3. Экономика здравоохранения как наука

Охарактеризовав здравоохранение как отрасль народного хозяйства, мы, таким образом, можем в структуре экономических наук отнести экономику здравоохранения к блоку отраслевых. Предпосылками возникновения экономики здравоохранения явилось становление рыночных отношений, при которых производство регулируется стоимостными механизмами (цена, прибыль, затраты, убытки и т.д.). Поэтому такие предпосылки сформировались за рубежом в ХХ в., в России экономика здравоохранения, как и ряд других отраслевых наук непроизводственной сферы, стала формироваться в 90-е гг. прошлого столетия. На становление экономики здравоохранения повлияли такие факторы как: рост медицинских услуг связанных с ростом болезней, экология; углубление научных исследований в области здравоохранения; концентрация ресурсов, экономическая эффективность инвестиций в отрасль и др.

Проблемы, которые стоят перед экономикой здравоохранения, аналогичны тем, которые стоят и в базовых дисциплинах (экономическая теория, экономикс), но они должны учитывать отраслевую специфику медицины. В первую очередь это относится к выявлению особенности ее производительных сил и производственных отношений. Производительные силы это рабочая сила, средства труда и предметы труда. В сфере здравоохранения компоненты процесса труда явно своеобразны, существенно отличаются от подобных компонентов в отраслях материального производства.

Главным фактором процесса лечения являются врачи и средние медицинские работники. Это, в основном, высокообразованные люди, имеющие специальную подготовку и способные успешно осуществлять процесс лечения. Значит характерная черта сферы здравоохранения – высокая доля затрат квалифицированного труда. В здравоохранении преобладает умственный труд, отличающийся от физического тем, что предметом операционных действий выступают не материальные вещи, а идеальные понятия: знания, информация, умение и т.д. Отрасли здравоохранения присущ и своеобразный предмет труда. В отличие от материального производства в здравоохранении непосредственным предметом воздействия служит не вещество, а сам человек.

Средства труда в здравоохранении так же существенно отличаются от средств труда материального производства. По мере технического прогресса значение средств труда в здравоохранении будет систематически возрастать. Своеобразным орудием труда работников здравоохранения являются знания. Поэтому особую значимость в сфере здравоохранения приобретает интеллектуальная собственность.

Производительные силы, выражая отношение человека и природы, образуют только одну сторону производства, другую составляют отношения, складывающиеся между людьми в процессе их деятельности. Здравоохранение как отрасль и неотъемлемая составная часть народного хозяйства характеризуется тем же типом экономических отношений, который присущ остальным отраслям и всему хозяйству страны в целом. Однако эти отношения в сфере медицины имеют свои особенности. Они обнаруживаются, в частности, в обмене деятельностью работников здравоохранения с тружениками иных отраслей народного хозяйства, способах и формах возмещения затрат труда и материальных средств, в реализации хозяйственного механизма. Отсюда следует, что экономические отношения сферы здравоохранения имеют многослойный характер. Труд работников здравоохранения сосуществует во времени и пространстве с другими видами труда, и между ними объективно складываются взаимоотношения обмена деятельностью.

Работники здравоохранения создают ценности, которые не создаются другой профессиональной деятельностью. Работники здравоохранения обеспечивают население медицинскими услугами, получают взамен от работников других отраслей все то, что им необходимо для удовлетворения жизненных потребностей и труда. Поэтому необходимо иметь ввиду два человеческих аспекта экономических отношений работников здравоохранения: внутри самой системы и с работниками материального производства и других отраслей духовной сферы. Здесь и используются экономические знания: категории и законы. Исходя из вышеизложенного, следует, что экономика здравоохранения – это наука о специфике производительных сил и производственных отношений в отрасли, создающей медицинские услуги и удовлетворяющей потребности личности и общества в них, при ограниченных ресурсах, выделяемых на цели здравоохранения государством, и использовании части доходов населения. Она включает в себя комплекс экономических знаний по вопросам хозяйствования в области медицины, ее организации, управления.

Экономические отношения в здравоохранении возникают и осуществляются на трех уровнях.

Взаимодействие системы здравоохранения с государством и другими отраслями и выход на интернациональный уровень услуг здравоохранения – это макроэкономический уровень. Здесь наблюдаются связи здравоохранения с целым комплексом отраслей и зарубежными странами.

Мидиэкономический уровень – это экономические отношения внутри системы здравоохранения, состоящей из целого ряда подотраслей производств, связанных между собой решением одной функциональной задачи – охраны и укрепления здоровья населения.

Микроуровень охватывает деятельность каждого отдельного медицинского учреждения (лечебно-профилактическое учреждение, его звенья, структуры).

Методологическая база и методы исследования в экономике здравоохранения те же что и в базовых экономических науках. Методология – это наука о принципах построения, формах и способах научного познания, которые существенно зависят от объектов познания. В экономических исследованиях используются: статистические наблюдения, обработка полученного материала посредством синтеза, анализа, индукции, дедукции, системного подхода, эксперименты, модели в логических и математических формах. Это все относится к общенаучным методам. Для экономического анализа в здравоохранении возможно использование и частных методов, к которым относятся: производственная функция, графики спроса и предложения и др.

Таким образом, экономика здравоохранения это отраслевая экономическая наука, которая, используя общенаучные и частные методы исследования, изучает механизмы хозяйствования, рациональное использование ограниченных экономических ресурсов и взаимоотношения отрасли здравоохранения с экономикой народного хозяйства.