- •Экономика и организация здравоохранения Учебное пособие
- •Глава I. Введение в экономику здравоохранения
- •Глава II. Собственность. Формы хозяйствования и
- •Глава III. Рынок. Формирование рыночных отношений в
- •Глава IV. Маркетинг в здравоохранении
- •Глава V. Особенности функционирования учреждений
- •Глава VI. Формирование и распределение доходов медицинских
- •Глава I. Введение в экономику здравоохранения
- •1. Формирование экономических знаний и возникновение экономической науки
- •2. Здравоохранение как система и специфическая отрасль экономики
- •3. Экономика здравоохранения как наука
- •4. Содержание экономических реформ в здравоохранении
- •Контрольные вопросы к главе I.
- •Глава II . Собственность. Формы хозяйствования и предпринимательство в здравоохранении
- •1. Экономическое содержание собственности
- •2. Основные формы собственности
- •Государственная собственность
- •Коллективная собственность
- •Индивидуальная собственность
- •3. Процессы преобразования форм собственности. Приватизация и разгосударствление
- •4. Особенности преобразования собственности
- •5. Предпринимательство в здравоохранении
- •Контрольные вопросы к главе II.
- •Глава III. Рынок. Формирование рыночных отношений в здравоохранении
- •1. Базовые экономические понятия, категории, законы
- •2. Рынок как экономическая форма организации
- •3. Рыночные отношения в здравоохранении
- •4. Структура рынка в системе здравоохранения
- •Рынок медицинских услуг
- •5. Формирование спроса и предложения на рынке
- •Глава IV. Маркетинг в здравоохранении
- •1. Сущность маркетинга и его назначение
- •2. Сегментирование рынка здравоохранения
- •3. Технология маркетинговых исследований
- •4. Основные маркетинговые исследования в здравоохранении
- •Число посещений к терапевту
- •5. Реклама в маркетинге здравоохранения
- •Контрольные вопросы к главе IV
- •Глава V. Особенности функционирования учреждений здравоохранения в условиях рыночных отношений
- •Экономическая, правовая природа и структура
- •Раздел I. Общие положения.
- •Глава 4. Юридические лица.
- •1. Основные положения. Статья 48. Понятие юридического лица.
- •Статья 49. Правоспособность юридического лица.
- •Статья 50. Коммерческие и некоммерческие организации.
- •Статья 51. Государственная регистрация юридических лиц.
- •Статья 52. Учредительные документы юридического лица.
- •Статья 53. Органы юридического лица.
- •Статья 54. Наименование и место нахождения юридического лица.
- •Статья 55. Представительства и филиалы.
- •5. Некоммерческие организации.
- •Раздел II. Право собственности и другие вещевые права.
- •Глава 19. Право хозяйственного ведения, право оперативного управления.
- •1.Лечебно-профилактические учреждения Больничные учреждения
- •Учреждения здравоохранения особого типа
- •Диспансеры
- •Амбулаторно-поликлинические учреждения
- •Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови
- •Учреждения охраны материнства и детства
- •Санаторно-курортные учреждения
- •2. Учреждения профилактической медицины
- •2. Медицинское страхование
- •3. Финансовая сфера здравоохранения
- •4. Налоги и налогообложение в системе здравоохранения
- •5. Планирование, программирование и прогнозирование
- •6. Бизнес-план учреждения
- •7. Применение хозрасчетных методов в здравоохранении
- •Контрольные вопросы к главе V
- •Глава VI. Формирование и распределение доходов медицинских работников
- •1. Доходы. Заработная плата, ее сущность, формы
- •2. Оплата труда работников здравоохранения
- •Определение разрядов оплаты труда и тарифных коэффициентов по категориям работников
- •3. Виды материального стимулирования
- •4. Оплата труда работников здравоохранения в учреждениях
- •5. Нормирование труда в здравоохранении
- •Глава VII. Научные методы управления кадрами здравоохранения
- •1. Медицинские кадры и их воспроизводство
- •2. Основы менеджмента в здравоохранении
- •3. Основные направления научной организации труда в здравоохранении
- •Глава VIII. Механизм формирования стоимости и цен в здравоохранении
- •1. Сущность и роль издержек в формировании цен
- •2. Цена, ее функции, виды и принципы образования
- •3. Система цен и ценообразование в здравоохранении
- •4. Методика расчета себестоимости медицинских услуг
- •Расчет себестоимости медицинских услуг
- •Расчет затрат на «койко-день»
- •Контрольные вопросы к главе VIII
- •Глава IX. Экономический анализ и эффективность в здравоохранении
- •1. Экономический анализ деятельности учреждений здравоохранения
- •2. Понятие экономической эффективности, ее виды и показатели
- •Контрольные вопросы к главе IX
- •1. Модели систем здравоохранения
- •Система Бисмарка
- •Система н.А.Семашко
- •Система Бевериджа
- •Виды систем здравоохранения в зарубежных странах
- •Государственная система здравоохранения
- •Частная система здравоохранения
- •Страховая система здравоохранения
- •3. Сравнительная характеристика систем здравоохранения в развитых странах
- •Контрольные вопросы к главе х
- •Глава XI. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения российской федерации
- •Развитие системы управления здравоохранением
- •Повышение структурной эффективности системы здравоохранения
- •Развитие служб здравоохранения
- •Планирование, нормирование, нормативы
- •Совершенствование финансирования здравоохранения
- •Медицинское страхование
- •Лекарственное и медико-техническое обеспечение
- •Развитие кадровых ресурсов здравоохранения
- •Развитие информационных систем и мониторинга
- •Научное обеспечение и развитие организации и управления здравоохранением
- •Развитие сотрудничества
- •Региональная политика здравоохранения
- •Правовое регулирование системы здравоохранения
- •Контрольные вопросы к главе XI
- •Приложение закон о медицинском страховании граждан в российской федерации
- •Раздел 1. Общие положения
- •Раздел 2. Система медицинского страхования
- •Раздел 3. Деятельность страховых медицинских организаций
- •Раздел 4. Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования
- •Раздел 5. Регулирование отношений сторон в системе медицинского страхования
6. Бизнес-план учреждения
Как мы уже отметили, планирование является необходимым элементом эффективной деятельности любой организации, учреждения, предприятия. В условиях рыночных отношений, особенно в переходный период, широкое распространение приобретают так называемые бизнес-планы. Это связано с тем, что надо осваивать новые виды продукции, услуг, завоевывать рынки, искать инвесторов и т.д.
Производители втягиваются в инициативную экономическую деятельность, т.е. в бизнес. Всесторонним обоснованием, программой их деятельности является бизнес-план. Бизнес-план – это план предпринимательской деятельности, система планомерно организованных мероприятий и действий, направленных на достижение поставленной цели. Поэтому, прежде чем осваивать новые схемы рынка медицинских услуг, или приватизировать медицинское учреждение, или создавать частное, коллективное медицинское учреждение и т.п., предприниматель должен составить бизнес-план, который
– позволяет определить жизнеспособность будущего учреждения или новой услуги в условиях конкуренции;
– помогает оценить собственные силы и возможности устранения возникающих ошибок;
– содержит контрольные показатели, своего рода ориентиры, в соответствии с которыми, предприниматель будет действовать;
– является основанием для получения финансовой поддержки от внешних инвесторов.
Чтобы оценить жизнеспособность своего проекта, предприниматель должен собрать максимум информации для анализа, в частности, изучить емкость и перспективы развития рынка сбыта, оценить затраты, связанные с изготовлением, сбытом товаров или оказания услуги, определить необходимое сырье, материалы и т.п., выявить проблемы и трудности, которые могут возникнуть в ходе реализации проекта и предусмотреть варианты их решения.
Практика показывает, что составление бизнес-плана очень трудоемкий процесс. Несмотря на это, желательно, чтобы предприниматель лично занимался разработкой бизнес-плана (конечно, с помощью консультантов-специалистов), что позволит ему приобрести необходимый опыт, тщательно проработать идею организации своего бизнеса, лучше продумать стратегию и тактику его осуществления, а также оценить эффективность проекта как в настоящее время, так и в перспективе. Состав бизнес-плана и степень его детализации зависят от характера создаваемого предприятия, от того, к какой сфере – производственной или услуг – оно будет принадлежать, от его размеров, специализация и кооперирования, сложности изготовляемого продукта или оказываемых услуг и др. Немаловажное значение имеют также, размеры предполагаемого рынка сбыта, наличие конкурентов и перспектив роста создаваемого предприятия.
Бизнес-план – это своего рода «визитная карточка» предприятия. В нем содержится вся исчерпывающая информация о предприятии, сфере его деятельности, производственном, организационном и финансовом обеспечении перспективах развития. Он позволяет защитить проект от ошибок, так и дает возможность уже на уровне расчетов и прогнозов устранить потенциальные неточности. Бизнес-план важен не только для обоснования идеи бизнеса – организации работы фирмы, но и для установления контактов: он выступает основой бизнес-предложения при переговорах с возможными инвесторами, будущими партнерами, используется при приглашении ключевых сотрудников и при подписании контрактов с персоналом фирмы.
Бизнес-план составляется, как правило, на несколько лет вперед и пересматривается по мере необходимости, но не реже чем раз в год. Это связано с постоянными изменениями, происходящими как во внешней среде – экономике, политике, культуре, демографии, технологии, так и во внутренней для предприятия среде – в структуре управления, в кадровой политике и т.д. Предприниматель должен уметь улавливать новые тенденции в рыночной конъюнктуре и вносить соответствующие коррективы в бизнес-план. Таким образом, он сможет, не изменяя целей, менять пути и достижения и, следовательно, повышать шансы предприятия на успех.
Так как план составляется на долгосрочный период, то степень детализации его показателей по годам различна. Например, план первого года имеет месячную разбивку, второго – поквартальную, третьего – по полугодиям остальным приводятся только годовые контрольные цифры.
Наряду с традиционным развернутым бизнес-планом составляются специальные (обычно сокращенные) его варианты. Они предлагаются тем лицам, в контрактах с которыми предприниматель заинтересован, а их форма и ее содержание ориентированы на интересы этих лиц.
Предпринимательство – это, по существу, процесс принятия решения реализации и оценки результатов совершенных действий. Планирование составляет основу для принятия рациональных решений, позволяет оформлять и автоматизировать интуитивные предложения. Бизнес-план определяет статус, конкретизирует цели предпринимательской деятельности, оценивает шансы и готовит почву для обдуманных решений, получаемых путем анализа личных альтернатив.
Последовательность работы и основные разделы по составлению бизнес-плана следующие:
Резюме.
Проектируемый продукт или вид услуг.
Оценка рынка сбыта.
4. Конкуренция
5. Стратегия маркетинга
6. План производства
7. Организационный план
8. Юридический план
9. Оценка риска и страхование
10. Финансовый план
11. Стратегия финансирования
Рассмотрим сущность каждого из выше указанных разделов.
Резюме.
Данный раздел бизнес-плана готовится в самом конце работы по завершении и готовности всех остальных разделов, т.е. при достижении полной ясности всех аспектов разрабатываемого проекта.
Объем резюме не должен превышать 4-х страниц машинописного текста. На первых трех страницах даются ответы на вопросы: какой именно и за счет чего будет производиться проектируемый продукт, его отличительные черты по отношению к продукции конкурентов, почему для потребителя предпочтительнее именно этот продукт?
Четвертая страница должна отражать ожидаемые основные финансовые результаты от отрабатываемого проекта, где приводятся сведения о:
– прогнозных объемах продажи на ближайшие годы;
– выручке от продаж;
– затратах на производство;
– валовой прибыли и уровне прибыльности вложений в предстоящее дело;
– сроках возврата банковского кредита;
Проектируемый продукт или вид услуг.
Основная часть бизнес-плана состоит из описания продукта или услуги, которую предполагается предложить будущим покупателям и ради которых задумывался весь проект. В этом случае необходимо четко и лаконично ответить на вопросы:
1. Какие потребности призван удовлетворить проектируемый к производству продукт (услуга)?
2. Его особенности и отличительные качества, которые позволят предпочесть его товарам (услугам) конкурентов.
3 Наличие патентов или авторских свидетельств, защищающих особенности проектируемого товара (услуги), технологии.
4. Имеется ли наглядное изображение товара, изделий полученных с помощью новых технологий (фотографии, рисунки)?
5. Какова примерная оценка реализационной цены товара (услуги) и затрат, которых потребует его производство?
6. Примерная величина прибыли, которую будет приносить каждая единица товара.
7. Характеристика качества товара, преимущества его дизайна, упаковки.
8. Организация сервиса товара (если это техническое изделие).
Оценка рынка сбыта.
Объем данного раздела должен содержать не более 5-6 страниц машинописного текста
Типичный процесс исследования рынка включает в себя 4 этапа:
1. Определение данных, которые позволяют определить:
а) условия снабжения, производства и сбыта продукции;
б) потенциал своих возможных конкурентов:
– их товары
– качество продукции
– примерные цены
– условия продаж
2. Источник получения информации:
а) собственные исследования;
б) местные (региональные, территориальные) торговые палаты (ассоциации предпринимателей) своих отраслевых и торговых ассоциаций.
3. Анализ данных:
а) кто, почему, сколько, когда будет готов купить товар (продукцию) в близлежащей и долгосрочной перспективе;
б) определение примерной реализационной цены собственной продукции в условиях конкуренции.
4. Реализация мероприятий, позволяющих использовать эти данные на пользу предприятию.
Конкуренция.
Прежде всего следует объективно ответить на вопросы:
1. Кто является крупнейшим производителем аналогичных товаров.
2. Как обстоят их дела с:
а) объектами продаж;
б) доходами;
в) внедрением новых моделей;
г) техническим сервисом (если речь идет о машинах или оборудовании);
д) много ли внимания и средств уделяют они рекламе своих изделий;
3. Что собой представляет продукция конкурентов :
а) основные характеристики;
б) уровень качества;
в) дизайн;
г) мнение покупателей.
4. Каков уровень цен на продукцию конкурентов. В общих чертах (ориентировочно) их политика цен.
Однако следует оценивать конкурентов предельно трезво, в противном случае велик риск оказаться с репутацией плохого предпринимателя.
Стратегия маркетинга.
Раздел должен быть содержательным, полезным и убедительным. Основная задача – объяснить потенциальным партнерам и инвеститорам основные элементы своего плана маркетинга (этот документ используется и для своего внутреннего пользования).
Объем раздела составляет 3-4 страницы машинописного текста.
К основным элементам плана маркетинга относятся:
1. Схема распространения товаров, услуг:
а) через собственные фирменные магазины, учреждения;
б) через оптовые организации.
2. Ценообразование:
а) методика определения цен на товары, услуги;
б) ожидаемый уровень рентабельности на вложенные средства.
3. Реклама:
а) методы организации рекламы;
б) величина средств, необходимых для реализации рекламы.
4. Методы стимулирования продаж:
а) за счет расширения сбыта;
б) за счет новых форм привлечения покупателей.
5. Организация послепродажного обслуживания клиентов (для технических товаров)
а) методы организации службы сервиса;
б) величина необходимых для этого финансовых ресурсов.
6. Формирование общественного мнения о фирме, учреждении, товарах и услугах, разработка методик, позволяющих добиваться хорошей репутации своих товаров и услуг.
7. В случае реализации товаров или услуг за рубежом желательно привести сведения об оценке патентоведами патентной чистоты их в странах реализации.
План производства.
Главная задача данного раздела бизнес-плана доказать потенциальным партнерам реальность производства нужного объема товаров и в заданные сроки.
Необходимо ответить на следующие вопросы:
1. Место производства товаров на действующем или на вновь создаваемом предприятии.
2. Необходимые для этого производственные мощности и их рост из года в год.
3.Где и у кого, на каких условиях будет закупаться сырье, материалы и комплектующие. Какова репутация этих поставщиков и есть ли опыт работы с ними.
4. Предполагается ли производственная кооперация и с кем.
5. Возможно ли какое либо лимитирование объемов производства или поставок ресурсов.
6. Какое оборудование потребуется и где намечается его приобрести. Возможны ли при этом проблемы и какого рода.
Данные этого раздела приводятся в перспективе на 2-3 года вперед.
При этом рекомендуется составить схему производственных потоков непосредственно на предприятии, на которой должно быть наглядно показано:
а) откуда и как будут поступать на предприятие, в учреждение сырье и комплектующие изделия;
б) на каких стадиях и какими методами будет производиться контроль качества;
в) какие стандарты будут при этом использованы. Завершает данный раздел бизнес-плана оценка возможных издержек производства и ее динамика на перспективу.
Организационный план.
В разделе необходимо отметить, с кем предстоит организация нового дела и как планируется налаживание с ним работы. При этом отправной точкой должны быть квалифицированные требования, где указывается:
а) какие именно специалисты (какого профиля, образования, опыта) и с какой заработной платой необходимы для успешного ведения дел;
б) на каких условиях принимаются на работу специалисты [постоянная работа, совместители (внешние эксперты)];
в) есть ли возможность воспользоваться услугами какой-либо организации по найму такого рода профессионалов;
г) в случае, если часть персонала уже нанята, необходимо дать о своих сотрудниках краткие биографические данные:
– квалификация
– прежний опыт работы и его полезность для предприятия.
Так же в этом разделе приводится и организационная структура предприятия, которая отражает:
а) кто и чем будет заниматься;
б) взаимодействие всех служб друг с другом;
в) координация и контроль их деятельности. Целесообразно оговорить в этом разделе и вопросы оплаты труда руководящего персонала и его стимулирования.
Юридический план.
Конкретное наполнение раздела зависит от выбранной формы организации, которую необходимо указать:
а) частное владение;
б) кооператив;
в) государственное владение;
г) совместное предприятие и так далее.
Оценка риска и страхование.
Раздел разбит на две части.
В первой предугадываются все типы рисков, с которыми авторы бизнес-плана могут столкнуться: пожары и землетрясения, забастовки и межнациональные конфликты, изменения в налоговом регулировании и колебания валютных курсов, а также источники и момент их возникновения.
Во второй части дается ответ на вопрос: как уменьшить риски и потери. Ответ должен состоять из двух пунктов.
В первом указываются организационные меры профилактики рисков, разрабатываются меры по сокращению этих рисков и потерь.
Во втором приводится программа страхования от рисков.
В случае создания современной системы коммерческого страхования в бизнес-планах указываются типы страховых полисов (может страховаться любой шаг от покупки оборудования до обеспечения валютных средств из-за спекулятивных колебаний курсов валют) и на какие суммы их планируется приобрести.
Финансовый план.
Раздел призван обобщить материалы, полученные в результате всей предыдущей работы и представить их в стоимостном выражении. В данном случае необходимо подготовить сразу несколько стандартных для мировой практики документов:
1.Прогноз объемов реализации.
Основная задача дать представление о той доле рынка, которую предполагается завоевать новой продукцией и услугами. Рекомендуется составлять такой прогноз на три года вперед с разбивкой по годам: первый год – данные приводятся помесячно, второй год – поквартально и третий год – общей суммой продаж за 12 месяцев.
2. Баланс денежных расходов и поступлений.
Главная задача – проверить синхронность поступления и расходования денежных средств, а значит, и будущую ликвидность предприятия при реализации данного проекта. Полученная таким образом информация служит основой для определения общей стоимости всего проекта.
3.Таблицу доходов и затрат.
Задача данного документа показать, как будет формироваться и изменяться прибыль: первый год – помесячно, второй год – поквартально и третий год – в целом за 12 месяцев.
Среди анализируемых показателей выделяются:
а) доходы от продаж товаров, услуг;
б) издержки производства товаров, услуг;
в) суммарная прибыль от продаж;
г) общепроизводственные расходы (по видам);
д) чистая прибыль: строка в) минус строка г).
4. Сводный баланс активов и пассивов предприятия. Назначение – главным образом для специалистов коммерческих банков в оценке тех сумм, которые намечается вложить в активы разных типов и за счет каких пассивов предприниматель собирается финансировать создание или приобретение этих активов, рекомендуется составлять на начало и конец первого года реализации продукции.
5. График достижения безубыточности.
Это – схема, показывающая влияние на прибыль объемов производства, продажной цены и себестоимости продукции (в разбивке на условно-постоянные и условно-временные издержки). С помощью этого графика можно найти так называемую точку безубыточности, то есть тот объем производства, при котором кривая, показывающая изменение выручки от реализации (при заданном уровне цен), пересечется с кривой, показывающей изменение себестоимости продукции. Допускается несколько вариантов такого графика, соответствующих разным уровням цен на продукцию.
Стратегия финансирования.
В разделе излагается план получения средств для создания или расширения предприятия. При этом необходимо ответить на вопросы:
1. Сколько требуется средств для реализации данного проекта.
Ответ на данный вопрос можно получить из предыдущего раздела бизнес-плана «Финансовый план».
2.Источники финансовых ресурсов и форма их получения. Источниками могут служить:
а) собственные средства;
б) кредиты банков;
в) привлечение средств партнеров;
г) привлечение средств акционеров и так далее.
3.Срок ожидаемого полного возврата вложенных средств и получения инвесторами дохода на них.
Рекомендуется включить в бизнес-план специальные расчеты, дающие возможность определить срок окупаемости вложений.
Формулы этих расчетов можно найти в соответствующих справочных пособиях.
Бизнес-планы разрабатываются на различные инновационные объекты или процессы, связанные с проектированием или созданием новых фирм и их подразделений, разработкой и поставкой на рынок требуемых товаров и услуг, реконструкцией предприятий и расширением выпуска продукции, совершенствованием технологии и организации производства, повышением качества товаров и производительности труда. В них обосновывается определенная социально-экономическая цель, как правило имеющая завершенный созидательный результат: рост прибыли, увеличение доли рынка, удовлетворение требований покупателей, ускорение оборота продукции, создание новых рабочих мест и т.д.
Бизнес-планы нужны для открытия любого нового проекта или своего дела всем производителям и предпринимателям.
Бизнес-план представляет собой, по определению И.И.Липсица, документ, который описывает аспекты будущего коммерческого предприятия, анализирует проблемы, с какими оно может столкнуться, а также устанавливает способы их решения. Бизнес-план, в конечном счете, должен дать правильный ответ на такие важные вопросы рыночных отношений как возможная стоимость проекта и планируемые доходы. Каждый предприниматель должен знать, сколько будет стоить новый проект и принесет ли это дело доходы, а если принесет, то когда и какова степень риска. Ответы на эти вопросы рационально в сложных рыночных отношениях дает правильно составленный бизнес-план. В период становления рыночных отношений среди некоторых наших экономистов стала распространяться теория о том, что на смену внутри хозяйственному планированию пришло бизнес-планирование. Между тем многолетняя практика планирования подтвердила не только возможность, но и необходимость совместного существования бизнес-планов и планов социально-экономического развития на отечественных предприятиях.
Однако между этими видами планов существуют и различия, свидетельствующие о наличии у каждого из них своего собственного предмета и места как в сфере внутрифирменного планирования, так и во всей системе рыночного хозяйствования.
1. Бизнес-планирование, в отличие от внутрипроизводственного или корпоративного планирования, включает весь комплекс общих целей предприятия или корпорации, в одну из важнейших задач, определяющих конкретное содержание планирования нового вида деятельности или бизнес-проекта. Бизнес-проект ориентируется главным образом на разработку новой стратегии или тактики развития предприятия, тогда как социально-экономическое планирование может включать совместной текущей и перспективной деятельности.
2. Бизнес-план разрабатывается на инновационные проекты, четко очерченные временными сроками, по истечении которого работа над данным бизнес-планом завершена. Внутрифирменное планирование производится и осуществляется непрерывно на всех уровнях управления хозяйством. Внутрифирменный план не имеет пространственных ограничений.
3. Основное назначение бизнес-плана состоит в открытии предприятиями нового дела и получении на выполнении проекта необходимых производственных ресурсов и в первую очередь денежных средств. Внутрифирменные планы необходимы для собственного использования, тогда как бизнес-планы нужны для внешних инвесторов и кредитов.
4. Бизнес-планы разрабатываются непосредственно под руководством и при личном участии предпринимателя-учредителя фирмы. Внутрифирменным планированием занимаются профессиональные экономисты-менеджеры и плановики линейных и функциональных подразделений предприятия.
5. В настоящее время требуется комплексный подход к развитию теории и практики не только бизнес-планирования, но и всей системы внутрихозяйственного планирования на отечественных предприятиях и фирмах с разными формами собственности и организационными особенностями.
