохода и, соответственно, валового внутреннего продукта, что является важным условием экономического и социального прогресса общества. Именно этот подход позволяет наиболее полно определить экономическую значимость лечебно-профилактической помощи.

Второй аспект проблемы эффективности, который связан с эффективностью использования средств в самом здравоохранении, имеет различные уровни: мезоэкономический (отраслевой, территориальный) и микроэкономический (уровень отдельных ЛПУ). Все эти уровни взаимосвязаны, хотя каждый имеет свою специфику. Повышение эффективности на микроэкономическом уровне способствует росту эффективности здравоохранения на мезо- и макро­экономическом уровнях.

Особенность здравоохранения заключается в том, что нередко медицинские мероприятия лечебного и профилактического характера могут быть экономически невыгодны, однако медицинский и соци­альный эффект требует их проведения. Так, при организации меди­цинского обслуживания пожилых людей с хроническими и дегенера­тивными заболеваниями, больных с умственной отсталостью и т.п. при явной медицинской и социальной эффективности экономический эффект будет отрицательным. При использовании современных меди­цинских препаратов, интенсивной терапии и реаниматологии дости­гается медицинский и социальный эффект – сохраняется человеку жизнь, однако он может стать инвалидом и лишиться возможности заниматься общественно полезным трудом.

Поэтому экономическая эффективность в здравоохранении не может являть­ся определяющей при выборе тех или иных средств профилактики, ле­чения, организационных форм оказания медицинской помощи. Одна­ко критерии экономической эффективности – наряду с медицинской и социальной эффективностью – могут помочь в установлении оче­редности проведения тех или иных мероприятий в условиях ограни­ченных ресурсов.

Для того чтобы оценить эффективность работы с больными, т.е. степень достижения конкретных результатов, лечащий врач и заве­дующий отделением в каждом конкретном случае планируют реально достижимые результаты – показатели эффективности, которые должны отвечать следующим требованиям:

– иметь количественное выражение;

– быть простыми в расчете;

– иметь доступную и надежную информационную базу.

Эталоны, или стандарты, конкретных результатов разрабатывают главные специалисты для каждого учреждения с учетом матери­ально-технической базы, кадровых ресурсов, их квалификации.

Планирование и оценка конкретных результатов может осуществ­ляться на отдельных этапах оказания медицинской помощи.

Особенностью здравоохранения является то, что труд, затрачен­ный на оказание медицинской помощи, может быть меньше труда, сэкономленного благодаря этой помощи. Например: выздоровление трудоспособного работника будет означать уменьшение потерь на­ционального дохода от недопроизведенной продукции, то есть прине­сет значительный экономический эффект. В то же время выздоровле­ние нетрудоспособного пенсионера и инвалида не принесет экономического эффекта, более того, будет означать дополнительные потери в связи с необходимостью выплаты пенсии по старости или пособия по инвалидности.

В медицине нет четкой взаимосвязи между количеством затраченного врачом труда и конечным результатом. Не всегда сэкономленный за счет восстановления здоровья труд больше вложенного вра­чом на одну и ту же величину. Например, при одинаковой патологии на пожилого человека будет затрачено больше времени и средств, чем на молодого, и результат будет неоднозначным. .

Для понимания особенностей проявления экономической эффективности в здравоохранении большой интерес представляет анализ эффективности последовательных затрат труда медицинских работ­ников. Наиболее эффективными являются первоначальные затраты труда на уровне профилактики заболеваний или на уровне, обеспе­чивающем перелом в ходе болезни. Последующие затраты способ­ствуют ускорению выздоровления, но, в принципе, они уже не явля­ются столь эффективными, как первоначально.

Знание экономической эффективности лечения и предупреждения заболеваний позволяет получить информацию о затрачиваемых сред­ствах, что, в свою очередь, более точно позволяет определить норма­тивы финансирования.

В экономической литературе наряду с понятием «эффективность» сосуществует понятие «эффект». Это два взаимосвязанных понятия.

Эффект – это полезный результат, который можно выразить в натуральных показателях (например, в количестве лет ожидаемой продолжительности жизни) или в денежной форме Эффективность же всегда предполагает сопоставление полученного эффекта с затратами, обеспечившими получение этого эффекта. Рост эффективности отражает увеличение полезного эффекта на единицу затрат.

Медицинский эффект состоит в достижении поставленных задач в области диагностики заболеваний, лечении больных с учетом критериев качества, адекватности и результативности. Он может быть выражен через показатели снижения заболеваемости, снижения летальности, характеризующие качество медицинской помощи. Основными путями повышения медицинского эффекта является развитие и совершенствование материально-технической базы ЛПУ, внедрение новых прогрессивных медицинских технологий, сокращение сроков обследования и лечения больных, профилактика заболеваний среди населения и т.д.

Социальный эффект характеризуется такими показателями как снижение смертности, увеличение продолжительности жизни, увеличение трудоспособного периода жизни, повышение рождаемости, снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, снижение инвалидности и др.

Экономический эффект является следствием достигнутого положительного медицинского и социального эффекта и выступает как уменьшение потерь в связи с заболеваемостью, инвалидностью, преждевременной смертью. Приоритетное значение следует признать за социальным эффектом. Некоторые медицинские вмешательства и мероприятия могут не только не обеспечивать экономический эффект, а даже приводить к росту экономических потерь, и тем не менее они необходимы с социальных позиций.

Народнохозяйственный экономический эффект лечебно-профилактической помощи (Э) рассчитывается как снижение экономических потерь, убытков от заболеваемости, инвалидности, преждевременной смертности в расчетном периоде или расчетных условиях (У_р) по сравнению с потерями в базисном периоде или базисных условиях (У_б):

Э = У_б – У_р.

Экономическая эффективность определяется отношением экономического эффекта, основой которого является медицинский эффект, к затратам:

В здравоохранении ярко проявляется взаимосвязь и взаимообусловленность медицинской, социальной и экономической эффективности. Эффективность системы здравоохранения как в стране в целом, так и в отдельных регионах характеризуется прежде всего степенью удовлетворения потребности населения в получении доступной, качественной медицинской помощи с целью сохранения, восстановления и улучшения здоровья.

Определение экономического эффекта и эффективности является серьезным аргументом, доказывающим необходимость проведения оздоровительных, профилактических мероприятий, внедрения новых прогрессивных медицинских технологий. Та альтернативная медицинская технология или вид организации лечебно-профилактической помощи, которые при одинаковом медицинском эффекте требуют меньше затрат, являются более экономически эффективными.

При определении народнохозяйственного экономического эффекта лечебно-профилактической помощи одним из принципиальных вопросов является учет трудового вклада работников непроизводственной сферы. Материальное производство и непроизводственная сфера тесно взаимосвязаны. И хотя национальный доход создается непосредственно в отраслях материального производства, труд работников непроизводственной сферы необходим для развития общества и воздействует на повышение эффективности совокупного общественного труда, на увеличение национального дохода. Поэтому при расчете экономического эффекта в здравоохранении каждый работник народного хозяйства, независимо от того, в какой отрасли он трудится, может рассматриваться как участник совокупного труда общества, обеспечивающего создание определенного объема национального дохода, следовательно, и валового внутреннего продукта, поскольку национальный доход составляет его основную часть.

Рассмотрим влияние здравоохранения на развитие народного хозяйства. Наиболее обобщающим показателем экономического развития страны является национальный доход, который, будучи источником потребления и накопления, играет определяющую роль в формировании уровня жизни населения.

Критерии экономической эффективности в здравоохранении связаны не с непосредственным производством национального дохода, а с воздействием через рабочую силу на его производство и экономией затрат, осуществляемых за счет национального дохода.

Объем национального дохода зависит от количества труда, затраченного в производстве, и от производительности труда. Состояние общественного здоровья влияет на оба этих фактора. Улучшение здоровья населения ведет к уменьшению потерь рабочего времени и трудовых ресурсов в связи с заболеваемостью, инвалидностью, преждевременной смертностью, увеличением продолжительности активной трудовой жизни, а также повышает уровень интенсивности и производительности труда. Одновременно уменьшаются расходы на лечение и содержание нетрудоспособных (больных, инвалидов).

Укрепление здоровья населения, снижение заболеваемости, инвалидности, увеличение продолжительности жизни и ее трудового периода происходит в результате, прежде всего, общего социально-экономического развития общества. Вместе с тем улучшение здоровья трудящихся в большой степени зависит от развития здравоохранения. Труд работников здравоохранения, способствуя снижению заболеваемости, инвалидности, преждевременной смертности, создает возможности для более полного и эффективного использования трудовых ресурсов страны, их количественного и качественного роста, а тем самым способствует увеличению национального дохода. Прирост национального дохода за счет проведения лечебно-профилактических, оздоровительных мероприятий выражает экономический эффект, который обеспечивает здравоохранение. Конечно, при осуществлении конкретных программ здравоохранения надо иметь ввиду разрыв во времени между проведением лечебно-профилактических мероприятий и их влиянием на социально-экономическое развитие, на рост национального дохода.

Для оценки работы медицинских учреждений, наряду с определением народнохозяйственного эффекта их лечебно-профилактической деятельности (снижение заболеваемости и т.д.), важное значение имеют показатели, характеризующие степень использования материально-технической базы и кадров, показатели себестоимости медицинских услуг и др. Эти показатели – часть системы показателей, необходимых для характеристики и оценки эффективности работы ЛПУ.

В связи с расширением рынка платных медицинских услуг перед ЛПУ встает задача определения экономического эффекта их предпринимательской (коммерческой) деятельности, который измеряется суммой полученной прибыли. А экономическая эффективность предпринимательства определяется нормой прибыли (рентабельности).

Важным условием эффективного развития здравоохранения является обеспечение адекватности финансовых ресурсов государственным гарантиям по предоставлению гражданам бесплатной медицинской помощи. Здесь предполагается поэтапное увеличение средств, направляемых на финансирование здравоохранения, до 6-7% внутреннего валового продукта.

Инвестиционная политика должна обеспечивать высокую эффективность вложений – максимальный медицинский, социальный и экономический эффект на единицу затрат.

В настоящее время повышение эффективности здравоохранения неразрывно связано со структурными изменениями в отрасли, развитием амбулаторно-поликлинической службы, реорганизацией стационарной помощи, развитием стационарзамещающих форм медицинского обслуживания.

Росту эффективности использования ресурсов и качества медицинской помощи будет способствовать совершенствование системы финансирования здравоохранения, тесная зависимость размеров финансирования медицинских учреждений от объема и качества оказываемых ими услуг.

Формирование рынка платных медицинских услуг, введение системы конкурсов на выполнение государственных и муниципальных программ здравоохранения, развитие медицинского страхования повышает материальную заинтересованность медицинских учреждений, их работников в рациональном использовании ресурсов, во внедрении новых технологий, улучшении качества лечения, что также способствует росту эффективности здравоохранения.

Особо следует подчеркнуть, что на современном этапе важным условием повышения эффективности лечебно-профилактической помощи населению будет являться успешное развитие системы медицинского страхования граждан во всех субъектах Российской Федерации.

Вопросам определения экономического эффекта и эффективности в учреждениях здравоохранения посвящено немало исследований как ученых-экономистов, так и ученых-медиков (более подробно эти методики рассмотрены в работах Э.Н.Кулагиной и И.И.Введенской, 1998; В.К.Юрьева и Г.И.Куценко, 2000; и др.). Базой для них явилась методика определения экономического эффекта и экономической эффективности в здравоохранении, разработанная НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения имени Н.А.Семашко в 60-х годах прошлого столетия. С тех пор сложилось несколько методических подходов к толкованию данного вопроса. Рассмотрим лишь некоторые, наиболее общие и нужные для практической деятельности методики расчетов.

1. Расчет экономической эффективности от сокращения сроков пребывания в стационаре производится по формуле:

где Э – экономический эффект в результате снижения заболеваемости всего населения; З – затраты на медицинскую программу.

Э = [(Д + Б_Л) х Т_Р + Л х Т_К] х А + Л х Т_К х Б,

где Э – экономический эффект; Д – чистая продукция, произведенная за один рабочий день в расчете на одного работающего; Б_Л – среднедневной размер пособия по временной нетрудоспособности одного работника; Л – стоимость лечения одного больного за один день; Т_К – число сэкономленных календарных дней; Т_Р – число сэкономленных рабочих дней; А – численность работающего населения; Б – численность неработающего населения. При этом Т_Р обычно равняется 0,75Т_К.

2. Расчет экономической эффективности от снижения временной нетрудоспособности.

При расчете при расчете экономического эффекта от уменьшения продолжительности временной нетрудоспособности в связи с заболеваемостью работников сначала рассчитывается эффект от сокращения временной нетрудоспособности на одного работающего, а затем – на всех работающих:

Э = Э₁ х Р,

где: Э – экономический эффект от сокращения временной нетрудоспособности в связи с заболеваемостью работников; Э₁ – экономический эффект от сокращения временной нетрудоспособности в расчете на одного работающего; Р – средняя длительность работающих в данном периоде.

Величина Э₁ определяется по формуле:

Э₁ = [(Д₁ + Б₁ х Т_Р] + (Л₁ х Т_К),

где Д₁ – новая стоимость (национальный доход, чистая продукция), производимая за один рабочий день, в расчете на одного работающего; Б₁ – средняя сумма пособия за счет средств социального страхования на один день временной нетрудоспособности; Л₁ – стоимость лечения одного больного в расчете на один календарный день временной нетрудоспособности; Т_к – уменьшение продолжительности временной нетрудоспособности в расчетном периоде по сравнению с базисным на одного работающего в календарных днях; Т_Р – уменьшение продолжительности временной нетрудоспособности в расчетном периоде по сравнению с базисным на одного работающего в рабочих днях. Поскольку рабочие дни составляют примерно ¾ календарных, можно принять Т_Р = Т_К х 0,75. Л₁ можно рассчитать делением общей суммы затрат на лечение, включающей расходы на амбулаторное и стационарное лечение, на общее число календарных дней временной нетрудоспособности. Но обычно применяется другой метод расчета затрат на лечение, учитывающий соотношение амбулаторного и стационарного лечения и их стоимость. Для ориентировочного расчета Л₁ можно принять долю дней стационарного лечения в общем числе дней болезни равной 20%, а соответственно, долю поликлинического лечения – 80%. Тогда:

где: Л_с – средняя стоимость одного койко-дня в стационаре; Л_А – средняя стоимость одного амбулаторно-поликлинического посещения; П_д – среднее число дней, через которое больной посещает поликлинику.

Одним из важных условий, обеспечивающих снижение заболеваемости работников с временной утратой трудоспособности, являются профилактические мероприятия. На их проведение затрачиваются определенные суммы средств.

Экономическая эффективность профилактических мероприятий (Э_Ф) рассчитывается по формуле:

где: Э – экономический эффект от снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности; З – затраты на профилактические мероприятия.

3. Расчет экономической эффективности за счет сокращения сроков стационарного и увеличения сроков амбулаторного лечения производится в следующей последовательности. Сначала рассчитываются экономические затраты государства, связанные с увеличением продолжительности амбулаторного лечения (У_П):

У_П = (Б₁ х Т_Р х Р) + (Л_1а х П х Ч),

где Б₁ – среднедневной размер пособия работнику по временной нетрудоспособности за счет средств социального страхования; Р – численность больных работников народного хозяйства; Ч – общая численность лечившихся; Т_Р – увеличение продолжительности амбулаторного лечения в рабочих днях (Т_Р = Т_К х 0,75, где Т_К – увеличение сроков лечения в календарных днях); Л_1а – стоимость одного амбулаторного посещения; П – среднее число дополнительных амбулаторных посещений одним больным по сравнению с числом посещений в базисном периоде (или базисных условиях).

При увеличении сроков амбулаторного лечения общий (итоговый) экономический эффект (Э_О) составит:

Э_О = Э_СТ – У_П ,

где Э_СТ – экономический эффект от сокращения сроков стационарного лечения; У_П – экономические потери в связи с удлинением сроков амбулаторного лечения.

Если на внедрение новой медицинской технологии потребовались дополнительные затраты (З), то экономическая эффективность (Э_Ф) должна рассчитываться как отношение итогового эффекта (Э_о) к затратам:

4. Экономический эффект от снижения инвалидности (Э_И) определяется как разность потерь в базисном (У_ИБ) и расчетном (данном) периоде (У_ИР):

Э_И = У_ИБ – У_ИР.

Экономические убытки от инвалидности, определяются с макроэкономических (народнохозяйственных) позиций по формуле:

У_И = (Д_Г + П + Л_И) х (Т_1И х И),

где Д_г – среднегодовой национальный доход, производимый одним работником; П – среднегодовая пенсия по инвалидности; Л_и – среднегодовые дополнительные затраты государства на медицинское обслуживание одного инвалида; T_1И – среднее число рабочих лет, потерянных по инвалидности одним инвалидом; И – число инвалидов.

Величина (Т_1И х И) тождественна общей сумме потерянных лет трудоспособности.

Народнохозяйственный экономический эффект от снижения инвалидности рассчитывается но формуле:

Э_И = (Д_Г + П + Л_И) х Т_Р ,

где: значения Д_г, П, Л_и приведены выше, а их величины берутся за расчетный (данный) период; Т_Р – общая сумма сохраненных лет трудоспособности.

Т_Р = T_1Р х И ,

где: T_1Р – среднее число лет трудоспособности, предотвращенных от инвалидности в расчете на одного больного; И – численность группы больных.

Экономические потери (убытки) от инвалидности с социально-государственных позиций, т.е. с позиций расходования средств государственного бюджета, фондов ОМС и средств государственного социального обеспечения на лечение и содержание инвалидов рассчитываются по формуле:

У_И = (П + Л_И) х (Т_1И х И) .

При расчете экономического эффекта от снижения инвалидности с социально-государственных позиций, т.е. с позиций экономии средств государственного бюджета, фондов ОМС и средств социального обеспечения, используется формула:

Э_И = (П + Л_И) х Т_Р.

5. Расчет экономического эффекта сохранения жизни человека.

Расчеты экономического эффекта сохранения жизни подтверждают огромное не только социальное, но и экономическое значение труда медицинских работников. Эти расчеты, конечно, являются лишь ориентировочными, поскольку в качестве исходных данных принимаются средние показатели продолжительности жизни и ее рабочего периода, а среднегодовое производство национального дохода на одного работающего принимается неизменным и т.д. Кроме того, экономический эффект сохранения жизни учтен только как возможный вклад в экономическое развитие, тогда как прогресс общества зависит и от духовного развития и совершенствования человека.

Проведем ориентировочный расчет народнохозяйственного экономического эффекта сохранения жизни ребенка. Экономическое значение для общества рождения человека можно образно сравнить с тем эффектом, который садоводы получают от плодовых деревьев. В первые годы садоводы несут только расходы - на обработку почвы, удобрения и прочее. Потом дерево начинает давать плоды, постепенно окупаются первоначальные и текущие расходы, а затем доходы все более и более превышают затраты.

Экономический эффект, который получает общество в результате трудовой деятельности человека (Э₁) в наиболее обобщенной форме выражается в сумме национального дохода, произведенного за трудовые годи жизни:

Э₁ = Д_Г х Т_Р ,

где: Д_Г – среднегодовое производство национального дохода в расчете на одного работника; Т_Р – среднее число лет трудовой деятельности человека в народном хозяйстве.

Через Э₁ может быть определен ориентировочный народнохозяйственный экономический эффект от сохранения жизни ребенка.

Ориентировочный народнохозяйственный экономический эффект от сохранения жизни человека трудоспособного возраста (Э_1Р) выражается в сумме национального дохода, который может быть произведен за сохраненные рабочие годы жизни (Т_р):

Э_1Р = Д_Г х Т_Р.

Следовательно, приведенные две последние формулы различаются тем, что в первой берется весь средний трудовой период жизни человека, а во второй учитываются только рабочие годы жизни, сохраненные благодаря медицинскому вмешательству. Если, например, в результате успешно проведенной операции, сохранена жизнь 35-летнего мужчины, получившего опасную травму, и восстановлена его трудоспособность, то до пенсии этому мужчине предстоит трудиться 25 лет, в течение которых он будет участвовать в производстве национального дохода.

Важно учесть не только количество спасенных лет, но и качество жизни человека, обусловленное состоянием его здоровья. Возможен сравнительный анализ полезности различных медицинских мероприятий по количеству лет предстоящей жизни с учетом качества жизни, которое прогнозируется после реализации этих мероприятий. Учет качественной стороны жизни может служить полезным методом оценки альтернативных программ.

6. Расчет экономического эффекта за счет применения новых медицинских технологий, сокращающих продолжительность лечения, можно произвести по следующей формуле:

Э = (Б₁ х Т_Р х Р) + (Л₁ х Т_К х Ч),

где Б₁ – среднегодовой размер пособия работнику по временной утрате трудоспособности за счет средств государственного социального страхования; Л₁ – среднедневные затраты на лечение одного больного за счет бюджета и средств обязательного медицинского страхования; Т_к – разница в продолжительности лечения больного в данном периоде по сравнению с базисным в календарных днях; Т_р – то же в рабочих днях (можно принять Т_р = Т_к х 0,75); Р – численность больных работников народного хозяйства; Ч – общая численность лечившихся.

Приведенные формулы определения экономического эффекта и экономической эффективности различных сфер здравоохранения, позволяют правильно оценить труд медицинских работников, их вклад в результаты деятельности коллектива учреждения, отрасли, общества в целом.